Allir upplifa sársauka frá einum tíma til annars. Sársauki er líkamleg tilfinning óþæginda vegna meiðsla eða veikinda. Þegar þú rennur upp vöðva eða skera fingurna, til dæmis, er merki sent í gegnum taugaþroska í heila, sem gefur þér til kynna að eitthvað sé athugavert í líkamanum. Sársauki getur verið öðruvísi fyrir alla og það eru nokkrar leiðir til að finna fyrir og lýsa sársauka. Eftir að meiðsli eða veikindi læknar, mun sársaukinn dvína þó, hvað gerist ef sársauki heldur áfram eftir að þú hefur læknað?

 

Langvinnum verkjum er oft skilgreind sem sársauki sem varir lengur en 12 vikur. Langvarandi sársauki getur verið allt frá vægum til alvarlegum og það getur stafað af fyrri meiðslum eða skurðaðgerð, mígreni og höfuðverk, liðagigt, taugaskemmdir, sýkingar og svefntruflanir. Langvarandi sársauki getur haft áhrif á tilfinningalega og andlega tilhneiging einstaklingsins, sem gerir það erfiðara að létta einkennin. Rannsóknarrannsóknir hafa sýnt að sálfræðileg inngrip geta aðstoðað langvarandi verkjameðferð. Nokkrir heilbrigðisstarfsmenn, eins og læknir í chiropractic, geta veitt chiropractic umönnun ásamt sálfræðilegum inngripum til að hjálpa til við að endurheimta heilsu og vellíðan hjá sjúklingum. Tilgangur eftirfarandi greinar er að sýna fram á hlutverk sálfræðilegra inngripa í stjórnun sjúklinga með langvarandi sársauka, þ.mt höfuðverkur og bakverkur.

 

 

Hlutverk sálfræðilegra inngripa í stjórnun sjúklinga með langvinna verki

 

Abstract

 

Langvarandi sársauki er best að skilja frá sjónarhóli félagslegu sjónarhóli þar sem sársauki er litið á sem flókin og fjölþættur reynsla sem leiðir af öflugum samspil lífeðlisfræðilegs ástands sjúklings, hugsunar, tilfinningar, hegðunar og samfélagslegra áhrifa. Líffræðilega félagslegt sjónarmið leggur áherslu á að skoða langvarandi sársauka sem sjúkdóm frekar en sjúkdóma og viðurkennir því að það sé huglæg reynsla og að meðferðarliðir miða við stjórnun, frekar en lækning, langvarandi sársauka. Núverandi sálfræðileg nálgun við stjórnun langvarandi sársauka er inngrip sem miðar að því að ná aukinni sjálfsstjórnun, hegðunarbreytingum og vitsmunalegum breytingum frekar en að útrýma loks verkjalyfsins. Kostir þess að fela í sér sálfræðilegar meðferðir í þverfaglegum aðferðum við stjórnun langvarandi sársauka fela í sér, en takmarkast ekki við, aukin sjálfsstjórnun sársauka, betri sársaukahöndlunartæki, minni verkjatengda fötlun og minnkuð tilfinningaleg neyð - úrbætur sem gerðar eru með ýmsum árangursríkum sjálfstjórnarreglum, hegðunar- og vitsmunalegum aðferðum. Með framkvæmd þessara breytinga geta sálfræðingar á áhrifaríkan hátt hjálpað sjúklingum að líða betur með stjórn á sársauka þeirra og gera þeim kleift að lifa eins og venjulega líf sem hægt er þrátt fyrir verki. Þar að auki styrkja færni, sem lært er með sálfræðilegum inngripum, og gera sjúklingum kleift að verða virkir þátttakendur í stjórnun veikinda þeirra og setja á sig dýrmæta hæfileika sem sjúklingar geta notað í lífi sínu.

 

Leitarorð: langvinn verkjameðferð, sálfræði, þverfagleg verkjameðferð, vitsmunaleg meðferð á verkjum

 

Dr. Alex Jimenez er innsýn

Langvarandi sársauki hefur áður verið ákvarðað að hafa áhrif á sálfræðilega heilsu þeirra sem hafa viðvarandi einkenni, að lokum breyta heildar andlegri og tilfinningalegri tilhneigingu þeirra. Að auki geta sjúklingar með skarast aðstæður, þ.mt streita, kvíði og þunglyndi, valdið meðferð. Hlutverk chiropractic umönnun er að endurheimta eins og heilbrigður eins og viðhalda og bæta upprunalega röðun hryggsins með því að nota breytingar á mænu og handvirkum meðhöndlun. Meðhöndlun kínverskra lækna gerir líkamanum kleift að lækna sjálfan sig án þess að þurfa lyf / lyf og skurðaðgerð, þó að hægt sé að vísa til þess af kírópraktorum. Hins vegar er áhersla á chiropractic um líkamann í heild, frekar en á meiðslum og / eða ástandi og einkennum þess. Hryggjagjöf og handvirk meðferð, meðal annarra meðferðaraðferða og aðferða sem almennt eru notaðir af kírópraktíni, krefjast þess að meðvitund um andlega og tilfinningalega tilhneigingu sjúklings sé í raun að veita þeim almenna heilsu og vellíðan. Sjúklingar sem heimsækja heilsugæslustöðvarnar með tilfinningalegan neyð á langvarandi sársauka eru oft næmari til að upplifa sálfræðileg vandamál. Þess vegna getur umönnun kírópraktísks verið grundvallar sálfræðileg íhlutun fyrir langvarandi verkjameðferð, ásamt þeim sem sýndar eru hér að neðan.

 

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

 

Verkur er alls staðar nálægur mannleg reynsla. Talið er að um það bil 20% -35% fullorðinna hafi langvarandi sársauka. [1,2] Rannsóknarstofnun hjúkrunarfræðinnar skýrir frá því að sársauki hefur áhrif á fleiri Bandaríkjamenn en sykursýki, hjartasjúkdóma og krabbamein. [3] Verkur hefur verið nefndur sem Aðal ástæða til að leita læknis í Bandaríkjunum. [4] Enn fremur eru verkjastillingar annað venjulega ávísað lyf á skrifstofum lækna og neyðartilvikum. [5] Að auki styrkja mikilvægi þess að fullnægjandi mat á sársauka sé sameiginlegt framkvæmdastjórnin Viðurkenning heilbrigðisstofnana gaf út umboð þar sem krafist er að sársauki verði metið sem fimmta lykilatriði meðan á læknisskoðunum stendur. [6]

 

Alþjóða samtökin um verkjalyf (IASP) skilgreinir sársauka sem "óþægileg skynjun og tilfinningaleg reynsla sem tengist raunverulegum eða hugsanlegum vefjaskemmdum, eða lýst með tilliti til slíks tjóns." [7] Skilgreining IASP bendir á fjölvíða og huglæga eðli verkir, flókin reynsla sem er einstök fyrir hvern einstakling. Langvarandi sársauki er venjulega frábrugðið bráðri sársauka byggð á langvinnni eða þrautseigju, lífeðlisfræðilegum viðhaldsaðferðum og / eða skaðlegum áhrifum á líf einstaklingsins. Almennt er tekið tillit til þess að sársauki sem haldist lengra en áætlaðan tíma fyrir heilun í vefjum vegna meiðsla eða skurðaðgerðar er talin langvarandi sársauki. Hins vegar er ákveðin tímamörk sem mynda áætlaðan lækningartíma breytileg og oft erfitt að ganga úr skugga um. Til að auðvelda flokkun eru ákveðnar viðmiðanir sem benda til þess að sársauki viðvarandi utan 3-6 mánaðar tíma gluggi telst langvarandi sársauki. [7] Engu að síður er flokkun sársauka sem byggist eingöngu á tímalengd stranglega hagnýt og í sumum tilvikum handahófskennt viðmiðun. Algengari eru viðbótarþættir eins og siðferðisfræði, sársauki og áhrif, talin með hliðsjón af lengd þegar flokkun er langvarandi sársauki. Önnur leið til að einkenna langvarandi sársauka hefur verið byggð á lífeðlisfræðilegum viðhaldsbúnaði; það er sársauki sem talið er að koma fram vegna útlægrar og miðlægrar endurskipulagningar. Algengar langvarandi sársauki, þar með talið stoðkerfi, taugakvillaverkir, höfuðverkur, krabbameinssjúkdómur og verkir í leggöngum. Í stórum dráttum geta sársauki verið fyrst og fremst nociceptive (framleiða vélrænni eða efnafræðilega sársauka), taugakvilla (vegna taugaskemmda) eða miðlægur (vegna truflunar í taugafrumum miðtaugakerfisins). [8]

 

Því miður, reynsla sársauka einkennist oft af óeðlilegum líkamlegum, sálfræðilegum, félagslegum og fjárhagslegum þjáningum. Langvarandi sársauki hefur verið viðurkennd sem leiðandi orsök langvinnrar fötlunar í vinnumarkaði í Ameríku. [9] Þar sem langvarandi sársauki hefur áhrif á einstaklinginn á mörgum sviðum hans / hennar tilveru, er það einnig mikil fjárhagsleg byrði fyrir samfélagið. Samanlagður bein og óbein kostnaður við sársauka er áætlaður að vera á bilinu frá $ 125 milljarði til $ 215 milljarða, árlega. [10,11] Víðtækar afleiðingar langvarandi sársauki eru auknar skýrslur um tilfinningalegan neyð (td þunglyndi, kvíða og gremju) aukin tíðni verkjastillingar, verkjatengdar breytingar á vitund og minni lífsgæðum. Þannig er hægt að skilja langvarandi sársauka með líffræðilegu félagslegu sjónarhorni þar sem sársauki er litið á sem flókin og fjölþættur reynsla af völdum sambandi við lífeðlisfræðilega ástand sjúklings, hugsunar, tilfinningar, hegðunar og samfélagslegra áhrifa.

 

Verkjastilling

 

Í ljósi útbreiddrar víðtækrar sársauka og fjölvíða eðlis þess, er hugsjónaráætlunin hugsjón, heildstæð og samþætt og þverfagleg. Núverandi aðferðir við stjórnun langvarandi sársauka hafa í auknum mæli farið yfir lyfjameðferð og nákvæmlega skurðaðgerð, líkamlega eða lyfjafræðilega nálgun við meðferð. Núverandi aðferðir viðurkenna verðmæti þverfaglegrar meðferðarramma sem miðar ekki aðeins á nociceptive þætti sársauka heldur einnig vitsmunaáhrifum og áhugasömum áhrifum ásamt jafn óþægilegum og áhrifaríkum afleiðingum. Þverfagleg stjórnun langvarandi sársauka felur yfirleitt í fjölhreyfingarmeðferðir, svo sem samsetningar verkjalyfja, líkamlegrar meðferðar, hegðunarmeðferðar og sálfræðilegrar meðferðar. Fjölhreyfingaraðferðin fjallar enn frekar og ítarlega um verkjameðferð á sameinda-, hegðunar-, vitsmunum- og virkni. Þessar aðferðir hafa verið sýnt fram á að leiða til betri og langvarandi huglægra og hlutlægra niðurstaðna, þar á meðal sársauka, skap, endurheimt daglegs starfsemi, vinnustaða og lyfjameðferð eða heilsugæslu notkun; margvísleg nálgun hefur einnig reynst hagkvæmari en unimodal aðferðir. [12,13] Áherslan á þessari endurskoðun verður sérstaklega að lýsa ávinningi sálfræði í stjórnun langvarandi sársauka.

 

 

Sjúklingar munu venjulega kynna sér skrifstofu læknisins í leit að lækningu eða meðferð vegna lasleiki / bráðrar sársauka. Fyrir marga sjúklinga, eftir því hvaða siðferðis og sjúkdómur sársauki þeirra er ásamt lífspírónískum áhrifum á sársaupplifann, mun bráður sársauki leysa með tímanum eða fylgja meðferðum sem miða að því að miða á væntanlega orsök sársauka eða sendingu þess. Engu að síður munu sumir sjúklingar ekki ná upplausn á sársauka þeirra þrátt fyrir fjölmörg læknisfræðileg og viðbótarmeðferð og mun umskipti frá bráðri sársauka til ástands langvinnrar, óverkandi sársauka. Rannsóknir hafa til dæmis sýnt fram á að um það bil 30% sjúklinga sem leggja til aðalmeðferðarlæknis vegna kvartana sem tengjast bráðum bakverkjum, munu halda áfram að upplifa sársauka og, fyrir marga aðra, alvarlega virkni og þjáningu 12 mánuðum síðar. [14] Eins sársauki og afleiðingar þess halda áfram að þróast og koma fram í fjölbreyttum þáttum lífsins, langvarandi sársauki getur orðið fyrst og fremst lífshættuleg vandamál þar sem fjölmargir lífshættulegar félagslegar þættir geta verið til við að viðhalda og viðhalda sársauka og því áfram að hafa neikvæð áhrif á líf einstaklingsins. Það er á þessum tímapunkti að upphafseðferðaráætlunin geti fjölbreytilegt að fela í sér aðra lækningaþætti, þ.mt sálfræðileg nálgun á verkjastjórn.

 

Sálfræðilegar aðferðir við stjórnun langvarandi sársauka fengu upphaflega vinsældir í lokum 1960 með því að koma fram "Melzack og Wall", "Gate-Control theory of pain" [15] og síðari "neuromatrix kenningar um sársauka". [16] Í stuttu máli eru þessar kenningar játa að sálfélagsleg og lífeðlisfræðileg ferli hafi áhrif á skynjun, flutning og mat á sársauka og viðurkenna áhrif þessara ferla sem viðhaldsþættir sem taka þátt í ríkjum langvinnrar eða langvarandi sársauka. Nemendurnir þjónuðu þessar kenningar sem óaðskiljanlegir hvatir til að hefja breytingu á ráðandi og óeðlilegri nálgun við meðhöndlun sársauka, sem einkennist af miklum líffræðilegum sjónarmiðum. Læknar og sjúklingar fengu aukna viðurkenningu og þakklæti fyrir flókið sársaukavinnslu og viðhald; Þess vegna var staðfesting og val á fjölvíða hugmyndum um sársauka komið á fót. Í augnablikinu er lífsnauðsynlegt líkan af sársauka, kannski mest algengasta heuristic nálgunin til að skilja sársauka. [17] Sjónræn félagslegt sjónarmið leggur áherslu á að skoða langvarandi sársauka sem veikindi frekar en sjúkdóma og viðurkennir því að það er huglæg reynsla og að meðferð Aðferðirnar miða að því að stjórna, frekar en lækna, langvarandi sársauka. [17] Þar sem gagnsemi víðtækari og víðtækari nálgun við stjórnun langvarandi sársauka hefur orðið áberandi hefur sálfræðilega byggð inngripa orðið vitni fyrir ótrúlegum hækkun vinsælda og viðurkenning sem viðbótarmeðferð. Tegundir sálfræðilegra inngripa sem eru notuð sem hluti af þverfaglegri verkjameðferðaráætlun eru breytileg eftir aðstæðum meðferðar, sálfræðilegrar siðferðis og einkenni sjúklings. Sömuleiðis hafa rannsóknir á skilvirkni sálfræðilega byggðar inngripa fyrir langvinnan sársauka sýnt breytilegar, en þó efnilegar niðurstöður á lykilbreytur sem rannsakaðir eru. Þetta yfirlit lýsir stuttlega oft notaðar sálfræðilega byggðar meðferðarmöguleika og virkni þeirra við helstu niðurstöður.

 

Núverandi sálfræðileg nálgun við stjórnun langvarandi sársauka er inngrip sem miðar að því að ná aukinni sjálfsstjórnun, hegðunarbreytingum og vitsmunalegum breytingum frekar en að útrýma loks verkjalyfsins. Sem slíkur miðar þau oft yfirsjónar hegðunar-, tilfinningalegra og huglægra þátta langvarandi sársauka og þætti sem stuðla að viðhaldi. Upplýst er með ramma sem Hoffman et al. [18] og Kerns o.fl., [19] bjóða upp á, eru eftirfarandi eftirlitskerfi sem eru sálfræðilega byggð á meðferðinni endurskoðuð: sálfræðileg tækni, hegðunaraðferðir við meðferð, vitsmunalegum hegðunaraðferðum og inngripum sem byggjast á samþykki.

 

Sálfræðileg tækni

 

Biofeedback

 

Biofeedback er námstefna þar sem sjúklingar læra að túlka viðbrögð (í formi lífeðlisfræðilegra gagna) varðandi ákveðnar lífeðlisfræðilegar aðgerðir. Til dæmis getur sjúklingur notað búnað til endurvinnslu í lífinu til að læra að þekkja spennaþætti í líkama sínum og lærðu síðan að slaka á þessum svæðum til að draga úr vöðvaspennu. Viðbrögð eru veitt með ýmsum mælitækjum sem geta gefið upplýsingar um rafmagnsheila, blóðþrýsting, blóðflæði, vöðvaspennu, rafskautastarfsemi, hjartsláttartíðni og hitastig húðarinnar, meðal annarra lífeðlisfræðilegra aðgerða á fljótlegan hátt. Markmiðið með lífeðlisfræðilegum aðferðum er að sjúklingurinn læri hvernig á að hefja lífeðlisfræðilegar sjálfstýringarferli með því að ná fram sjálfboðavinnu yfir tilteknum lífeðlisfræðilegum svörum og að lokum auka lífeðlisfræðilegan sveigjanleika með aukinni meðvitund og sérþjálfun. Þannig mun sjúklingur nota sérstakar sjálfsreglur í því skyni að draga úr óæskilegum atburðum (td sársauka) eða vanskapandi lífeðlisfræðileg viðbrögð á óæskilegum atburðum (td streituviðbrögð). Margir sálfræðingar eru þjálfaðir í tækni til að nota biofeedback og veita þessa þjónustu sem hluti af meðferðinni. Biofeedback hefur verið tilnefnd sem skilvirk meðferð við verkjum í tengslum við höfuðverk og blóðþurrðartruflanir (TMD). [20] Meta-greining á 55 rannsóknum leiddi í ljós að meðhöndlun á líffærum (þ.mt ýmsar líffræðilegar breytingar) leiddi til verulegra úrbóta varðandi tíðni mígreniköstum [21] Rannsóknir hafa veitt tilraunaverkefni fyrir biofeedback fyrir TMD, enda þótt sterkari úrbætur með tilliti til verkja og verkjatengdrar fötlunar hafa fundist fyrir samskiptareglur sem sameina lífeðlisfræðilega afturköllun með vitsmunum þjálfun á aðferðum við hegðun, að því tilskildu að samsetta meðferð nálgun fjalli betur í umfang lífsnauðsynlegra vandamála sem kunna að rekja til TMD. [22]

 

Hegðunaraðferðir

 

Slökunarþjálfun

 

Það er almennt viðurkennt að streita sé lykilatriði í versnun og viðhaldi langvarandi sársauka. [16,23] Stress getur verið aðallega af umhverfis-, líkamlegri eða sálfræðilegri / tilfinningalegum grundvelli, þó að þessar aðgerðir séu venjulega flóknar. Áherslan á slökunarþjálfun er að draga úr spennuþéttni (líkamlega og andlega) með virkjun á náladofi og með því að ná meiri skilningi á lífeðlisfræðilegum og sálfræðilegum aðstæðum, þar með að draga úr verkjum og auka stjórn á verkjum. Sjúklingar geta verið kennt nokkrum slökunaraðferðum og æfa þau fyrir sig eða í sambandi við hvert annað, auk viðbótarmeðferðarþátta í öðrum hegðunar- og vitsmunalegum verkjastjórnunaraðferðum. Eftirfarandi eru stuttar lýsingar á slökunaraðferðum sem oft eru kennt af sálfræðingum sem sérhæfa sig í stjórnun langvarandi sársauka.

 

Blæðing í bláæð. Slökunaraðferð er grunn slökunartækni þar sem sjúklingar eru beðnir um að nota vöðva í þind þeirra í stað þess að vöðva brjósti þeirra til að taka þátt í djúpum öndunaræfingum. Öndun eftir samdrætti á þindinu gerir lungum kleift að stækka niður (merkt með stækkun kviðar við innöndun) og þannig auka súrefnisinntöku. [24]

 

Framsækin vöðvaslökun (PMR). PMR einkennist af því að taka þátt í blöndu af vöðvaspennu og slökunaræfingum tiltekinna vöðva eða vöðvahópa um allan líkamann. [25] Sjúklingurinn er yfirleitt beðinn um að taka þátt í spennu / slökunaræfingum í röð þar til öll svæði líkamans hafa verið beint.

 

Autogenic þjálfun (AT). AT er sjálfstjórnandi slökunartækni þar sem sjúklingur endurtekur setningu í tengslum við visualization til að örva slökunarstig. [26,27] Þessi aðferð sameinar óbeinan styrk, sjónræn og djúp öndunartækni.

 

Sjónræn / Leiðsögn. Þessi tækni hvetur sjúklinga til að nota alla skynfærin í því að ímynda sér líflegt, serene og öruggt umhverfi til að ná tilfinningu fyrir slökun og truflun frá sársauka og sársauka tengdar hugsanir og tilfinningar. [27]

 

Samræmt hefur slökunartækni almennt verið gagnleg í stjórnun margs konar bráða og langvarandi sársauka og einnig við stjórnun á mikilvægum sársauki (td heilsufarsleg lífsgæði). [28-31 ] Slökunaraðferðir eru venjulega notaðir í tengslum við aðrar verklagsreglur um verkjastjórnun og það er töluvert skörun á því sem líklegt er að slökkt sé á slökun og líffræðilegri aðferð.

 

Operant Behavior Therapy

 

Hegðun meðferðar við verkjameðferð vegna langvarandi sársauka er leiðarljósi af upprunalegu reglum um virka skilyrðingu sem Skinner [32] lagði fram og hreinsað af Fordyce [33] til að eiga við um verkjastjórn. Helstu grundvallaratriði aðgerðamyndunar líkanið sem það tengist sársauka halda að sársauki geti loksins þróast í og ​​viðhaldið sem langvarandi verkjalyf sem stafa af jákvæðri eða neikvæðu aukningu á ákveðnum sársaukahegðun auk refsingar á aðlögunarhæfari, -pain hegðun. Ef styrking og afleiðingar afleiðingin eiga sér stað með nægilegum tíðni, geta þau þjónað til að standa við hegðunina og auka þannig líkurnar á að endurtaka hegðunina í framtíðinni. Þess vegna koma skilyrt hegðun fram sem afleiðing af því að læra afleiðingarnar (raunveruleg eða væntanlegur) að taka þátt í tiltekinni hegðun. Dæmi um skilyrt hegðun er áframhaldandi notkun lyfja - hegðun sem leiðir af því að læra með endurteknum samtökum sem taka lyf eru fylgt eftir með því að fjarlægja svimi (sársauka). Sömuleiðis geta sársaukahegðun (td munnleg tjáning sársauka, lítil virkni) orðið skilyrt hegðun sem stuðlar að langvarandi sársauka og fylgni hennar. Meðferðir sem eru leiðbeinandi með meginreglum um virkan hegðun miða að því að slökkva á maladaptive sársaukahegðun með sömu námsreglum sem kunna að hafa verið staðfest af. Almennt innihalda meðhöndlunarþættir aðgerðalyfjameðferðar með stigs virkjun, tímabundnar lyfjagjafar og notkun reglna um styrkingu til að auka velferðarhætti og draga úr vanskapandi verkjum.

 

Graded örvun. Sálfræðingar geta komið á framfæri stigum virkniáætlunum fyrir langvarandi sársauka sjúklinga sem hafa verulega dregið úr virkni þeirra (aukin líkur á líkamlegum afköstum) og síðan fengið mikla sársauka þegar þeir taka þátt í virkni. Sjúklingar eru fyrirmæli um að örugglega brjóta hringrás óvirkni og afköstum með því að taka virkan þátt í stjórnaðri og takmörkuðri tísku. Þannig geta sjúklingar smám saman aukið tímalengd og virkni til að bæta virkni. Sálfræðingar geta fylgst með framfarir og veitt viðeigandi styrking til að uppfylla kröfur, leiðréttingar á misskilningi eða misskilningi á verkjum sem stafa af virkni, þar sem við á, og vandræða til að hindra viðloðun. Þessi nálgun er oft lögð inn innan meðferðar við meðhöndlun á meðhöndlun meðferðar.

 

Tímabundnar lyfjagjafaráætlanir. Sálfræðingur getur verið mikilvægur viðbótar heilbrigðisstarfsmaður í umsjón með meðferð sársaukalyfja. Í sumum tilvikum hafa sálfræðingar tækifæri til að fá tíðari og ítarlega samskipti við sjúklinga en lækna og geta því verið mikilvægir þátttakendur í samþættri þverfaglegri meðferð. Sálfræðingar geta komið á fót tímabundna meðferðartíma til að draga úr líkum á ósjálfstæði á verkjalyfjum til að ná nægilegri stjórn á verkjum. Enn fremur eru sálfræðingar vel búnir til að taka þátt í sjúklingum í mikilvægum samtölum varðandi mikilvægi þess að lyfið sé rétt fylgt og læknisfræðileg tilmæli og vandræða til að leysa upplýst hindranir á öruggri viðloðun.

 

Ótti-forðast. Ótti-forðast líkan langvarandi sársauka er heuristic oftast beitt í tengslum við langvarandi bakverkjum (LBP). [34] Þetta líkan dregur að miklu leyti frá meginreglum um virkan hegðun sem lýst er áður. Í grundvallaratriðum bendir ótti-forðast líkanið á að þegar bráðir verkjalyf eru endurtekin sem hættumerki eða merki um alvarlegan meiðsli gætu sjúklingar verið í hættu á að taka þátt í ótta-knúnum aðferðum til að koma í veg fyrir ótta og hugmyndir sem styrkja enn frekar trúina á að sársauki er hættumerki og viðhalda líkamlegri uppbyggingu. Eins og hringrásin heldur áfram, getur forðast almennt að breiðari tegundir af virkni og leitt til ofþrýstings á líkamlegum tilfinningum sem einkennast af misinformed skelfilegar túlkanir á líkamlegum tilfinningum. Rannsóknir hafa sýnt að mikla sársauki í verkjum tengist viðhaldi á hringrásinni. [35] Meðferðir sem miða að því að brjóta ótta-forðast hringrásin, notar kerfisbundið útsetningu fyrir óttaðri starfsemi til að koma í veg fyrir ótta, oft skelfilegar, afleiðingar af því að taka þátt í starfsemi . Gradd útsetning er yfirleitt bætt við psychoeducation um sársauka og vitræna endurskipulagningu þætti sem miða á maladaptive cognitions og væntingar um virkni og sársauka. Sálfræðingar eru í frábæru stöðu til að framkvæma þessar tegundir af inngripum sem nánast líkjast áhrifum meðferðar sem venjulega er notað við meðhöndlun á nokkrum kvíðaröskunum.

 

Þó að sérstakar áhættumataðferðir hafi reynst árangursríkar við meðferð á flóknu svæðisbundnu sársauka heilkenni I (CRPS-1) [36] og LBP [37] í einni tilfellu, stærri slembiraðaðri samanburðarrannsókn sem samanstendur af kerfisbundinni flokkun útsetningarmeðferð ásamt þverfaglegri verkjameðferð með þverfaglegri verkjameðferð með einum og með eftirlitsstjórnunarhópnum kom í ljós að tveir virkar meðferðir leiddu til verulegra úrbóta á niðurstöðum úr verkjastillingu, ótta við hreyfingu / meiðsli, sársauka sjálfsvirkni, þunglyndi og virkni. [38] Niðurstöður úr þessari rannsókn benda til þess að bæði inngripin hafi tengst verulegum meðhöndlunartækni þannig að útsetning með útsetningu virtist ekki leiða til viðbótar meðferðarhagnaðar. [38] Varúðarmerki við túlkun þessara Niðurstöðurnar benda til þess að slembiraðað samanburðarrannsókn (RCT) innihélt margs konar langvarandi sársauka sem e xtended utan LBP og CRPS-1 og tók ekki eingöngu til sjúklinga með mikla verkjatengdan ótta; inngripin voru einnig afhent í hópformum fremur en einstökum sniðum. Þó að útsetningar í vöðvum séu betri í því að draga úr sársauka sem skelfir og skynjun skaðlegrar starfsemi virðist útsetningarmeðferð vera eins áhrifarík og inngrip í stigi með virkni í því skyni að bæta virkan fötlun og helstu kvartanir. [39] Önnur klínísk rannsókn sýndi samanburð á virkni meðferðar- (TBC) líkamsþjálfun einn til TBC aukin með stigvirkni eða útsetningu fyrir sjúklinga með bráða og undir bráða LBP. [40] Niðurstöður komu í ljós að engin munur var á 4 vikna og 6 mánaða niðurstöðum til að draga úr fötlun , verkjastyrkur, verkir skelfilegar og líkamleg skerðing meðal meðferðarhópa, þrátt fyrir að útsetning fyrir háum blóðþrýstingi og TBC hafi leitt til stærri lækkunar á ótta-forvarnarviðhorfum á 6 mánuðum. [40] Niðurstöður úr þessari klínísku rannsókn benda til þess að auka TBC með stigi eða útsetningu ekki leiða til betri niðurstaðna með tilliti til ráðstafana sem tengjast þróun CHR onic LBP umfram úrbætur sem náðust með TBC einum. [40]

 

Vitsmunalegum aðferðum

 

Aðferðir við meðhöndlun meðferðar við meðferðarþjálfun vegna langvinnrar sársauka nýta sálfræðilegar meginreglur til að hafa áhrif á aðlögunarbreytingar á hegðun sjúklings, hugmyndum eða mati og tilfinningum. Þessar inngrip eru almennt gerðar til grundvallar psychuducation um sársauka og einkenni sársauka sjúklings, nokkrir hegðunarþættir, þjálfun í þjálfunarhæfileika, vandræðaaðferðir og vitræn endurskipulagning, þótt nákvæmir meðferðarþættir breytilegir samkvæmt lækni. Hegðunarþættir geta falið í sér ýmis konar slökunarhæfni (eins og þau eru skoðuð í hegðunaraðferðum), hreyfingarleiðbeiningar fyrir hreyfingu, virkjun á hegðunaraðferðum, og kynningu á líkamsþjálfun ef um er að ræða verulegan sögu um að koma í veg fyrir virkni og eftirfylgni. Meginmarkmiðið með því að takast á við hæfileikaþjálfun er að bera kennsl á núverandi maladaptive coping aðferðir (td skelfilegar, forðast) sem sjúklingurinn er að taka þátt í með hliðsjón af notkun þeirra aðlögunarhæfunaraðferðaraðgerða (td notkun jákvæðra yfirlýsingar, félagslegrar stuðnings). Sem varúðarmerki er hve miklu leyti stefna er aðlögunarhæfni eða vanvirðandi og skynjun skilvirkni tiltekinna aðferða við aðhvarfsgreiningu breytilegt frá einstökum einstaklingum til einstaklinga. [41] Meðan á meðferð stendur eru vandamálsaðferðir hönnuð til að aðstoða sjúklinga við viðleitni þeirra og að hjálpa þeim að auka sjálfvirkni þeirra. Vitsmunaleg endurskipulagning felur í sér viðurkenningu á núverandi vansköpunarvaldandi skilningi sem sjúklingurinn er að taka þátt í, krefjandi um greindar neikvæðar hugmyndir og endurfjármögnun hugsana til að búa til jafnvægi, aðlögunarhæf aðrar hugsanir. Með vitsmunalegum endurskipulagningaræfingum verða sjúklingar í auknum mæli fær um að viðurkenna hvernig tilfinningar þeirra, kenningar og túlkanir mæla sársauka þeirra í jákvæðum og neikvæðar áttir. Þess vegna er gert ráð fyrir að sjúklingar nái meiri skynjun á stjórn á sársauka þeirra, geti betur stjórnað hegðun þeirra og hugsunum í tengslum við sársauka og geti metið aðlögunarhæfari merkingu þeirrar sársauka sem þeir geta sárt við . Viðbótarþættir sem stundum eru með í CBT íhlutun fela í sér þjálfun í félagslegum hæfileikum, samskiptatækni og víðtækari aðferðum við streitu stjórnun. Með sársaukafullri CBT íhlutun, njóta margra sjúklinga úrbóta með tilliti til tilfinningalegrar og hagnýtrar líðan þeirra og að lokum lífsnauðsynleg heilsufarsleg lífsgæði þeirra.

 

 

CBT inngrip eru afhent innan stuðnings og samúðarsamfélags sem leitast við að skilja sársauka sjúklingsins frá sjónarhóli lífsnauðsynlegs samfélags og á samþættan hátt. Sjúklingar sjá hlutverk þeirra sem "kennara" eða "þjálfarar" og skilaboðin sem send eru til sjúklinga er að læra að stjórna betur sársauka þeirra og bæta daglega virkni þeirra og lífsgæði í stað þess að miða að því að lækna eða útrýma sársauka. Yfirmarkmiðið er að auka skilning sjúklinga á sársauka þeirra og viðleitni þeirra til að stjórna sársauka og afleiðingum þess á öruggan og aðlögunarríkan hátt; Þess vegna er að kenna sjúklingum að fylgjast með hegðun þeirra, hugsunum og tilfinningum sem er óaðskiljanlegur þáttur í meðferð og gagnlegur stefna til að auka sjálfvirkni. Auk þess leitast við að stuðla að bjartsýnn, raunhæf og hvetjandi umhverfi þar sem sjúklingurinn getur orðið sífellt hæfileikaríkur við að þekkja og læra af árangri sínum og læra af og bæta við árangurslausar tilraunir. Þannig vinna meðferðir og sjúklingar saman til að bera kennsl á velgengni sjúklinga, hindranir á viðloðun og þróa viðhaldsáætlanir fyrir endurbyggingu og uppbyggingu í uppbyggilegri, samvinnulegu og trúverðugri andrúmslofti. Skemmtilegt einkenni vitsmunalegrar hegðunaraðferðar er staðfesting sjúklinga sem virkur þátttakandi í endurhæfingu eða stjórnun áætlunar sinnar.

 

Rannsóknir hafa sýnt að CBT sé árangursrík meðferð við langvarandi sársauka og fylgni þess sem einkennist af verulegum breytingum á ýmsum sviðum (þ.e. ráðstafanir á verkjum, skapi / áhrifum, vitsmunalegum meðhöndlun og mati, verkjum og verkunarstigi og hlutverki í félagslegu hlutverki ) samanborið við reglubreytingar í biðlista. [42] Í samanburði við aðrar virkar meðferðir eða stjórnunarskilyrði hefur CBT leitt til verulegra úrbóta, að vísu minni áhrif (áhrifastærð ~ 0.50) með tilliti til sársaukaupplifunar, vitsmunalegrar meðhöndlunar og matar , og hlutverk félagslegrar hlutverkar. [42] Nýlegri meta-greining á 52 birtum rannsóknum samanborið viðhaldsmeðferð (BT) og CBT gegn meðferð eins og venjulega stjórnunarskilyrði og virkt eftirlit með ástandi á mismunandi tímapunktum. [43] Þessi meta-greining komust að þeirri niðurstöðu að gögn þeirra leiddu ekki til stuðnings við BT umfram verkjalyf strax eftir meðferð, samanborið við meðferð eins og venjulega eftirlit með ástandi. [43] Að því er varðar CB T, þeir komust að þeirri niðurstöðu að CBT hafi takmörkuð jákvæð áhrif á verkjum og verkum; Engu að síður eru ófullnægjandi upplýsingar tiltækar til að kanna tiltekna áhrifa meðferðar innihald á völdum niðurstöðum. [43] Í heild virðist sem CBT og BT séu skilvirk meðferð aðferðir til að bæta skapi; Niðurstöður sem halda áfram að vera sterkar í gögnum eftir uppfærslu. Hins vegar, eins og lögð var áhersla á í nokkrum dóma og meta-greiningar, er mikilvægur þáttur í huga að meta skilvirkni CBT við stjórnun langvarandi sársauka miðuð við málefni skilvirkrar fæðingar, skortur á samræmdum meðferðarþáttum, munur á fæðingu yfir læknismeðferð og meðferð íbúa og breytileika í niðurstöðum breytum sem vekja athygli á rannsóknarprófum. [13] Enn frekar túlkun á árangursrannsóknum er einkenni sjúklings og viðbótarbreytur sem geta haft áhrif á meðferðarniðurstöðu sjálfstætt.

 

Samþykki sem byggir á samþykki

 

Aðferðir sem byggjast á samþykki eru oft skilgreind sem meðferðarþjálfun með þriðja öld. Samþykki og skuldbindingarmeðferð (ACT) er algengasta á viðmiðunargreininni. ACT leggur áherslu á mikilvægi þess að auðvelda framgangi viðskiptavinarins að ná fram virðingu og fullnægjandi lífi með því að auka sálfræðileg sveigjanleika frekar en að einbeita sér að endurskilgreiningum. [44] Í tengslum við langvarandi sársauka beinist ACT við árangurslausar stjórnunaraðferðir og tilraunastarfsemi með því að stuðla að tækni sem koma á sálfræðilegum sveigjanleika. Í sex kjarnastarfi ACT eru: viðurkenning, vitsmunalegt afskipti, til staðar, sjálf sem samhengi, gildi og framið aðgerð. [45] Í stuttu máli hvetur samþykki langvarandi sársauki til að taka virkan faðma sársauka og framhald hennar frekar en að reyna að breyta því, í því að hvetja sjúklinginn til að stöðva neikvæðan baráttu sem beinist að útrýmingu sársauka þeirra. Aðferðir til að kenna vitsmunalegum afleiðingum eru notuð til að breyta hugsunarháttum frekar en að draga úr tíðni þeirra eða endurskipuleggja innihald þeirra. Með þessum hætti getur vitsmunalegt afskipti einfaldlega breytt óæskilegum tilgangi eða virkni neikvæðra hugsana og dregið þannig úr viðhengi og síðari tilfinningalegum og hegðunarvandamálum við slíkar hugsanir. Kjarnaferlið við að vera til staðar leggur áherslu á að ekki sé dómgreind samskipti milli sjálfs og einka hugsana og atburða. Gildi eru notaðar sem leiðsögumenn til að velja hegðun og túlkanir sem einkennast af þeim gildum sem einstaklingur leitast við að stunda í daglegu lífi. Að lokum, með framlengdu aðgerðum, geta sjúklingar áttað sig á hegðunarbreytingum í samræmi við einstök gildi. Þannig nýtir ACT sex grundvallarreglur í tengslum við hvert annað til að taka heildræna nálgun til að auka sálfræðilegan sveigjanleika og minnkandi þjáningu. Sjúklingar eru hvattir til að skoða sársauka sem óhjákvæmilegt og samþykkja það á nonjudgmental hátt þannig að þeir geti haldið áfram að öðlast merkingu frá lífinu þrátt fyrir sársauka. Samstarfsverkefnið felur í sér hugsun og staðfestingarferli og skuldbindingar og hegðunarbreytingarferli. [45]

 

Niðurstöður rannsókna á árangri ACT-byggðar aðferðir við stjórnun langvarandi sársauka eru efnilegir, enda þótt þau séu enn frekar metin. Í RCT-samanburði ACT með biðlista eftirlitstækni var greint frá verulegum úrbótum á sársaukafullum verkjum, verkjum sem tengjast verkjum, lífsánægju, ótta við hreyfingar og sálfræðileg neyð sem haldið var á 7 mánaðar eftirfylgni. [46] Stærri rannsókn sýndi marktækan úrbætur vegna sársauka, þunglyndis, verkjastillandi kvíða, fötlunar, læknisfræðilegar heimsóknir, vinnustaða og líkamleg afköst. [47] Nýleg meta-greining sem metur samþykki sem byggir á samþykki (ACT og minnkunaráhrifum á streitu) hjá sjúklingum með langvarandi sársauka komust að því að almennt eru meðferðir sem byggjast á samþykki leitt til hagstæðra niðurstaðna hjá sjúklingum með langvarandi sársauka. [48] Sérstaklega sýndi meta-greiningin lítil og meðalstór áhrif stærðir fyrir verkjastyrk, þunglyndi, kvíða, líkamlega vellíðan og lífsgæði , með minni áhrif sem fundust þegar klínískir samanburðarrannsóknir voru útilokaðir og aðeins RCTs voru með í greiningunum. [48] Nclude samhengisvitundarhegðunarmeðferð og hugsunarmeðferð sem byggir á hugsun, þó að reynsla þessara meðferða við meðferð langvarandi sársauka sé enn í fæðingu.

 

Væntingar

 

Mikilvægt og mikið gleymst sameiginlegt undirliggjandi þáttur allra meðferðaraðferða er að íhuga væntingar sjúklingsins til að ná árangri í meðferð. Þrátt fyrir fjölmargar framfarir í mótun og afhendingu virkrar þverfaglegrar meðferðar við langvarandi sársauka hefur tiltölulega lítill áhersla verið lögð á að viðurkenna mikilvægi væntinga um velgengni og áherslu á að auka væntingar sjúklinga. Viðurkenningin um að lyfleysa vegna sársauka einkennist af virkum eiginleikum sem leiða til áreiðanlegra, athuganlegra og mælanlegra breytinga með taugafræðilegum grundvelli er nú í forystu verkjalyfjafræðinnar. Fjölmargar rannsóknir hafa staðfest að þegar verkað er á þann hátt að hagræðingar væntingar (með því að meðhöndla skýrar væntingar og / eða ástand) geta verkjastillandi bólgusjúkdómar leitt til þess að hægt sé að greina og mæla breytingar á sársauka skynjun á meðvitaðri sjálfsskýrðu stigi sem og taugafræðilegu verkjastillandi stig. [49,50] Verkjastillandi lyfleysa hefur verið skilgreind í meginatriðum sem herma meðferð eða verklagsreglur sem eiga sér stað innan sálfélagslegs samhengis og hafa áhrif á reynslu einstaklings og / eða lífeðlisfræði. [51] Núverandi hugmyndafræði lyfleysu leggur áherslu á mikilvægi þess að sálfélagslegt samhengi þar sem staðbólur eru innbyggðir. Undirliggjandi sálfélagslegt samhengi og helgiathafnir meðferðar eru væntingar hjá sjúklingum. Þess vegna er ekki á óvart að lyfleysuáhrifin er flókið fellt inn í nánast öllum meðferðum. Sem slíkur mun læknar og sjúklingar líklega njóta góðs af viðurkenningu að þar liggi viðbótarvegur þar sem hægt er að auka núverandi meðferðartengingar við sársauka.

 

Það hefur verið lagt til að niðurstaða væntingar séu algerlega áhrif á að keyra jákvæða breytingarnar með ýmsum hætti við slökunarþjálfun, dáleiðslu, útsetningu meðferðar og margvísleg meðferðarfræðileg nálgun. Þannig er skynsamleg nálgun við stjórnun langvarandi sársauka á krafti væntinga sjúklinga til að ná árangri. Því miður, of oft, veita heilbrigðisstarfsmenn ekki beint að því að leggja áherslu á mikilvægi væntinga sjúklinga sem óaðskiljanlegur þáttur sem stuðlar að árangursríkri stjórnun langvarandi sársauka. The zeitgeist í samfélaginu okkar er að auka lækningu á kvillum sem veita almenna væntingu um að sársauki (jafnvel langvarandi sársauki) ætti að útrýma með læknisfræðilegum framförum. Þessar allt of oft haldnar væntingar skila mörgum sjúklingum disillusioned með núverandi meðferðarniðurstöðum og stuðla að óstöðugri leit að "lækningunni". Að finna "lækninguna" er undantekningin frekar en reglan með tilliti til langvarandi sársauka. Í núverandi loftslagi, þar sem langvarandi sársauki veldur milljónum Bandaríkjamanna á ári, er það í okkar besta valdi að innræta og halda áfram að tjá hugmyndafræðilega breytingu sem í staðinn leggur áherslu á skilvirka stjórnun langvarandi sársauka. Virkjanlegur og efnilegur leið til að ná þessu er að nýta sér jákvæðar (raunhæfar) væntingar og upplifa sjúklinga sem eru með sársauka og lagaliðið (20% þeirra munu á einhverjum tímapunkti verða sársaukafullir sjúklingar) á því sem er raunhæfar væntingar varðandi stjórnun sársauka. Kannski getur þetta komið fram í upphafi með núverandi, sönnunargreindu menntun varðandi lyfleysu og ómeðhöndlaða meðferðaráhrif svo að sjúklingar geti lagað misskilið trú sem þeir kunna að hafa áður haldið. Í kjölfarið geta læknar miðað við að auka væntingar sjúklinga innan viðhaldsmeðferðar (á raunsæan hátt) og draga úr svartsýnum væntingum sem koma í veg fyrir meðferðarsamvinnu og því að læra að efla núverandi þverfaglega meðferðir með því að gera ráð fyrir að nýta sér endurbætur lyfleysu getur skilað, jafnvel innan "virkrar meðferðar". Sálfræðingar geta auðveldlega fjallað um þessi mál við sjúklinga sína og hjálpað þeim að verða talsmenn eigin meðferðar árangurs.

 

Emotional samhliða smiti

 

Oft krefjandi þáttur í stjórnun langvarandi sársauka er sú ótvíræða hávaxta sem veldur þunglyndi. Rannsóknir hafa sýnt fram á að þunglyndi og kvíðaröskun eru þrisvar sinnum algengari hjá sjúklingum með langvarandi sársauka en hjá almenningi. [52,53] Sjúklingar með geðræn vandamál eru oft ávísað með "veikum sjúklingum" hjá heilbrigðisstarfsmönnum og hugsanlega minnkandi gæði þeirra umönnun sem þeir munu fá. Sjúklingar með þunglyndi hafa lakari niðurstöður fyrir bæði þunglyndi og sársauka meðhöndlun, samanborið við sjúklinga með staka greiningu á sársauka eða þunglyndi. [54,55] Sálfræðingar eru ótrúlega hæfir til að takast á við flestar geðrænar sársauki sem venjulega koma fram hjá sjúklingum með langvarandi sársauka og bæta þannig árangur sársauka og draga úr tilfinningalegum þjáningum sjúklinga. Sálfræðingar geta fjallað um helstu einkenni (td anhedonia, lágvaxandi áhyggjuefni, vandamálahindranir) af þunglyndi sem auðveldlega trufla meðferð þátttöku og tilfinningalegrar neyðar. Þar að auki geta sálfræðingar aðstoðað langvarandi sársauki hjá sjúklingum, án tillits til geðrænna sársauka, um mikilvægar hlutverkatilfærslur sem þeir kunna að gangast undir (td missi starfs, fötlunar), mannleg vandamál sem þeir kunna að verða fyrir (td tilfinning um einangrun sem valdið er sársauka) og tilfinningaleg þjáning (td kvíði, reiði, sorg, vonbrigði) sem felst í reynslu þeirra. Þannig geta sálfræðingar jákvæð áhrif á meðferðarnámskeiðið með því að draga úr áhrifum tilfinningalegra samhliða viðtaka sem eru beint sem hluti af meðferðinni.

 

Niðurstaða

 

Kostir þess að fela í sér sálfræðileg meðferð í þverfaglegum aðferðum við stjórnun langvarandi sársauka er nóg. Þar með talin eru, en takmarkast ekki við, aukin sjálfsstjórnun sársauka, betri sársauki meðhöndlaðir úrræði, minnkuð verkjatengd fötlun og minnkuð tilfinningaleg áreynsla sem bætast við margs konar árangursríkar sjálfsreglur, hegðunarvanda og vitræna tækni. Með framkvæmd þessara breytinga getur sálfræðingur á áhrifaríkan hátt hjálpað sjúklingum að líða betur með stjórn á sársauka og gera þeim kleift að lifa eins og venjulega líf sem hægt er þrátt fyrir verki. Þar að auki styrkja færni, sem lært er með sálfræðilegum inngripum, og gera sjúklingum kleift að verða virkir þátttakendur í stjórnun veikinda þeirra og setja á sig dýrmæta hæfileika sem sjúklingar geta notað í lífi sínu. Önnur ávinningur af samþættum og heildrænum aðferðum við stjórnun langvarandi sársauka getur falið í sér aukið hlutfall af endurkomu í vinnu, fækkun heilbrigðisþjónustu og auknum heilsufarslegum lífsgæðum fyrir milljónir sjúklinga um allan heim.

 

 

Neðanmálsgreinar

 

Birting: Engar hagsmunaárekstrar voru lýst í tengslum við þessa grein.

 

Niðurstaðan er sú að sálfræðileg inngrip geta verið notuð til að hjálpa til við að létta einkenni langvinnrar sársauka ásamt notkun annarra meðferðaraðferða, svo sem umönnun kírópróteins. Ennfremur sýndu rannsóknarrannsóknin hér að ofan hvernig tiltekin sálfræðileg inngrip geta bætt afleiðingaraðgerðir langvinnrar verkjastillingar. Upplýsingar sem vísað er til frá National Center for Biotechnology Information (NCBI). Umfang upplýsinga okkar er takmörkuð við kírópraktíni sem og á hrygg og meiðsli. Til að ræða efni, vinsamlegast ekki hika við að spyrja Dr. Jimenez eða hafðu samband við okkur 915-850-0900 .

 

Sýningarstjóri Dr. Alex Jimenez

 

 

 

Önnur atriði: bakverkur

 

Samkvæmt tölum mun u.þ.b. 80% fólks upplifa einkenni um bakverki að minnsta kosti einu sinni á ævinni. Bakverkur er algeng kvörtun sem getur stafað af ýmsum meiðslum og / eða skilyrðum. Oftast getur náttúruleg hrörnun hryggsins valdið bakverkjum. Herniated diskar eiga sér stað þegar mjúkt, hlauplíkt miðpunktur á miðhúðuplötu ýtir í gegnum tár í nærliggjandi, ytri brjóskbrjósti, þjappa og pirrandi taugrótana. Skjálftabreytingar koma oftast fram hjá neðri bakinu eða lendarhrygg, en þeir geta einnig komið fram með leghrygg eða háls. Hindrun tauganna sem finnast í lágri bakvörð vegna meiðsla og / eða versnandi ástands getur leitt til einkenna blæðingar.

 

MIKILVÆGT MIKILVÆGT VÖRU: Stjórnun vinnustaðsstöðu

 

 

MIKILVÆGAR VÖRUR: EXTRA EXTRA: Bíll slysameðferð El Paso, TX Chiropractor