Fyrir einstaklinga með brotið kragabein, getur íhaldssöm meðferð hjálpað til við endurhæfingarferlið?

Brotið kragabein

Brotnir kragabein eru mjög algengir bæklunaráverkar sem geta komið fram í hvaða aldurshópi sem er. Einnig þekktur sem hálsbeinið, það er beinið ofan á brjósti, á milli brjóstbeins/brjóstbeins og herðablaðs/scapula. Auðvelt er að sjá hálsbeinið því aðeins húð þekur stóran hluta beinsins. Kröfubrot eru mjög algeng og eru 2% – 5% allra brota. (Radiopaedia. 2023) Brotin kragabein eiga sér stað í:

• Börn - venjulega við fæðingu.
• Börn og unglingar – vegna þess að hálsbeinið þroskast ekki að fullu fyrr en seint á táningsaldri.
• Íþróttamenn - vegna hættu á að verða fyrir höggi eða falli.
• Í gegnum ýmiss konar slys og fall.
• Meirihluti brotinna kragabeina er hægt að meðhöndla með óskurðaðgerðum, venjulega með stroffi til að láta beinið gróa og sjúkraþjálfun og endurhæfingu.
• Stundum, þegar beinbeinsbrot eru verulega færð úr röðun, getur verið mælt með skurðaðgerð.
• Það eru meðferðarúrræði sem ætti að ræða við bæklunarskurðlækni, sjúkraþjálfara og/eða kírópraktor.
• Brotið kragabein er ekki alvarlegra en önnur brotin bein.
• Þegar beinbrotið hefur gróið hafa flestir einstaklingar alhliða hreyfingu og geta farið aftur í starfsemina fyrir brotið. (Johns Hopkins læknisfræði. 2023)

Tegundir

Brotin áverka á beinbeini er skipt í þrjár gerðir eftir staðsetningu brotsins. (Radiopaedia. 2023)

Brot á miðjuskafti

• Þetta kemur fram á miðsvæðinu sem getur verið einföld sprunga, aðskilnaður og/eða brotinn í marga hluta.
• Mörg hlé - hlutabrot.
• Veruleg tilfærsla - aðskilnaður.
• Styttri lengd beinsins.

Fjarlægt beinbeinsbrot

• Þetta gerist nálægt enda kragabeins við axlarlið.
• Þessi hluti öxlarinnar er kallaður acromioclavicular/AC lið.
• Fjarlægt beinbeinsbrot geta haft svipaða meðferðarmöguleika og AC liðmeiðslum.

Brot á miðbeini

• Þetta eru sjaldgæfari og tengjast oft meiðslum á sternoclavicular liðum.
• Sternoclavicular liðurinn styður öxlina og er eini liðurinn sem tengir handlegginn við líkamann.
• Brot á vaxtarplötum í hálsbeini má sjá seint á táningsaldri og snemma á 20. áratugnum.

Einkenni

Algeng einkenni um brotið kragabein eru: (Landsbókasafn lækna: MedlinePlus. 2022)

• Verkur yfir kragabeininu.
• verkir Shoulder.
• Erfiðleikar við að hreyfa handlegginn.
• Erfiðleikar við að lyfta handleggnum frá hlið.
• Bólga og mar í kringum öxlina.
• Marblettan getur teygt sig niður í brjóst og handarkrika.
• Dofi og náladofi niður handlegginn.
• Vansköpun á kragabeini.

1. Auk bólgu geta sumir einstaklingar fengið högg á þeim stað þar sem brotið varð.
2. Það getur tekið nokkra mánuði fyrir þetta högg að gróa að fullu, en þetta er eðlilegt.
3. Ef höggið virðist bólginn eða pirraður skaltu láta heilbrigðisstarfsmann vita.

Þroti í hálstaki

• Þegar sternoclavicular liðurinn bólgnar upp eða stækkar er það nefnt clavicular bólga.
• Það er venjulega af völdum áverka, sjúkdóma eða sýkingar sem hefur áhrif á vökvann sem finnast í liðum. (John Edwin, o.fl., 2018)

Greining

• Á heilsugæslustöð eða bráðamóttöku verður tekin röntgenmynd til að meta tiltekna tegund beinbrota.
• Þeir munu framkvæma skoðun til að tryggja að taugar og æðar í kringum brotið kragabein séu órofin.
• Taugar og æðar skaðast sjaldan, en í alvarlegum tilfellum geta þessi meiðsli átt sér stað.

Meðferð

Meðferð er framkvæmt annað hvort með því að leyfa beininu að gróa eða með skurðaðgerðum til að endurheimta rétta röðun. Sumar algengar meðferðir við beinbrotum eru ekki notaðar við beinbeinsbrotum.

• Til dæmis er ekki búið að steypa brotið kragabein.
• Að auki er ekki gert að endurstilla beinið eða loka minnkun vegna þess að engin leið er til að halda beinbrotinu í réttri röðun án skurðaðgerðar.

Ef skurðaðgerð er valkostur lítur heilbrigðisstarfsmaðurinn á eftirfarandi þætti: (Uppfært. 2023)

Staðsetning beinbrots og tilfærsla

• Venjulega er hægt að meðhöndla beinbrot án aðgerða án aðgerða.

Aldur

• Yngri einstaklingar hafa aukna getu til að jafna sig eftir beinbrot án skurðaðgerðar.

Stytting brotabrotsins

• Tilfærð beinbrot geta gróið en þegar það er áberandi stytting á kragabeininu er skurðaðgerð líklega nauðsynleg.

Önnur meiðsli

• Hægt er að meðhöndla einstaklinga með höfuðáverka eða mörg beinbrot án skurðaðgerðar.

Væntingar sjúklinga

• Þegar meiðslin fela í sér íþróttamann, þunga vinnu eða handleggurinn er ríkjandi útlimur, getur verið meiri ástæða fyrir aðgerð.

Ráðandi armur

• Þegar brot eiga sér stað í ríkjandi handlegg eru áhrifin líklegri til að vera áberandi.

Meirihluti þessara brota er hægt að stjórna án skurðaðgerðar, en það eru aðstæður þar sem skurðaðgerð getur skilað betri árangri.

Stuðningur fyrir meðferð sem ekki er skurðaðgerð

• Slingur eða 8 talsins liðbein.
• Ekki hefur verið sýnt fram á að mynd-8 spelkan hafi áhrif á beinbrotastillingu og mörgum einstaklingum finnst stroffið almennt þægilegra. (Uppfært. 2023)

1. Brotin liðbein ættu að gróa innan 6–12 vikna hjá fullorðnum
2. 3-6 vikur hjá börnum
3. Yngri sjúklingar eru venjulega aftur í fullri starfsemi fyrir 12 vikur.
4. Sársaukinn hverfur venjulega innan nokkurra vikna. (Uppfært. 2023)
5. Sjaldan er þörf á hreyfingarleysi lengur en í nokkrar vikur og með úthreinsun læknis hefst venjulega létt virkni og endurhæfing á mildum hreyfingum.

---

Langvarandi meiðsli

---

Meðmæli

Radiopaedia. Stangbeinsbrot.

Johns Hopkins læknisfræði. Ristilbeinsbrot.

Landsbókasafn lækna: MedlinePlus. Brotið kragabein – eftirmeðferð.

Uppfært. Ristilbeinsbrot.

Edwin, J., Ahmed, S., Verma, S., Tytherleigh-Strong, G., Karuppaiah, K. og Sinha, J. (2018). Bólga í sternoclavicular lið: endurskoðun á áverka og ekki áverka meinafræði. EFORT opnar umsagnir, 3(8), 471–484. doi.org/10.1302/2058-5241.3.170078