A mígreni er taugasjúkdómur sem einkennist venjulega af miklum, lamandi höfuðverk. Um það bil 12 prósent íbúa í Bandaríkjunum þjáist af mígreni. Önnur einkenni geta verið: ógleði, uppköst, erfiðleikar við að tala, dofi eða náladofi og næmi fyrir ljósi og hljóði. Nokkrir þættir geta kallað fram mígreni. Þar á meðal eru: streita, skortur á mat eða svefn, útsetning fyrir ljósi, hormónabreytingar hjá konum og kvíði. Þrátt fyrir að heilbrigðisstarfsmenn hafi enn ekki skilið hina raunverulegu uppsprettu mígrenis, hafa læknar í kírópraktík komist að þeirri niðurstöðu að misskipting í mænu, eða undirflæði, gæti tengst mismunandi gerðum höfuðverkja. Tilgangur eftirfarandi greinar er að sýna fram á niðurstöður tilviks um langvarandi mígrenissjúkdóm eftir 72 ára konu með 60 ára sögu um mígreni höfuðverkur fengið kírópraktíska þjónustu.

 

Tilfelli af langvarandi mígreni eftir kírópraktíska umönnun

 

Abstract

 

• Hlutlæg: Til að kynna tilviksrannsókn á mígrenisjúklingi sem hafði stórkostlegan bata eftir chiropractic spinal manipulative therapy (CSMT).
• Klínísk einkenni: Málið sem kynnt er er 72 ára kona með 60 ára sögu um mígrenishöfuðverk, sem innihélt ógleði, uppköst, ljósfælni og hljóðfælni.
• Inngrip og niðurstaða: Meðaltíðni mígrenikösta fyrir meðferð var 1 til 2 á viku, þar með talið ógleði, uppköst, ljósfælni og hljóðfælni; og meðallengd hvers þáttar var 1 til 3 dagar. Sjúklingurinn var meðhöndlaður með CSMT. Hún greindi frá því að öllum þáttum væri eytt eftir CSMT. Sjúklingurinn var viss um að engar aðrar lífsstílsbreytingar hefðu átt sér stað sem gætu hafa stuðlað að bata hennar. Hún tók einnig fram að lyfjanotkun hennar minnkaði um 100%. 7 ára eftirfylgni leiddi í ljós að viðkomandi hafði enn ekki fengið einn einasta mígrenikast á þessu tímabili.
• Ályktun: Þetta tilfelli undirstrikar að undirhópur mígrenisjúklinga gæti brugðist vel við CSMT. Þó að tilviksrannsókn feli ekki í sér marktækar vísindalegar vísbendingar, í samhengi við aðrar rannsóknir sem gerðar hafa verið, bendir þessi rannsókn til þess að íhuga ætti að prófa CSMT fyrir langvarandi, ósvarandi mígrenishöfuðverk, sérstaklega ef mígrenisjúklingar svara ekki lyfjum eða kjósa að nota aðra meðferð aðferðir.
• Helstu flokkunarskilmálar: Mígreni, kírópraktík, mænumeðferð

 

Dr. Alex Jimenez er innsýn

Mígreni er ríkjandi og lamandi ástand sem hefur áhrif á um 12 prósent íbúa í Bandaríkjunum  Ennfremur hefur mígreni áhrif á fleiri konur en karla. Þótt orsakir og einkenni mígrenishöfuðverkja hafi verið greind, telja margir heilbrigðisstarfsmenn að misskipting í mænu, eða undirflæði, geti oft leitt til ýmiss konar höfuðverkja. Chiropractic umönnun nýtir mænustillingar og handvirkar meðhöndlun til að leiðrétta vandlega röðun hryggsins, endurheimta rétta uppbyggingu og virkni. Samkvæmt rannsóknarrannsókninni hér að neðan getur kírópraktík verið áhrifarík mígrenishöfuðverkjameðferð. Chiropractic umönnun er öruggur og árangursríkur valkostur til meðferðar fyrir sjúklinga með mígreni sem leita að náttúrulegri aðferð og tækni til að draga úr einkennum sínum án þess að nota lyf og/eða lyf.

 

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

 

Mígreni er enn algengt og lamandi ástand.[1,2] Áætlað er að það sé 6% hjá körlum og 18% hjá konum.[2] Rannsókn í Ástralíu leiddi í ljós að kostnaður iðnaðarins væri áætlaður $750 milljónir.[3] Lipton o.fl. komust að því að mígreni er ein algengasta ástæða samráðs við heimilislækna, sem hefur áhrif á milli 12 milljónir og 18 milljónir manna á hverju ári í Bandaríkjunum.[4] Áætlaður kostnaður í Bandaríkjunum er 25 milljarðar dala í tapi framleiðni vegna þess að 156 milljónir heilsdaga tapast á hverju ári.[5] Nýlegar upplýsingar hafa bent til þess að þessar eldri tölur hér að ofan séu enn núverandi, en einnig vanmetnar, vegna þess að margir sem þjást hafa ekki greint frá vandamálum sínum vegna lélegs félagslegs fordóms.[6]

 

Heilastofnunin í Ástralíu bendir á að 23% heimila innihaldi að minnsta kosti einn mígrenisjúkling. Næstum allir sem þjást af mígreni og 60% þeirra sem eru með spennuhöfuðverk upplifa skerðingu á félagsstarfsemi og starfsgetu. Beinn og óbeinn kostnaður við mígreni eitt og sér væri um 1 milljarður dollara á ári.[3]

 

Höfuðverkjaflokkunarnefnd Alþjóðahöfuðverkjafélagsins (IHS) skilgreinir mígreni sem eftirfarandi: einhliða staðsetningu, púls gæði, miðlungs eða alvarlegan styrkleika og versnað af venjubundinni líkamlegri áreynslu. Meðan á höfuðverknum stendur verður einstaklingurinn einnig að finna fyrir ógleði og/eða uppköstum, ljósfælni og/eða hljóðfælni.[7] Að auki er engin vísbending, hvorki af sögu né með líkamlegri eða taugafræðilegri skoðun, að einstaklingurinn sé með höfuðverk sem er skráður í hópum 5 til 11 í flokkunarkerfi þeirra.[7] Hópar 5 til 11 í flokkunarkerfinu eru meðal annars höfuðverkur sem tengist höfuðáverka, æðasjúkdóma, innankúpusjúkdóma sem ekki eru í æðum, efna eða fráhvarfs þeirra, sýkingar sem ekki eru í heila eða efnaskiptasjúkdóma, eða sjúkdóma í höfuðkúpu, hálsi, augum, nefi, skútum, tönnum, munni, eða öðrum andlits- eða höfuðkúpubyggingum.

 

Sumt rugl tengist „aura“ eiginleikanum sem aðgreinir mígreni með aura (MA) og mígreni án aura (MW). Aura samanstendur venjulega af samnefndum sjóntruflunum, einhliða náladofi og/eða dofi, einhliða máttleysi, málstoli eða óflokkanlegum talörðugleikum.[7] Sumir mígrenisjúklingar lýsa aura sem ógegnsæjum hlut, eða sikksakk línu í kringum ský; jafnvel tilfelli af áþreifanlegum ofskynjunum hafa verið skráð.[8] Nýju hugtökin MA og MW koma í stað gömlu hugtakanna klassískt mígreni og algengt mígreni, í sömu röð.

 

IHS greiningarviðmið fyrir MA (flokkur 1.2) eru að minnsta kosti 3 af eftirfarandi:

 

• 1) Eitt eða fleiri fullkomlega afturkræf auraeinkenni sem benda til þess að heilaberki og/eða vanstarfsemi heilastofns sé í brennidepli.
• 2) Að minnsta kosti 1 aura einkenni þróast smám saman á meira en 4 mínútum eða 2 eða fleiri einkenni sem koma fram í röð.
• 3) Ekkert aura einkenni varir lengur en 60 mínútur.
• 4) Höfuðverkur fylgir aura með lausu millibili sem er minna en 60 mínútur.

 

Mígreni svarar oft ekki meðferð.[9] Hins vegar hafa nokkrar rannsóknir sýnt fram á tölfræðilega marktæka lækkun á mígreni eftir chiropractic spinal manipulative therapy (CSMT).[10-15]

 

Þessi grein mun fjalla um sjúkling sem sýnir MW og svar hennar eftir CSMT. Í umræðunni verður einnig gerð grein fyrir sérstökum greiningarviðmiðum fyrir mígreni og annan höfuðverk sem skipta máli fyrir kírópraktora, osteópata eða aðra heilbrigðisstarfsmenn.

 

Case Report

 

72 ára 61 kg hvít kona fékk mígrenihöfuðverk sem byrjaði snemma í barnæsku (um það bil 12 ára). Sjúklingurinn gat ekki tengt neitt við upphaf mígrenis hennar, þó að hún teldi að það væri fjölskyldusaga (faðir) um ástandið. Meðan á sögunni stóð sagði sjúklingurinn að hún þjáðist reglulega af mígrenishöfuðverkjum (1-2 á viku) sem hún fann einnig fyrir ógleði, uppköstum, svima og ljósfælni. Hún þurfti að hætta starfsemi til að lina einkennin og þurfti oft acetaminophen og kódein lyf (25 mg) eða súmatriptan súksínat til að draga úr verkjum. Sjúklingurinn tók einnig verapamíl (kalsíumjónablokki, við nauðsynlegum háþrýstingi), kalsítríól (kalsíumupptaka, við beinþynningu), pnuemenium daglega og karbamasipín (flogaveikilyf, taugastillandi lyf) tvisvar á dag.

 

Sjúklingurinn greindi frá því að að meðaltali vari kvikindi í 1 til 3 daga og að hún gæti ekki sinnt daglegum athöfnum í að minnsta kosti 12 klukkustundir. Auk þess var stig á sjónrænum hliðstæðum kvarða fyrir meðalþátt 8.5 af mögulegu hámarkseinkunn upp á 10, sem samsvarar lýsingu á „hræðilegum“ sársauka. Sjúklingurinn tók fram að streita eða spenna myndi ýta undir mígreni og að ljós og hávaði versnuðu ástand hennar. Hún lýsti mígreninu sem dúndrandi höfuðverk sem staðsettur er í hryggjarliðinu og var alltaf vinstri hlið.

 

Sjúklingurinn hafði sögu um lungnasegarek (2 árum fyrir meðferð) og fór í legnám að hluta 4 árum fyrir meðferð. Hún sagði einnig að hún væri með háþrýsting sem var stjórnað. Hún var ekkja með 2 börn og hafði aldrei reykt. Sjúklingurinn hafði prófað nálastungur, sjúkraþjálfun, umtalsverða tannlæknameðferð og fjölmörg önnur lyf; en ekkert hafði breytt mígrenamynstri hennar. Hún sagði að hún hefði aldrei áður farið í kírópraktíska meðferð. Sjúklingurinn sagði einnig að hún hefði verið meðhöndluð af taugalækni vegna „mígrenis“ í mörg ár.

 

Við skoðun kom í ljós að hún var með mjög viðkvæma vöðva undir og efri hálshrygg og minnkað hreyfisvið í liðinu milli hnakkahryggs og fyrsta hálshryggjarliðs (Occ-C1), ásamt verkjum við beygju og framlengingu á hálshrygg. Hún hafði einnig verulega minnkun á hreyfingu brjósthryggs og verulega aukningu á brjóstsýkingu.

 

Blóðþrýstingspróf leiddi í ljós að hún var með háþrýsting (178/94), sem sjúklingurinn sagði að væri meðalniðurstaða (háþrýstingur á stigi 2 með því að nota leiðbeiningar sameiginlegu landsnefndarinnar um forvarnir, uppgötvun, mat og meðferð á háum blóðþrýstingi 7).

 

Byggt á flokkunarnefnd IHS höfuðverkjaflokka og greiningarviðmiðum var sjúklingurinn með MW-flokk 1.1, áður kallað algengt mígreni (tafla 1). Þetta virtist auka eða í meðallagi alvarlega skerðingu á leghálsi með vægri til í meðallagi alvarlegri vöðvavefjavöðvavef í leghálsi og leghálsi.

 

 

Sjúklingurinn fékk CSMT (fjölbreytilega „aðlögun“ á kírópraktískum aðferðum) á Occ-C1 lið hennar, efri brjósthrygg (T2 til T7) og sýkta háþrýstingsvöðva. Háþrýstivöðvar losnuðu með mildu nuddi og teygjum. Upphafsmeðferð með 8 meðferðum var gerð með tíðni tvisvar í viku í 4 vikur. Meðferðarprógrammið fól einnig í sér að skrá nokkra eiginleika fyrir hvern mígreniþátt. Þetta innihélt tíðni, sjónræn hliðstæðuskor, lengd þátta, lyfjagjöf og tíma áður en þeir gátu farið aftur í eðlilega starfsemi.

 

Sjúklingurinn tilkynnti um verulegan bata eftir fyrstu meðferðina og tók eftir lækkun á álagi höfuð- og hálsverkja. Þetta hélt áfram með því að sjúklingurinn tilkynnti að hann hefði ekkert mígreni í fyrsta mánuði meðferðar. Mælt var með frekari meðferð til að auka hreyfisvið hennar, auka vöðvaspennu og draga úr spennu undir hnakkavöðva. Auk þess var haldið áfram að fylgjast með mígreniseinkennum hennar. Meðferðaráætlun var hafin með tíðni einu sinni í viku í 8 vikur til viðbótar. Eftir næsta áfanga meðferðar sá sjúklingurinn mun minni hálsspennu, betri hreyfingu og ekkert mígreni. Að auki notaði hún ekki lengur verkjastillandi lyf (acetaminófen, kódein og súmatriptan súksínat) og tók fram að hún fann ekki fyrir ógleði, uppköstum, ljósfælni eða hljóðfælni (tafla 2). Sjúklingurinn hélt áfram meðferð með tveggja vikna millibili og sagði að eftir 2 mánuði hefðu mígreniköst hennar horfið alveg. Auk þess var hún ekki lengur með verki í hálsi. Skoðun leiddi ekki í ljós sársauka við virka hreyfingu háls; Hins vegar var óvirk hreyfing takmörkun á C6-1 hreyfingarhlutanum enn til staðar.

 

 

Sjúklingurinn er nú í meðferð á 4 vikna fresti og hún greinir enn frá því að mígreniköstin hafi ekki komið aftur eða hálsverkir. Sjúklingurinn hefur nú ekki fundið fyrir neinu mígreni í meira en 7 ár frá síðasta þætti hennar, sem var rétt áður en hún fór í sína fyrstu kírópraktísku meðferð.

 

Discussion

 

Tilviksrannsóknir mynda ekki mikið magn af vísindalegum gögnum. Hins vegar sýna sum tilvik verulegar niðurstöður. Til dæmis geta tilfelli með langvarandi (langvarandi) og/eða alvarleg einkenni bent á aðra meðferðarmöguleika. Með tilviksrannsóknum eins og þessari er alltaf möguleiki á að einkennin hverfi af sjálfu sér, án árangurs af meðferðinni. Málið sem kynnt var dregur fram mögulegan annan meðferðarmöguleika. 7 ára eftirfylgni leiddi í ljós að viðkomandi hafði enn ekki fengið einn einasta mígrenikast á þessu tímabili. Sjúklingurinn var viss um að engar aðrar lífsstílsbreytingar hefðu átt sér stað sem gætu hafa stuðlað að bata hennar. Hún tók einnig fram að mígrenið hefði hætt eftir fyrstu meðferð hennar.

 

Meðaltíðni mígrenis hennar fyrir meðferð var 1 til 2 á viku, með köstum sem alltaf innihéldu ógleði, uppköst, ljósfælni og hljóðfælni. Að auki var meðallengd hvers þáttar 1 til 3 dagar áður en hún fékk CSMT. Viðkomandi tók einnig fram að notkun verkjastillandi lyfja hennar minnkaði einnig um 100% (tafla 3).

 

 

Mígreni er algengt og lamandi ástand; en vegna þess að orsök þeirra er óviss, er oft óljóst hvaða meðferð hentar best.[16] Fyrri orsök líkön lýstu orsökum mígrenis í æðum, þar sem köst virðast vera hafin af minnkaðri blóðflæði til heilans og síðan æðavíkkun utan höfuðkúpu meðan á höfuðverkjastiginu stendur.[8] Hins vegar virðast önnur orsök líkön tengjast æðabreytingum sem tengjast taugafræðilegum breytingum og tengdum serótónvirkum truflunum.[9] Því hafa fyrri meðferðir beinst að lyfjafræðilegri breytingu á blóðflæði eða blokkun serótónínblokka.[17]

 

Rannsóknum sem rannsaka hlutverk hálshryggsins við höfuðverk (þ.e. „höfuðverk sem veldur hálsi“) hefur verið vel lýst í bókmenntum.[18-30] Hins vegar er tengsl hálshryggsins við mígreni ekki eins vel skjalfest.[10-15 ] Fyrri rannsóknir þessa höfundar hafa sýnt fram á augljósa minnkun á mígreni eftir CSMT.[10,11] Að auki hafa aðrar rannsóknir bent til þess að CSMT gæti verið árangursríkt inngrip fyrir mígreni.[14,15] Þó að fyrri rannsóknir hafi nokkrar takmarkanir (ónákvæm greining, einkenni sem skarast, ófullnægjandi samanburðarhópar), sönnunargagnið styður CSMT í mígrenimeðferð.[11] Hins vegar þurfa læknar að vera gagnrýnir meðvitaðir um hugsanlega skörun sjúkdómsgreininga þegar farið er yfir mígrenisrannsóknir eða dæmisögur um árangur meðferðar þeirra.[18-22] Þetta er sérstaklega mikilvægt í samanburði á mígrenisjúklingum sem gætu hentað fyrir meðferð með kírópraktískri meðferð.[ 23-28]

 

Milli 40% og 66% sjúklinga með mígreni, sérstaklega þeir sem eru með alvarleg eða tíð mígreniköst, leita ekki aðstoðar hjá lækni.[29] Meðal þeirra sem gera það halda margir ekki áfram reglulegum læknisheimsóknum.[30] Þetta getur stafað af því að sjúklingar finnist skortur á samúð frá lækninum og þeirri trú að læknar geti ekki meðhöndlað mígreni á áhrifaríkan hátt. Í breskri könnun árið 1999 höfðu 17% af 9770 mígrenisjúklingum ekki leitað til læknis vegna þess að þeir töldu að ástand þeirra yrði ekki tekið alvarlega; og 8% höfðu ekki leitað til læknis vegna þess að þeir töldu að núverandi mígrenilyf væru árangurslaus.[30] Algengasta ástæðan fyrir því að leita ekki til læknis (sem 76% sjúklinga vitna í) var trú sjúklinganna að þeir þyrftu ekki álit læknis til að meðhöndla mígreniköst sín.

 

Málið var kynnt til að aðstoða iðkendur við að taka upplýstari ákvörðun um val meðferðar við mígreni. Niðurstaða þessa máls skiptir einnig máli í tengslum við aðrar rannsóknir sem komast að þeirri niðurstöðu að CSMT sé mjög áhrifarík meðferð fyrir sumt fólk. Sérfræðingar gætu íhugað CSMT fyrir mígreni út frá eftirfarandi:

 

• 1) Takmörkun óvirkra hálshreyfinga.
• 2) Breytingar á útlínu hálsvöðva, áferð eða viðbrögðum við virkri og óvirkri teygju og samdrætti.
• 3) Óeðlileg eymsli á suboccipital svæði.
• 4) Hálsverkir fyrir eða við upphaf mígrenisins.
• 5) Fyrstu viðbrögð við CSMT.

 

Eins og með allar tilviksskýrslur eru niðurstöður takmarkaðar við notkun á stærri hópum. Nota skal varlega klíníska ákvarðanatöku þegar þessar niðurstöður eru notaðar á aðra sjúklinga og klínískar aðstæður.

 

Niðurstaða

 

Þetta tilfelli sýnir að sumir mígrenisjúklingar geta brugðist vel við með handvirkum meðferðum, sem felur í sér CSMT. Því ætti að hvetja mígrenisjúklinga sem ekki hafa fengið prufu á CSMT til að íhuga þessa meðferð og meta hugsanlega svörun. Þar sem engar frábendingar eru fyrir CSMT getur verið nauðsynlegt að prófa meðferð í fyrstu. Í samræmi við gagnreyndar leiðbeiningar um lyf ættu læknar að ræða CSMT við mígrenisjúklinga sem valkost fyrir meðferð.[31,32] Síðari rannsóknir ættu að taka á þessu vandamáli og hlutverki CSMT í mígrenistjórnun.

 

Niðurstaðan er sú að a mígreni er lamandi og ákafur tegund höfuðverks sem oft fylgja margvísleg önnur einkenni. Þó að það sé enn misskilið í dag, hafa læknar í kírópraktík sýnt fram á að misskipting í mænu eða undirflæði getur kallað fram mígrenihöfuðverk. Samkvæmt greininni hér að ofan getur kírópraktísk umönnun í raun hjálpað einstaklingum sem þjást af mígreni. Hins vegar er þörf á frekari rannsóknum. Upplýsingar vísað frá National Center for Biotechnology Information (NCBI). Umfang upplýsinga okkar takmarkast við kírópraktík sem og mænuskaða og ástand. Til að ræða efnið skaltu ekki hika við að spyrja Dr. Jimenez eða hafa samband við okkur á 915-850-0900 .

 

Sýningarstjóri Dr. Alex Jimenez

 

 

 

Önnur atriði: bakverkur

 

Samkvæmt tölum mun u.þ.b. 80% fólks upplifa einkenni um bakverki að minnsta kosti einu sinni á ævinni. Bakverkur er algeng kvörtun sem getur stafað af ýmsum meiðslum og / eða skilyrðum. Oftast getur náttúruleg hrörnun hryggsins valdið bakverkjum. Herniated diskar eiga sér stað þegar mjúkt, hlauplíkt miðpunktur á miðhúðuplötu ýtir í gegnum tár í nærliggjandi, ytri brjóskbrjósti, þjappa og pirrandi taugrótana. Skjálftabreytingar koma oftast fram hjá neðri bakinu eða lendarhrygg, en þeir geta einnig komið fram með leghrygg eða háls. Hindrun tauganna sem finnast í lágri bakvörð vegna meiðsla og / eða versnandi ástands getur leitt til einkenna blæðingar.

 

EXTRA MIKILVÆGT ÞRÆÐI: Hálsverkjameðferð El Paso, TX kírópraktor

 

 

MEIRA TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Íþróttamenn