• Liðagigt
• Ossification of Posterior Longitudinal Ligament (OPLL). Sjaldnar en DISH.
• Meira klínískt mikilvægi d/t þrengsli í mænuskurði og mergkvilla í leghálsi
• Asískir sjúklingar eru í meiri hættu
• Bæði OPLL & DISH geta verið samhliða og aukið hættuna á Fx
• Myndgreining: x-rad: línuleg geislaþéttni í samræmi við OPLL
• Myndgreiningaraðferð að eigin vali: tölvusneiðmyndaskönnun án birtuskila
• MRI getur hjálpað til við að meta mergkvilla
• Umönnun: skurðaðgerð með laminoplasty (fyrir ofan hægri mynd) sem hefur verið brautryðjandi og háþróaður í Austurlöndum fjær

M/C Bólgueyðandi liðagigt í hrygg

• Iktsýki (heumatoid arthritis) d/t bólgueyðandi liðfrumur pannus ríkur af eitilfrumum, átfrumum og plasmafrumum
• C/S RA getur haft áhrif á 70-90% sjúklinga
• Breytilegur alvarleiki frá vægum til eyðileggjandi hamlandi liðkvilla
• RA IN C/S m/c hefur áhrif á C1-C2 vegna mikils ríks liðvefs
• Venjulega sjaldgæft í brjóstholi/lendarhluta
• Sub-axial C/hryggur gæti orðið fyrir áhrifum síðar vegna hliðar, rofs, liðbönda slaka og óstöðugleika sem sýnir „Stepladder“ útlit
• Klínískt: HA, hálsverkir, mergkvilli o.fl. þ.m.t. Hætta á Fx/subluxation. HVLT ER STRANGBÚ MÁLIN.
• Rx: DMARD, and-TNF-alfa, aðgerð fyrir subluxations o.fl.

Iktsýki C1-C2. Framkvæmdu röntgenmyndatöku í upphafi með sveigjanlegum sýnum. Athugið Þéttseyðing, C1-2 subluxation (2.5 mm) sem breytist við hreyfigetu

• RA hryggbólga: rof á odontoid með eyðingu C1-C2 liðböndum og óstöðugleika
• Stepladder aka Step-skref sub-axial aflögun d/t hliðar rof og liðbönd eyðilegging/slappleiki
• MRI þarf til að meta strengþjöppun/mergkvilla 

• Sagittal T2 WI MRI af pt með RA. Iktsýki myndast við C1-2 (ör) sem veldur vægri þjöppun
• RA pannus getur þróast snemma áður en hreinskilnar breytingar á röntgenmyndatöku komu fram
• Klínískt: HA, hálsverkur, náladofi í UE, jákvætt Lhermitte fyrirbæri d/t legháls mergkvilla

Aðgerðarmeðferð við iktsýki og fylgikvilla hennar

Seronegative spondyloarthropathies

• Hryggikt (AS)
• Enteropathic arthritis (EnA) (d/t IBD: Crohns & UC) eins og AS á myndgreiningu
• Psoriasis liðagigt (PsA)
• Reactive Arthritis (ReA)
• Allir deila eftirfarandi eiginleikum: m/c HLA-B27 merki, RF-, Sacroiliitis, Enthesitis, Augnþátttöku (þ.e. tárubólga, æðahjúpsbólga, episcleritis o.
• AS og EnA eru nánast ógreinanlegar í röntgenmyndafræði, en EnA kemur venjulega fram með minna alvarlegum mænubreytingum en AS
• Bæði PsA og ReA koma fram með nánast eins mænubreytingum, en ReA hefur venjulega áhrif á neðri útlimi samanborið við PsA sem hefur áhrif á hendur og fætur

• AS: líklega sjálfsofnæmiskerfisbundinn bólgusjúkdómur sem beinist að SIJ, mænuflötum sem eru ógildir á disknum, rifbein og öll liðbönd í mænu.
• Lykilleiðareiginleiki: þrotabólga.
• Aukamænu einkenni: æðahjúpsbólga, ósæðarbólga, lungnatrefjun, amyloidosis, hjarta- og æðasjúkdómar.
• M:F 4:1, aldur: 20-40 m/c. LBP/stífleiki á heilsugæslustöð, minni rifbeinsþensla sértæk en HLA-B2, versnandi kyphosis, hætta á Fx.
  
• Hugsanlegar skref: 1. skref-röntgenmyndir til kt. Sacroiliitis/spondylitis. Hafrannsóknastofnun og tölvusneiðmynd getur hjálpað ef röntgengeislar eru ekki gefandi.
• Rannsóknarstofur: HLA-B27, CRP/ESR, RF-
• Dx: klínísk+rannsóknarstofu+myndgreining.
• Rx: NSAID, DMARD, meðferð gegn TNF þáttum
• Key Imaging Dx: kemur alltaf upphaflega fram sem b/l samhverf sacroiliitis sem mun þróast yfir í fullkomið ankylos. Hryggbólga kemur fram með stöðugri stígandi uppgötvunarbeinbólgu (þ.e. jaðarheilkenni, Romanus meinsemd, Anderson meinsemd), hliðum og öllum liðböndum í mænubólgu og samruna með seint einkenni „bambushrygg, vagnbraut, rýtingsmerki,“ allt sem gefur til kynna fullkomna beinmyndun í mænu/ samruna. Aukin hætta á Fx.

Lykill Dx af Sacroiliitis

• Þoka, ógreinileiki/óreglur í heilaberki með aðliggjandi hvarfgjörn undirbúningshersli sem fyrst og fremst greindist á iliac hlið  SIJs.
• Venjulegt SIJ ætti að viðhalda vel afmarkaðri hvítri barkarlínu. Mál 2-4 mm. Getur litið út fyrir að vera ósamræmi d/t 3D líffærafræði gríma með 2D röntgengeislum.

Key Imaging Dx In Spine

• Jaðarsyndesmophytes og bólga við ringulus-diskinn (fyrir ofan örvar) í fyrsta lagi dx; með segulómun þar sem mergmerki breytast á T1 og vökvaviðkvæmri myndgreiningu (fyrir ofan efstu myndir). 
• Þetta táknar þvagbólgu sem mun beinast í bambushrygg.
• Liggur: kerrubraut/rýtingsmerki

• AS í liðum utan mænunnar: rótarliðir, mjaðmir og axlir
• Symphysis pubis
• Sjaldnar í útlægum liðum (hendur/fætur)
• Allir seronekvæðir geta komið fram með hælverkjum d/t enthesitis

• Flækja: Ofan við gulrótarstaf/chaulk-stick Fx

• PsA og ReA (áður Reiter) eru með b/l sacroiliitis sem er nánast eins og AS
• Í hryggnum PsA & ReA DDx frá AS með myndun non-marginal syndesmophytes aka fyrirferðarmikill beinmyndun hryggjarliða (gefur til kynna hryggjarliðsbólgu)
• Fyrir klíníska umfjöllun um spondyloarthropathies vísa til:
• www.aafp.org/afp/2004/0615/p2853.html

Liðagigt