Mígreniverkir eru meðal algengustu og lamandi sjúkdóma mannkyns. Þess vegna eru mörg mígrenitilfelli oft ranglega greind, sem leiðir til óviðeigandi meðferðar. Með réttri meðferð getur hins vegar heildarheilsa og vellíðan sjúklings sem og lífsgæði batnað verulega. Að auki er fræðsla sjúklinga nauðsynleg til að hjálpa sjúklingum að grípa til viðeigandi ráðstafana til sjálfshjálpar og til að þeir læri að takast á við langvarandi ástand þeirra. Kírópraktísk mænumeðferð og notkun lyfja hefur áður verið borin saman til að ákvarða virkni hvers fyrir mígreni. Tilgangur eftirfarandi greinar er að sýna fram á virkni hverrar mígrenisverkjameðferðar.

 

Tilviksröð mígrenisbreytinga í kjölfar prufa á meðferðarmeðferð

 

Abstract

 

• Hlutlæg: Til að kynna einkenni fjögurra tilfella af mígreni, sem voru tekin með sem þátttakendur í tilvonandi rannsókn á kírópraktískri mænumeðferð við mígreni.
• Aðferð: Þátttakendur í rannsókn á mígreni voru skoðaðir með tilliti til einkenna eða klínískra eiginleika og svörun þeirra við handvirkri meðferð.
• Niðurstöður: Fjögur valin tilfelli mígrenis brugðust verulega við SMT, þar sem fjölmörg sjálfsgreind einkenni voru annaðhvort eytt eða verulega minnkað. Meðaltíðni þátta minnkaði að meðaltali um 90%, lengd hvers þáttar um 38% og lyfjanotkun minnkaði um 94%. Að auki dró verulega úr nokkrum tengdum einkennum, þar á meðal ógleði, uppköst, ljósfælni og hljóðfælni.
• Umræður: Hin ýmsu tilvik eru sett fram til að aðstoða iðkendur við að gera upplýstari horfur.
• Lykilskráningarskilmálar (MeSH): Mígreni, greining, handvirk meðferð.

 

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

 

Mígreni, í sínum mismunandi myndum, hefur áhrif á um það bil 12 til 15% fólks um allan heim, með áætlaða tíðni í Bandaríkjunum um 6% karla og 18% kvenna (1). Það fer eftir alvarleika mígrenakösts, það er ljóst að flest, ef ekki öll, líkamskerfi geta orðið fyrir áhrifum (2). Þar af leiðandi stafar mígreni veruleg ógn við venjulega sjúklinga, sem dregur úr þeim í mismiklum mæli frá smávægilegum til alvarlegum (3).

 

Ein snemma skilgreining á mígreni varpar ljósi á nokkra hugsanlega erfiðleika við rannsóknir sem leggja mat á meðferð við mígreni. „Fjölskylduröskun sem einkennist af endurteknum höfuðverkaköstum sem eru mjög breytileg að styrkleika, tíðni og lengd. Köst eru venjulega einhliða og eru venjulega tengd lystarleysi, ógleði og uppköstum. Í sumum tilfellum eru þær á undan eða tengdar tauga- og skaptruflunum. Öll ofangreind einkenni eru ekki endilega til staðar í hverju kasti eða hjá hverjum sjúklingi“ (4). (Mígreni og höfuðverkur frá World Federation of Neurology árið 1969).

 

Sum af algengustu einkennum mígrenis eru höfuðverkur, aura, scooma, ljósfælni, phonophobia, sintrun, ógleði og/eða uppköst (5).

 

Uppspretta sársauka í mígreni er að finna í æðum innan og utan höfuðkúpu (6). Æðaveggir eru sársaukaviðkvæmir fyrir útþenslu, tog eða tilfærslu. Sjálfvakin útvíkkun höfuðkúpuæða, ásamt aukningu á verkjaþröskuldslækkandi efni, leiðir til höfuðverks vegna mígrenishöfuðverks (7).

 

Sýnt hefur verið fram á að mígreni minnkar í kjölfar kírópraktískrar mænumeðferðar (8-18). Að auki benda aðrar rannsóknir til hugsanlegs hlutverks stoðkerfissjúkdóma í orsök mígrenis (19-22). Röng greining á mígreni eða höfuðverk sem veldur leghálsi gæti gefið villandi jákvæða niðurstöðu til úrbóta (23). Þess vegna þarf að gera nákvæma greiningu, byggða á viðurkenndri flokkunarfræði.

 

Nýtt flokkunarkerfi höfuðverkja hefur verið þróað af höfuðverkjaflokkunarnefnd Alþjóða höfuðverkjafélagsins (IHS), sem inniheldur aðalflokk sem nær yfir mígreni (24). Hins vegar hefur þetta flokkunarkerfi enn nokkur svæði þar sem hugsanlega skarast eða deilur varðandi greiningu höfuðverksins (23).

 

Þessi grein sýnir þrjú tilfelli af mígreni með aura (MA) og eitt af mígreni án aura (MW), þar sem greint er frá einkennum þeirra, klínískum einkennum og svörun við chiropractic Spinal Manulative Therapy (SMT). Höfundarnir vonast til að auka þekkingu iðkenda á mígrenisjúkdómum sem geta brugðist vel við með SMT.

 

Eiginleikar mígrenis

 

IHS skilgreinir mígreni sem að minnsta kosti tvennt af eftirfarandi: einhliða staðsetningu, púls gæði, miðlungs eða alvarlegt álag, versnað af venjubundinni líkamlegri áreynslu. Meðan á höfuðverknum stendur verður einstaklingurinn einnig að finna fyrir annað hvort ógleði og/eða uppköstum og ljósfælni og/eða hljóðfælni (24). Að auki er engin vísbending, hvorki með sögu, líkamlegri né taugaskoðun, um að viðkomandi sé með höfuðverk í hópum 5-11 í flokkunarkerfi sínu (23-25).

 

Fyrri rannsókn höfundar hefur ítarlega eiginleika mismunandi flokkunar mígrenis (8). Aura er greinarmunurinn á gömlu flokkunum á algengu (MW) og klassísku mígreni (MA) (24). Það hefur verið lýst af mígrenisjúklingum sem ógagnsæjum hlut, eða sikksakklínu í kringum ský, jafnvel tilfelli af áþreifanlegum ofskynjunum hafa verið skráð (6,7). Algengustu aurarnir samanstanda af samnefndum sjóntruflunum, einhliða hliðarslitum og/eða dofa, einhliða máttleysi, málstoli eða óflokkanlegum talörðugleikum.

 

Mögulegir aðferðir fyrir mismunandi mígrenitegundir eru illa þekktar. Nokkrar orsök hafa verið lagðar fram í bókmenntum, en engin virðist geta útskýrt öll hugsanleg einkenni sem mígrenisjúklingar upplifa (26). IHS lýsir breytingum á blóðsamsetningu og blóðflagnavirkni sem kveikjuhlutverki. Ferlar sem eiga sér stað í heilanum starfa í gegnum trigemino-æðakerfið og æðakerfi innan og utan höfuðkúpu og um æðar (24).

 

Aðferðafræði

 

Byggt á fyrri greindri rannsókn (9) sem tóku þátt í 32 einstaklingum sem fengu kírópraktískt SMT fyrir MA, eru þrjú tilvik kynnt sem voru valin vegna verulegra breytinga sem sjúklingurinn upplifði.

 

Auglýst var eftir þátttöku fólks með mígreni í rannsókninni í gegnum útvarp og dagblöð innan svæðis í Sydney. Allir umsækjendur fylltu út spurningalista, þróaðan úr Vernon (27) og hefur verið greint frá því í fyrri rannsókn (9).

 

Þátttakendur til að taka þátt í rannsókninni voru valdir í samræmi við svör í spurningalistanum yfir sérstök einkenni. Viðmiðin fyrir MA greiningu voru að farið væri eftir að minnsta kosti 5 af eftirfarandi vísbendingum: viðbrögð við sársauka sem krefjast stöðvunar starfsemi eða þörf á að leita að rólegu dimmu svæði; verkur staðsettur í kringum musteri; sársauki lýst sem pulsandi; tengd einkenni ógleði, uppköstum, aura, ljósfælni eða hljóðfælni; mígreni sem fellur til vegna veðurbreytinga; mígreni sem versnar af hreyfingum á höfði eða hálsi; fyrri greining á mígreni af sérfræðingi; og fjölskyldusaga um mígreni.

 

Þátttakendur þurftu einnig að upplifa mígreni að minnsta kosti einu sinni í mánuði, en ekki daglega og mígrenið gæti ekki hafa verið hafið af áfalli. Þátttakendur voru útilokaðir frá rannsókninni ef frábendingar voru við SMT, svo sem heilahimnubólgu eða heilaæðagúlp. Að auki voru þátttakendur með tímabundna slagæðabólgu, góðkynja háþrýsting í höfuðkúpu eða plássskemmdir einnig útilokaðir vegna öryggisþátta.

 

Rannsóknin var gerð á sex mánuðum og samanstóð af 3 stigum: tveimur mánuðum fyrir meðferð, tveggja mánaða meðferð og tveimur mánuðum eftir meðferð. Þátttakendur fylltu dagbækur á meðan á rannsókninni stóð og bentu á tíðni, styrkleika, lengd, fötlun, tengd einkenni og lyfjanotkun fyrir hvern mígreniþátt. Auk þess voru sjúkraskýrslur bornar saman við dagbókarfærslur þeirra um mígreniköst. Samhliða þessu hafði höfundur samband símleiðis á tveggja vikna fresti og beðnir um að lýsa mígreniköstunum til samanburðar við dagbækur þeirra.

 

Nákvæm saga um huglæga verkjaeiginleika sjúklinganna var tekin í fyrstu samráði. Þetta innihélt tegund sársauka, lengd, upphaf, alvarleika, geislun, versnandi og léttandi þætti. Sagan innihélt einnig læknisfræðilega eiginleika, kerfisskoðun fyrir hugsanlegar meinafræði, fyrri meðferðir og áhrif hennar. Mat á subluxation innihélt: bæklunar- og taugapróf, hlutafjöðrun, hreyfanleikamælingar eins og sjónrænt mat á hreyfisviði, mat á fyrri röntgenmyndum, sérstakar kírópraktískar hryggjarliðaprófanir, sem og svörun sjúklings við SMT.

 

Að auki voru gerðar nokkrar æðarannsóknir þar sem tilefni var til, þar á meðal: hryggjaræðapróf, ögrunarpróf, blóðþrýstingsmat og skimun á ósæðar í kviðarholi.

 

Á meðferðartímabilinu héldu einstaklingar áfram að skrá mígreniköst í dagbók sína og fengu símtöl frá höfundum. Meðferðin samanstóð af stuttum amplitude, háhraða mænustýringu eða festingarsvæðum sem ákvarðað var af líkamlegri skoðun. Samanburður var gerður á upphafsþáttum mígrenis áður en rannsóknin hófst og sex mánuðum eftir að henni var hætt.

 

Case 1

 

25 ára gamall, 65 kg hvítur karlmaður fékk hálsverki sem byrjaði snemma á barnsaldri, sem hann taldi að gæti hafa tengst langvarandi fæðingu hans. Meðan á sögunni stóð sagðist sjúklingurinn hafa fengið reglulega mígrenihöfuðverk (3-4 á viku) sem hann taldi vera tengdan bílslysi, tveimur árum áður en hann kom fram. Hann greindi frá því að „mígreni“ einkenni hans væru einhliða pulsandi höfuðverkur, aura, ógleði, uppköst, svimi og ljósfælni. Svefn hafði tilhneigingu til að draga úr einkennunum og hann þurfti á Allegren lyfjum (25mg) daglega að halda.

 

Úr dagbókum sem sjúklingurinn þurfti að fylla út í rannsókninni kom mígreni 14 sinnum í mánuði, varaði að meðaltali í 12.5 klukkustundir og hann gæti sinnt störfum eftir 8 klukkustundir. Auk þess var sjónræn hliðrænn mælikvarði (VAS) fyrir meðalþátt 8.5 af mögulegum hámarkseinkunn upp á tíu, sem samsvarar lýsingu á „hræðilegum“ sársauka.

 

Við skoðun kom í ljós að hann var með viðkvæma vöðva undir og efri leghálsi, og minnkað hreyfisvið í liðinu milli hnakka og fyrsta hálshryggjarliðsins, Atlanto-occipital hliðarliðsins (Occ-C1), ásamt verkjum við beygju og framlengingu af hálshryggnum. Hann hafði einnig verulega minnkun á hreyfingu brjósthryggs og aukningu á brjóstsýkingu.

 

Meðferð

 

Sjúklingurinn fékk kírópraktískar aðlögun (lýst hér að ofan) á Occ-C1 lið hans, efri brjósthrygg og sýktum háþrýstingsvöðva. Upphafsnámskeið með 16 fjölbreyttum kírópraktískum meðferðum var framkvæmt sem hluti af rannsóknaráætlun sem sjúklingurinn tók þátt í. Forritið fól í sér skráningu á nokkrum einkennum fyrir hvern mígreniþátt, þar á meðal sjónræn hliðstæðuskor, lengd, lyfjagjöf og tíma áður en þeir gátu farið aftur í eðlilegt horf. starfsemi. Auk þess voru sýndar nokkrar teygjur og aðrar æfingar fyrir hálsvöðva og reyndist fylgjandi.

 

Outcome

 

Sjúklingurinn tilkynnti um verulegan bata eftir meðferðina og hafði áberandi minni tíðni og styrk mígrenis. Þetta hafði haldið áfram þegar haft var samband við sjúklinginn 6 mánuðum eftir að rannsókninni var hætt (mynd 1). Á þeim tímapunkti greindi sjúklingurinn frá því að vera með 2 mígreni á mánuði, með VAS stig upp á 5 af hverjum tíu, og meðallengd var komin niður í 7 klukkustundir (mynd 1-3). Auk þess notaði hann nú engin lyf og tók fram að hann fann ekki lengur fyrir ógleði, uppköstum, ljósfælni eða hljóðfælni (tafla 1).

 

 

Case 2

 

43 ára kvenkyns háskólaritari kvartaði yfir langvarandi endurteknum höfuðverk sem varir að meðaltali í fimm daga, sinusvandamál vegna ofnæmis og sjóntruflanir. Sjúklingurinn sagðist hafa fundið fyrir „mígreni“ sem hefði komið fram frá átta ára aldri. Meðan á mígreninu stóð fann hún fyrir ógleði, sjóntruflunum, ljósfælni, hljóðfælni og hryggskekkju. Verkurinn byrjaði venjulega í kringum hægra augað en breyttist oft í vinstra musterið. Hún lýsti sársaukanum ekki sem dunandi og sársaukinn stöðvaði aðeins starfsemi nokkrum sinnum á ári.

 

Sjúklingurinn sagðist hafa fundið fyrir mígreni einu sinni í mánuði, nema á vorin, þegar mígrenið kæmi fram að minnsta kosti einu sinni í viku. Henni hafði verið ávísað hormónauppbótarmeðferð (HRT) í tólf mánuði eftir tíðahvörf, sem hafði ekki breytt mígreninu. Hún greindi einnig frá VAS-einkunn upp á átta fyrir meðalþátt og að meðalþáttur stóð á milli sex til átta klukkustunda.

 

Í sögu sinni greindi hún frá því að hún hefði upplifað mörg fall á hestbaki á aldrinum átta til tíu ára. Hún taldi hins vegar að engin bein hefðu brotnað við byltin, þó það hafi ekki verið staðfest með röntgenmyndum við áverka. Hún átti tvö börn og var dugleg að spila tennis, gangandi og var mikill garðyrkjumaður. Fyrri meðferð hennar innihélt lyf án lyfseðils við sinusvandamálum hennar (Teldane), en þetta virtist ekki lina mígrenið. Sjúklingurinn sagðist hafa áður fengið petadínsprautur vegna alvarleika mígrenisins.

 

Við skoðun var hún með aukna brjóstsýkingu, tengdan Trapezius háþrýsting og triggerpunkta. Hún sýndi lítilsháttar hryggskekkju (neikvæð á Adams prófi) í lendarhrygg og brjóstholi. Sjúklingurinn hafði einnig miðlungs takmarkaða hreyfanleika hálshryggs, einkum í vinstri hliðarbeygju og hægri snúningi.

 

Meðferð

 

Meðferðin samanstóð af fjölbreyttum kírópraktískum aðlögun á mænu, sérstaklega á C1-2, T5-6, L4-5 liðum til að leiðrétta takmarkanir á hreyfingu. Titraranudd og innrauð meðferð voru notuð til að bæta við meðferðina, sem losaði um vöðvakrampa á svæðinu áður en aðlögunin var gerð. Sjúklingurinn fékk 14 meðferðir á tveimur mánuðum sem rannsóknarrannsóknin stóð yfir. Eftir upphafsmeðferðina fann hún fyrir vægum hálsverkjum sem gengu til baka eftir næstu lotu.

 

 

 

 

 

Outcome

 

Þegar haft var samband við hann sex mánuðum eftir rannsóknina sagði sjúklingurinn að mígrenið hefði ekki fundið fyrir mígreni á síðustu fjórum mánuðum. Í síðasta þætti hafði hún greint frá því að VAS-skorið var lækkað í fjögur, meðallengdin hafði minnkað í þrjá daga og hún hafði nú minnkað lyfið niður í ekkert (mynd 1-4). Að auki fann hún nú fyrir minniháttar ógleði, enga ljósfælni eða hljóðfælni og hún hafði verulega bætta hreyfigetu í hálsi. Hún hafði haldið áfram að fara í kírópraktísk meðferð með tíðni einu sinni í mánuði eftir að rannsókninni lauk.

 

Case 3

 

21 árs gömul kona, 171 cm á hæð hvíts kyns, bar helsta kvörtun um alvarlegt mígreni. Hver þáttur tók tvær til fjórar klukkustundir, með tíðni þriggja til fjóra þætti á viku, og þeir höfðu átt sér stað í fimm ár. Sjúklingurinn greindi frá miðlungsmiklum verkjum í hálsi og öxlum sem tengdust mígreni. Hún taldi einnig að upphafsmígrenið væri framkallað af streitu og síðari þættir væru einnig auknir af tilfinningalegu álagi. Sjúklingurinn tilkynnti ekki um önnur heilsufarsvandamál nema mjög vægan lágþrýsting, sem hún tók ekki lyf við.

 

Mígreni sjúklingsins var staðsett í fram-, tíma- og hnakkasvæðum tvíhliða. Engin einkenni komu fram fyrir upphaf mígrenis hennar, né fann hún fyrir sjóntruflunum fyrir eða meðan á mígreniköstunum stóð. Hún lýsti sársauka sem stöðugum daufum verkjum, sem voru staðbundnir og hún kvartaði ekki yfir neinum hnökrum.

 

Í fyrstu heimsókn gaf hún hverju mígreni einkunn á milli 4 og 5 á VAS 1-10. Hún tók einnig fram að hún hafi fundið fyrir ógleði, uppköstum, sundli, ljósfælni og hljóðfælni.

 

Hreyfingarsvið leghálsins var takmarkað, aðallega í hægri snúningi. Þreifunarniðurstöður voru augljósar við trapezius, suboccipital og supra scapulae vöðva vegna aukins tóns, litar og hita. Hreyfingarþreifing benti til takmarkaðrar hreyfingar á C1-2 hliðarliðnum hægra megin. Frekari þreifing á spjaldhryggjarliðinu og suboccipital benti til vöðvavefsvefs. Taugapróf eins og Rhombergs og vertebrobasilar (Maines) próf voru neikvæð.

 

Meðferð

 

Upphafsmeðferðin var tækni til að fjarlægja vöðva með hjálp nudds með nuddvél yfir vöðvaþræðina á trapezius, suprascapularis og tímabundnum svæðum. Sjúklingurinn hafði einnig leghálsaðlögun á C1-2 og aðlögun að T3-4 og T4-5 hlutanum.

 

Sjúklingurinn sást þremur dögum síðar, en þá tilkynnti hún að hálsinn væri minna sársaukafullur. Hins vegar kvartaði hún enn yfir verkjum í hægri hálsi og svima. Skoðun leiddi í ljós óvirka hreyfihömlun á C1-2 hreyfihluta. Í ljós kom að brjósthryggurinn hennar var takmarkaður við hluta T5-6. Að auki var hún með vægan til í meðallagi háan háþrýsting í undir- og hálshryggjarvöðvum og scapular svæði. Hún var aftur meðhöndluð með aðlögun og mjúkvefstækni. C1-2 takmörkunin til hægri var stillt með leghálsstillingu. T5-6 takmörkunin var einnig aðlöguð og vöðvavefsvefirnir voru meðhöndlaðir með nuddanum.

 

Sjúklingurinn kom aftur fjórum dögum síðar. Hún sagði að mígrenið hefði batnað. Hún upplifði ekki lengur einkenni óklassísks mígrenis. Hins vegar var þrýstingstilfinningin enn til staðar í kringum höfuð hennar, en minni en áður en meðferð hófst. Ekki var greint frá verkjum í hálsi. Skoðun leiddi í ljós óvirka hreyfiskerðingu á C1-2 hreyfihluta. Það var ofurtónn í suboccipital og supra scapular vöðvum. Sjúklingurinn var meðhöndlaður með leghálsstillingu við C1-2 og vöðvavinnu á ofangreindum vöðvahópum. Einnig var ráðlagt að teygja hálsæfingar.

 

 

Sjúklingurinn sást alls þrettán sinnum á tveggja mánaða tímabili og sagði að mígreniköstum hennar hefði minnkað verulega við síðustu meðferð. Auk þess var hún ekki lengur með verki í hálsi. Skoðun leiddi í ljós óvirka hreyfihömlun á C1-2 hreyfihlutanum, sem minnkaði með aðlögun.

 

Outcome

 

Haft var samband við sjúklinginn sex mánuðum eftir rannsóknina til að fá eftirfylgni, á þeim tímapunkti sagði hún að hún hefði fundið fyrir fækkun mígrenikösta í einu sinni á tveggja mánaða fresti. Hins vegar var VAS stig hennar fyrir meðalþátt núna 5.5, en lengd meðalþáttar minnkaði um 50%. Að auki tók hún fram minnkun á ljósfælni og hljóðfælni en upplifði samt nokkurn svima. Sjúklingurinn tók einnig fram minnkun á lyfjanotkun úr þremur Nurofen á viku (12 á mánuði) í þrjú á mánuði, sem samsvarar 75% lækkun (mynd 1-4).

 

Case 4

 

34 ára gamall, 75 kg hvítur karlmaður fékk verki í hálsi og mígreni sem hófst eftir að hann hafði slegið höfuðið á brimbretti á ströndinni. Þetta atvik átti sér stað þegar sjúklingurinn var 19 ára en sjúklingurinn sagði að mígrenið hefði náð hámarki við 25 ára aldur. Sjúklingurinn sagði að við 25 ára aldur hafi hann fengið mígrenihöfuðverk (þrisvar til fjórum sinnum í viku) en núna á síðasta ári fyrir kynningu hans hafi hann fundið fyrir þeim tvisvar í viku. Hann greindi frá því að mígrenið hans hafi byrjað á suboccipital svæðinu og geislað í hægra augað. Hann sagði einnig að um væri að ræða einhliða dúndrandi höfuðverk, aura, ógleði, uppköst, svima og ljósfælni. Sjúklingurinn sagði að taka aspirín og mersyndol lyf um það bil fjórum til fimm sinnum í viku.

 

Sjúklingurinn greindi frá því að meðalþáttur hafi staðið í tólf til átján klukkustundir og hann gæti sinnt störfum eftir átta til tíu klukkustundir. Auk þess var sjónræn hliðrænn mælikvarði (VAS) fyrir meðalþátt 7.0 af mögulegum hámarkseinkunn upp á tíu, sem samsvarar lýsingu á „í meðallagi“ sársauka. Hann greindi einnig frá því að hann hafi farið í osteópatameðferð um það bil þremur árum áður, sem hafði gefið nokkurn skammtíma léttir, hins vegar hafði sjúkraþjálfun reynst árangurslaus.

 

Við skoðun kom í ljós að hann hafði verulega minnkun á hreyfingu brjósthryggs og aukningu á brjóstsýkingu og minnkað hreyfisvið í liðinu milli fyrsta og annars hálshryggjarliðs (C1-2), atlanto-occipital facet joint (Occ). -C1), ásamt verkjum við beygju og framlengingu á hálshrygg. Hann var einnig með viðkvæma vöðva undir og efri leghálsi, sérstaklega efri Trapezius vöðva.

 

Meðferð

 

Sjúklingurinn fékk fjölbreyttar aðlögun á C1-2 liðum, efri brjósthrygg og sýktum háþrýstingsvöðva. Eftir 14 meðferðir (sem gerðar voru sem hluti af rannsóknaráætlun) fann sjúklingurinn að hann var að finna fyrir einu mígreni á tveggja vikna fresti. Sjúklingurinn greindi einnig frá því að ógleðin hefði minnkað og að aura væri minna marktæk.

 

Sjúklingurinn tilkynnti um bata eftir að upphafsmeðferð hafði haldið áfram þegar haft var samband við sjúklinginn 6 mánuðum eftir að rannsókninni var hætt. Á þeim tímapunkti greindi sjúklingurinn frá því að vera með eitt mígreni á mánuði og að VAS skorið hefði lækkað í 6 af hverjum tíu. Hins vegar hafði meðallengd og tími aftur til eðlilegrar starfsemi verið sá sami og áður en meðferðin hófst. Sjúklingurinn sagði að hann notaði nú aðeins eitt lyf á mánuði og að hann fann ekki lengur fyrir ógleði, uppköstum og aura (mynd 1-4).

 

Dr. Alex Jimenez er innsýn

"Hvernig er virkni kírópraktískrar umönnunar og lyfjanotkun mismunandi þegar kemur að mígreniverkjum?" Kírópraktísk mígreniverkjameðferð, svo sem kírópraktísk mænumeðferð eða mænumeðferð, er almennt notuð til að bæta og stjórna mígreniseinkennum. Margir heilbrigðisstarfsmenn nota einnig oft lyf, svo sem amitriptýlín, til að hjálpa til við að létta mígreniseinkenni þó að þessi meðferðarmöguleiki gæti aðeins létt einkennin tímabundið frekar en að meðhöndla ástandið frá upprunanum. Hægt er að nota kírópraktíska umönnun og lyfjanotkun saman til að hjálpa til við að auka léttir meðferðanna, eins og heilbrigðisstarfsmaður mælir með. Nokkrar gagnreyndar rannsóknir, eins og þær í greininni, hafa sýnt fram á árangur kírópraktískrar mígrenisverkjameðferðar, hins vegar þarf fleiri rannsóknarrannsóknir til að ákvarða sérstaka niðurstöðu þeirra um meðferð mígrenisverkja. Ennfremur hafa aðrar rannsóknarrannsóknir sýnt að lyf geta verið eins áhrifarík og kírópraktísk mænumeðferð en var tengd fleiri aukaverkunum. Algengar aukaverkanir lyfja eins og amitriptýlíns eru: syfja, sundl, munnþurrkur, þokusýn, hægðatregða, erfiðleikar við þvaglát eða þyngdaraukning. Viðbótarmat á virkni mænumeðferðar og amitriptýlíns er þörf.

 

Niðurstaða

 

Þessar fjórar tilviksrannsóknir sýna fram á augljósa verulega minnkun á fötlun sem tengist mígreni (tafla 1). Niðurstöðurnar eru þó takmarkaðar vegna þess að rannsóknin inniheldur ekki samanburðarhóp til samanburðar á lyfleysuáhrifum. Þess vegna virðist kírópraktísk SMT hafa dregið verulega úr mígrenifötlun hjá þessum einstaklingum.

 

Sérfræðingar þurfa að vera gagnrýnir meðvitaðir um greiningarviðmið þegar þeir kynna rannsóknir eða dæmisögur um árangur meðferðar þeirra (8). Þetta er sérstaklega mikilvægt í kynningu á rannsóknum á mígreni og meðferðarmeðferð (12, 23).

 

Breytingar á útkomumælingum á mígreniköstum fyrir meðaltal tilvikanna fjögurra leiddi í ljós áhugaverðar niðurstöður (tafla 2). Eins og sjá má á töflunni dró verulega úr tíðni tilvika og lyfjanotkun í þessum fjórum tilfellum. Hins vegar er ekki hægt að draga þá ályktun að þetta gæti átt við um aðra mígrenisjúklinga vegna fárra tilfella sem kynnt eru.

 

Viðurkenningarleiðin

 

Höfundur metur mjög framlag Dr Dave Mealing við gerð blaðsins.

 

Slembiröðuð stýrð rannsókn á kírópraktískri mænumeðferð við mígreni.

 

Abstract

 

• Hlutlæg: Til að meta verkun krabbameinssjúklinga í meltingarvegi (SMT) við meðferð á mígreni.
• Hönnun: Slembiraðað samanburðarrannsókn á 6 mánaða tímabili. Rannsóknin samanstóð af 3 stigum: 2 mánaða gagnasöfnun (fyrir meðferð), 2 mánaðarmeðferð og frekari 2 mánaða gagnasöfnun (eftir meðferð). Samanburður á niðurstöðum í upphafsgildum var gerð í lok 6 mánaða fyrir bæði SMT hóp og eftirlitshóp.
• Stilling: Rannsóknastofnun rannsóknaháskólans á Macquarie University.
• Þátttakendur: Eitt hundrað og tuttugu og sjö sjálfboðaliðar á aldrinum 10 og 70 ára voru ráðnir í gegnum fjölmiðlaauglýsingar. Greining á mígreni var gerð á grundvelli alþjóðlegs höfuðverkafélags, með amk einum mígreni á mánuði.
• Inngrip: Tvær mánuðir af chiropractic SMT (fjölbreytta tækni) við hryggjarleggingar ákvarðað af sérfræðingi (hámark 16 meðferðir).
• Helstu niðurstöður úrkomu: Þátttakendur luku hefðbundnum höfuðverk dagbækur meðan á öllu rannsókninni stóð og tíðni, styrkleiki (sjónræn hliðsstig), lengd, fötlun, tengd einkenni og notkun lyfja fyrir hverja mígrenisþátt.
• Niðurstöður: Meðalsvörun meðferðarhópsins (n ​​= 83) sýndi tölfræðilega marktækan bata á mígrenitíðni (P <.005), lengd (P <.01), fötlun (P <.05) og lyfjanotkun (P <.001 ) miðað við samanburðarhópinn (n = 40). Fjórir einstaklingar náðu ekki að ljúka rannsókninni vegna margvíslegra orsaka, þar á meðal búsetuskipta, bifreiðaslyss og aukinnar tíðni mígrenis. Með öðrum orðum lýst, 22% þátttakenda tilkynntu meira en 90% fækkun mígrenis sem afleiðing af 2 mánuðum SMT. Um það bil 50% fleiri þátttakendur tilkynntu umtalsverðan bata á sjúkdómi hvers þáttar.
• Ályktun: Niðurstöður þessarar rannsóknar styðja fyrri niðurstöður sem sýna að sumir greina frá umtalsverðum framförum í mígreni eftir skurðaðgerð SMT. Hátt hlutfall (> 80%) þátttakenda tilkynnti um streitu sem stóran þátt fyrir mígreni. Það virðist líklegt að kírópraktísk umönnun hafi áhrif á líkamlegar aðstæður sem tengjast streitu og að hjá mínu fólki dragi úr áhrifum mígrenisins.

 

Hryggjameðferð á móti amitriptýlíni til meðferðar á langvinnum höfuðverk af spennu: slembiraðað klínísk rannsókn

 

Abstract

 

• Hlutlæg: Til að bera saman árangur mænumeðferðar og lyfjameðferðar (amitriptylín) við langvarandi spennuhöfuðverk.
• Hönnun: Slembiraðað samanburðarrannsókn með tveimur samhliða hópum. Rannsóknin samanstóð af 2 vikna grunnlínutímabili, 6 vikna meðferðartímabili og 4 vikna eftirmeðferðartímabili.
• Stilling: Kírópraktísk háskólagöngudeild.
• Sjúklingar: Hundrað og fimmtíu sjúklingar á aldrinum 18 til 70 ára með greiningu á spennuhöfuðverki í að minnsta kosti 3 mánuði með tíðni að minnsta kosti einu sinni á viku.
• Inngrip: 6 vikur af mænumeðferð veitt af kírópraktorum eða 6 vikur af amitriptýlínmeðferð undir stjórn læknis.
• Helstu niðurstöður úrkomu: Breyting á daglegum höfuðverkjastyrk sjúklings sem greint er frá, vikulegri tíðni höfuðverkja, lyfjanotkun án lausasölu og starfrænu heilsufari (SF-36).
• Niðurstöður: Alls svöruðu 448 manns ráðningarauglýsingunum; 298 voru útilokaðir á meðan á skimunarferlinu stóð. Af þeim 150 sjúklingum sem voru skráðir í rannsóknina hættu 24 (16%): 5 (6.6%) úr mænumeðferð og 19 (27.1%) úr amitriptylín meðferðarhópnum. Á meðferðartímabilinu batnaði báðir hóparnir á mjög svipuðum hraða í öllum aðal niðurstöðum. Í tengslum við upphafsgildi 4 vikum eftir að meðferð var hætt, sýndi hópurinn sem var meðhöndlaður mænu 32% minnkun á höfuðverkjastyrk, 42% í tíðni höfuðverkja, 30% í notkun lausasölulyfja og bata um 16% í starfrænt heilsuástand. Til samanburðar sýndi amitriptýlín meðferðarhópurinn engan bata eða lítilsháttar versnun frá grunngildum í sömu fjórum helstu niðurstöðumælingum. Með hliðsjón af grunnlínumun, var allur hópmunur 4 vikum eftir að meðferð var hætt talin vera klínískt mikilvæg og var tölfræðilega marktækur. Af sjúklingunum sem luku rannsókninni tilkynntu 46 (82.1%) í amitriptýlínmeðferðarhópnum aukaverkanir sem innihéldu syfju, munnþurrkur og þyngdaraukningu. Þrír sjúklingar (4.3%) í mænumeðferðarhópnum greindu frá eymslum og stífleika í hálsi.
• Ályktanir: Niðurstöður þessarar rannsóknar sýna að mænumeðferð er áhrifarík meðferð við spennuhöfuðverk. Amitriptylín meðferð var aðeins áhrifaríkari til að draga úr sársauka í lok meðferðartímabilsins en tengdist fleiri aukaverkunum. Fjórum vikum eftir að meðferð var hætt, upplifðu sjúklingarnir sem fengu mænumeðferð hins vegar viðvarandi meðferðarávinning í öllum helstu niðurstöðum í mótsögn við sjúklingana sem fengu amitriptýlínmeðferð, sem fóru aftur í upphafsgildi. Viðvarandi lækningalegur ávinningur í tengslum við mænumeðferð virtist leiða til minni þörf fyrir lausasölulyf. Það er þörf á að meta árangur mænumeðferðar lengur en í fjórar vikur og bera saman mænumeðferð við viðeigandi lyfleysu eins og sýndarmeðferð í framtíðar klínískum rannsóknum.

 

Niðurstaðan er sú að Eftirfarandi rannsóknarrannsóknir sýndu fram á árangur kírópraktískrar mænumeðferðar meðan ein rannsóknarrannsókn bar það saman við notkun amitriptýlíns við mígreni. Greinin kemst að þeirri niðurstöðu að bæði meðferð með kírópraktískri mígreniverkjameðferð sem og lyfjameðferð hafi verið verulega áhrifarík til að bæta mígrenishöfuðverk, hins vegar er greint frá því að amitriptylín hafi ýmsar aukaverkanir. Að lokum geta sjúklingar valið bestu mögulegu meðferðina við mígreniverkjum sínum, eins og heilbrigðisstarfsmaður mælir með. Upplýsingar vísað frá National Center for Biotechnology Information (NCBI). Umfang upplýsinga okkar takmarkast við kírópraktík sem og mænuskaða og ástand. Til að ræða efnið skaltu ekki hika við að spyrja Dr. Jimenez eða hafa samband við okkur á 915-850-0900 .

 

Sýningarstjóri Dr. Alex Jimenez

 

 

 

Önnur atriði: Neck pain

 

Verkir í hálsi eru algeng kvörtun sem getur stafað af ýmsum meiðslum og / eða skilyrðum. Samkvæmt tölfræði eru bifhjólsskemmdir og whiplash meiðsli sumar algengustu orsakirnar fyrir verkjum í hálsi meðal almennings. Í sjálfvirkum slysi getur skyndileg áhrif af atvikinu valdið því að höfuð og háls skjóta skyndilega fram og til baka í hvaða átt sem er og skemma flókin mannvirki sem liggur í kringum leghrygginn. Áverkar á sinar og liðbönd, eins og aðrar vefir í hálsi, geta valdið verkjum í hálsi og geisla einkennum um allan líkamann.

 

MIKILVÆGT VÖRU: EXTRA EXTRA: A Healthier You!

 

ÖNNUR MIKILVÆGAR UPPLÝSINGAR: EXTRA: Íþróttir meiðsli? | Vincent Garcia | Sjúklingur | El Paso, TX Chiropractor