Lisfranc brot-Dislocation

• M / C dislocation fótsins við tarsal-metatarsal liðverkun (Lisfranc joint). Bein áhrif eða lending og plantar eða dorsal beygja fótinn. Lisfranc ligament halda 2nd MT stöð og 1st Cu er rifin. Sýkingar með eða án beinbrots.
• Myndgreining: 1. skref: röntgenmynd af fótum í flestum tilfellum nægjanleg Dx. MSK US getur hjálpað: sýnt truflað Cu1-Cu2. liðband og víkkað rými> 2.5 mm. Segulómun getur hjálpað en ekki nauðsynleg. Þyngdarberandi útsýni hjálpartæki Dx.
• 2-gerðir: homolateral (1st MTP samskeyti ég samband) og mismunandi (2-5 MT fluttur hliðar og 1st MT miðlungs)
• Stjórnun: aðgerðasamsetning er mikilvægt
• Athugið Atraumatic Lisfranc dislocation er tíðar fylgikvilli sykursýki Charcot fótur

Osteochondral meiðsli Talus (OCD)

• Sameiginlegt. Non-áverka sem finnast í yfirburði-miðöldum talar hvelfingu. Áverkar geta haft áhrif á framhlið hvelfing.
• Klínískt: Verkur / útferð / læsa. Myndataka er mikilvægt.
• 1ST skref: Röntgenmyndun getur leitt í ljós brennivíddshljóði / haló, brot.
• MRI hjálpsamur esp. ef OCD er brjósk og að sýna beinabjúg.
• Stjórnun: aðgerðalaus: stuttfótur kastað /immonbilization-4-6 wk. aðgerð: arthrocsopic flutningur.
• Fylgikvillar: ótímabært 2d DJD

Metatarsal meiðsli

• Bráð og streitubrot eru algeng: m / c 5. MT & 2., 3. MT.
• Jones Fx: utanverkamyndun Fx af nálægum metaphysis á 5th MT. tilhneigingu til ekki stéttarfélags. Oft fastur virkur.
• Gervi-Jones: lyfjafræðilega afleiðing af 5th MT styloid / basa með excentric samdrætti Peroneus brevis M. Stjórnað íhaldssamt: ræsistjóri immonbilization. Bæði Jones og Pseudo-Jones Dx eftir myndröntgenmyndatöku.
• Streita Fx. Calcaneus, 2., 3., 5. MT. Endurtekin hleðsla (hlaupandi) eða „mars fótur“ 2. / 3. MT. Klínískt: verkur við virkni, minnkaður með hvíld. Dx: röntgenmyndir oft ólaunaðar fyrr. Hafrannsóknastofnun eða MSK US geta hjálpað. Stjórnað: íhaldssamt. Fylgikvillar; framfarir í heill Fx
• Torfur: algengt ítrekað blóðflæði í 1st MTP-sesamóði/ plantar plata flókið rífa. 1st MTP óstöðug / laus. Stjórnað aðgerð.

Gigt í fótum og ökkla

• DJD í ökkla: sjaldgæft Sprimary OA. Venjulega þróast sem 2nd í áverka / AVN, RA, CPPD, blóðflagnafæðagigt, barnafrumukrabbameinssjúkdómur o.s.frv. Eins og DJD: osteophytes, JSL, subcohnodral blöðrur sem allir sjást á röntgengeislum
• Blóðflagnafæð: RA getur myndast í ökkla eða hvaða liðamót sem er. Verður venjulega með samhverfar hendur / fætur RA upphaflega (2., 3. MCP, úlnliður, MTP í fótum) venjulega með veðrun, óeðlilegum JSL, beinþéttni utan liðar og seinkaðri subluxations.
• HLA-B27 spondyloarthropathies: Algeng áhrif á neðri útlimum: hæl, ökkla esp í Reactive (Reiter). Erosive-afkastamikill beinaukning er lykill Dx.
• Gouty liðagigt: Algengt í neðri útlimum. Ökkla, miðfótar fótur, sérstaklega 1st MTPs. Upphafsskammtur: Bráður gigtagigt með ST útblástur og engin rof / tophi. Langvarandi gervi þvagsýrugigt: bláæðasegarek, með beinþynningu, með yfirhleypa brúnir, engin upphafsskammtur / beinþynning, ST. tophi má sjá.
• Ýmsir arthropathy: PVNS. Ekki algengt. Áhrif 3-4th áratugi lífsins. Niðurstaðan af samdrætti útbreiðslu með makrílfrumum og fjölkornum risakrumum fyllt með blóðsýru og uppsöfnun fituefna getur leitt til bólgu, brjóskaskemmda, extrinsic beinroðrun. Dx: Röntgenrannsóknir eru vitsmunir, MRI mæði val. Synovial vefjasýni. Stjórnun: aðgerð, getur verið erfitt.

Taugakvilli

• (Charcot sameiginlega) Algeng og aukin d / t faraldur í tegund 2 DM. Getur verið með sársauka upphaflega (50% tilfella) og sársaukalaus eyðileggjandi liðagigt sem seinkun. Snemma Dx: seinkað. Hugsanlegur er mikilvægt: röntgengeislar: upphaflega unrewarding, sumir SF effusion sést. Hafrannsóknastofnunin hjálpar við snemma Dx og útfyllingu á útlimum. Seint Dx: óafturkræft raskanir, fall, fötlun. Athugið: Leiðbeinið dislocation í Charcot sameiginlega
• M / C miðja fótur (TM lið) í 40% tilfella, ökkla 15%. Framfarir: Vöðvaspennur, sár, sýkingar, aukin sjúkdómur og dánartíðni.
• Snemma Dx: með MRI er mikilvægt. Grunur er á því hjá sjúklingum með tegund 2 DM, einkum ef sársauki við sársauka við fóstur / krampa hefur verið tilkynnt um snemma.