Næringaraðferðir: Hörð bein, mjúkar slagæðar, frekar en öfugt
ÁGRIP
Næringaraðferðir: Áherslan í þessari grein er að kanna betri aðferðir til að hámarka beinstyrk og draga úr hættu á beinbrotum, en á sama tíma minnka hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum. Meirihluti Bandaríkjamanna neytir ekki núverandi ráðlagðrar fæðubótarefna fyrir kalsíum og lífshættan á beinþynningu er um 50%. Hins vegar getur verið að hefðbundin kalsíumuppbót með einnæringu sé ekki tilvalin. Við fórum ítarlega og kerfisbundið yfir vísindaritin til að ákvarða bestu næringaraðferðir og fæðubótarefni fyrir langtíma heilsu beinagrindarinnar og hjarta- og æðaheilbrigði. Til að draga saman, eftirfarandi skref geta verið gagnleg til að byggja upp sterk bein en viðhalda mjúkum og mjúkum slagæðum: (1) Kalsíum er best fengið úr fæðunni frekar en bætiefnum; (2) tryggja að nægileg neysla dýrapróteins sé ásamt kalsíuminntöku upp á 1000 mg/dag; (3) viðhalda D-vítamíngildum innan eðlilegra marka; (4) auka neyslu ávaxta og grænmetis til að basíska kerfið og stuðla að beinheilsu; (5) auka samhliða kalíumneyslu á sama tíma og natríuminntaka minnkar; (6) íhugaðu að auka neyslu matvæla sem eru rík af K1 og K2 vítamínum; (7) íhuga að taka bein inn í fæðuna; þau eru rík uppspretta kalsíum-hýdroxýapatíts og margra annarra næringarefna sem þarf til að byggja upp bein.
Efnisyfirlit
INNGANGUR: Næringaraðferðir
Kalsíum: Almenn lífeðlisfræði og faraldsfræði
Kalsíum er algengasta steinefnið í mannslíkamanum. Meðalstór fullorðinn líkami inniheldur um það bil 1000 til 1200 g af kalsíum, sem er aðallega innlimað í bein og tennur í formi kalsíum-hýdroxýapatits (Ca10(PO4)6(OH)2) kristalla. Afgangurinn streymir um blóðið og mjúkvefinn og gegnir grundvallarhlutverki í frumuleiðni, vöðvastarfsemi, hormónastjórnun, K-vítamínháðum ferlum og starfsemi hjarta og æða.1
Sumar rannsóknir benda til þess að aðeins 30% íbúa Bandaríkjanna neyti ráðlagðs Mataræði af kalsíum, sem er 1000– 1200 mg á dag.1 Ennfremur gleypa menn aðeins um 30% af kalsíum úr fæðu, allt eftir tilteknu uppsprettu.1 Líkaminn mun afsteina sinna eigin beinakerfi til að viðhalda kalsíumgildum í sermi við aðstæður. þar sem kalsíum í fæðu er ófullnægjandi og/eða frásog minnkar og/eða útskilnaður eykst.2
Beinfæð/beinþynning: faraldur
Frá og með 50 ára aldri missa konur eftir tíðahvörf um 0.7–2% af beinmassa sínum á hverju ári, en karlar yfir 50 ára missa 0.5–0.7% árlega. Á aldrinum 45 til 75 ára missa konur að meðaltali 30% af beinmassa sínum, en karlar missa 15%.
Samkvæmt skýrslu bandaríska skurðlæknisins er gert ráð fyrir að 1 af hverjum 2 Bandaríkjamönnum eldri en 50 ára hafi eða sé í hættu á að fá beinþynningu.3 Beinþynning veldur 8.9 milljónum beinbrota árlega, en áætlaður uppsafnaður kostnaður við brotabrot er spáð í Bandaríkjunum. $474 milljarðar á næsta ári 20 ár í Bandaríkjunum.3–6 Meðal fullorðinna kvenna eldri en 45 ára er beinþynning fleiri dagar á sjúkrahúsi en margir aðrir sjúkdómar eins og sykursýki, hjartadrep, langvinna öndunarfærateppu og brjóstakrabbamein.3 Brothættubrot eru aðalorsök sjúkrahúsinnlagnar og/eða dauða hjá fullorðnum í Bandaríkjunum? aldur 65 ára og eldri; og 44% innlagna á hjúkrunarheimili eru vegna beinbrota.3
Rannsókn Mayo Clinic greindi frá því að samanborið við 30 árum síðan hafi framhandleggsbrotum aukist um meira en 32% hjá drengjum og 56% hjá stúlkum. Höfundarnir komust að þeirri niðurstöðu að breytingar á mataræði, þar með talið ófullnægjandi kalsíum og of mikið fosfat, tengdust marktækt auknum beinbrotum.7 Lýðheilsuaðferðir eru mikilvægar til að koma í veg fyrir einkennandi beinsjúkdóm, en útbreidd lyfjafræðileg fyrirbyggjandi meðferð er óhóflega dýr og hefur hugsanlega alvarlegar aukaverkanir í för með sér.
Hjarta- og æðasjúkdómar og beinsteinasjúkdómur: Kalsíumsamband
Sterk faraldsfræðileg tengsl eru á milli minnkaðs beinþéttni (BMD) og aukinnar hættu á bæði hjarta- og æðasjúkdómum (CV) og CV dauða.8 Einstaklingar með beinþynningu eru til dæmis í meiri hættu á kransæðasjúkdómum og öfugt. Þetta vandamál mun aukast ef meðferðir við beinþynningu (td kalsíumuppbót) auka sjálfstætt hættuna á hjartadrep.
Vandamál með mjólkurvörur sem aðal uppsprettu kalsíums
Mjólkurmatur og -drykkir eru um 70% af allri kalsíumneyslu í fæðu meðal Bandaríkjamanna. Tugir faraldsfræðilegra og slembiraðaðra samanburðarrannsókna á fullorðnum og börnum hafa notað mjólkurvörur sem aðal uppsprettu kalsíums og hafa mjólkurneyslu gefið fyrirbyggjandi ávinning á endapunktum rannsóknarinnar, þar með talið beinmassa, beinbrot og beinþynningu. Nýleg meta-greining á yfir 270 manns sýndi sterka tilhneigingu til að neyta mjólkurvara til að vernda gegn mjaðmabrotum; hlutfallsleg hætta (RR) á mjaðmarbroti á sólarhringsglas af mjólk var 000, 0.91% CI 95 til 0.81
Í mörgum iðnvæddum ríkjum er mjólk oft hagkvæmasta aðferðin til að ná ráðlögðum magni kalsíuminntöku á íbúastigi. Samt eru réttmætar áhyggjur af mögulegum skaðlegum áhrifum langvarandi neyslu mjólkur á heilsuna.10–16 Mjólkurfæði, á þróunartímakvarða, eru tiltölulega „nýliðar“ í hóminín-fæðinu.17 Tæming nautgripa, sauðfjár og geita átti sér fyrst stað u.þ.b. 11 000–10 000 árum áður en nú er.17 Ennfremur virðist sem áætlað er að um 65% jarðarbúa tjái svipgerð laktasaleysis.18
Neysla kúamjólkur hefur verið í ósamræmi við drer, krabbamein í eggjastokkum og blöðruhálskirtli og Parkinsonsveiki og hefur það verið tengt ákveðnum sjálfsónæmissjúkdómareins og sykursýki af tegund 1 og MS. Á heildina litið eru sönnunargögnin fyrir mjólkur-sjúkdómur af völdum manna virðist vera samkvæmastur fyrir krabbamein í blöðruhálskirtli og sykursýki af tegund 1
Nýleg rannsókn á yfir 106 fullorðnum sem fylgt var eftir í 000 ár sýndi að það að drekka þrjú eða fleiri glös af mjólk á dag tengdist aukinni hættu á beinbrotum og hærri dánartíðni samanborið við að drekka ekki meira en eitt glas af mjólk á dag. 20 Aftur á móti, hjá konunum í þeirri rannsókn, tengdist hver daglegur skammtur af osti og/eða öðrum gerjuðum mjólkurvörum eins og jógúrt 20–10% lækkun á dánartíðni og mjaðmabrotum (p<15). Hins vegar var þetta athugunarrannsókn með eðlislægum takmörkunum eins og leifar ruglinga og öfugs orsakasamhengi og því er ekki hægt að draga fastar ályktanir af gögnunum.
Sykur í mjólk, laktósi, er brotinn niður í meltingarvegi í d-galaktósa og d-glúkósa. Í ljós hefur komið að d-galaktósi eykur bólgu og oxun hjá fullorðnum mönnum og hjá fullorðnum dýrum veldur þessi sykur hraðari öldrun, taugahrörnun og stytta líftíma.20
Þannig að kúamjólk, þó hún sé rík af mörgum næringarefnum, þar á meðal kalsíum, hefur vandamál sem gera hana síður en svo tilvalin sem mataræði fyrir marga fullorðna. Þvert á móti virðast gerjaðar mjólkurvörur, eins og jógúrt og ostar, vera öruggari en mjólk, hugsanlega vegna þess að mest eða allur d-galaktósa hefur verið umbrotinn af bakteríum.20
Fæðuuppsprettur kalsíums og próteina af jurtum: Áhrif á beinheilsu
Flestar grænmetisætur, sérstaklega vegan, virðast gleypa minna kalsíum vegna oxal- og fýtínsýrunnar sem er í mörgum jurta-, korni- og belgjurtaafurðum.1 Reyndar hafa nokkrar rannsóknir greint frá því að hættan á beinbrotum sé meiri hjá veganámönnum - líklega vegna, a.m.k. að hluta til vegna minni kalsíuminntöku þeirra og/eða lélegs frásogs þessa lykilsteinefnis (tafla 1).21
Mataræði Prótein, kalsíum og beinheilsa
Þróunarfræðilegar vísbendingar benda til þess að forlandbúnaðarfæði hafi verið hrein grunnafrakstur og stuðlað að öflugri beinheilsa sem almennt sést meðal veiðimanna.10 17 Aftur á móti koma unnin matvæli af hólmi ávexti sem gefa basa og grænmeti og færist þar með yfir í nettósýruframleiðandi fæði.2 22–24
Aukin próteinneysla getur aukið magn insúlínlíks vaxtarþáttar 1, sem er vefaukandi, og stuðlar að beinabyggingu. Sérfræðingar eru nú sammála um að mataræði sem er í meðallagi í próteini (? 1.0–1.5 g/kg/dag) tengist eðlilegum kalsíumumbrotum og breytir ekki umbrotum beina til skaða; hins vegar, við minni próteininntöku (<0.8 g/kg/dag) minnkar kalsíumupptaka í þörmum og magn kalkkirtilshormóns hækkar, sem veldur því að kalsíum losnar úr beinum.25 26
Sífellt sönnunargögn benda til þess að mataræði sem inniheldur mikið af dýrapróteinum tengist meiri beinmassa og færri beinbrotum, sérstaklega ef kalsíuminntakan er einnig nægjanleg (um það bil 1000 mg af kalsíum á dag) (mynd 1).26–28 Þannig er mataræði. að útvega nægilegt kalsíum í fæðu, ásamt basískandi næringarefnum, svo sem ávöxtum og grænmeti, og hugsanlega einnig basískt sódavatn, getur skapað umhverfi þar sem hófleg inntaka dýrapróteina stuðlar á jákvæðan hátt að beinaheilbrigði. Að auki getur inntaka próteins og kalsíums með D-vítamíni dregið úr brotatíðni með aðferðum óháð beinþéttni.29
Magnesíum
Að viðhalda fullu magnesíumstöðu getur dregið úr hættu á efnaskiptaheilkenninu, sykursýki, háþrýstingi og MI.30 Aðstæður og tilraunir hafa einnig bent til magnesíumskorts í beinþynningu.31–34 Ákjósanleg magnesíuminntaka í fæðu er um 7–10 mg/kg/dag, helst í samhengi við hreint basafæði þar sem nettósýruframleiðandi mataræði eykur útskilnað bæði magnesíums og kalsíums (tafla 2).
Kalíum/natríum hlutfall hefur áhrif á umbrot kalsíums
Kalíum/natríum hlutfall sem er 1.0 eða hærra tengist 50% minni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og heildardánartíðni samanborið við hlutfall undir 1.0.35. Að draga úr óhóflegri natríuminntöku tengist einnig minnkaðri útskilnaði kalsíums í þvagi, sem getur hjálpað til við að koma í veg fyrir afnám beina.36 Meðal kalíuminnihald (um 2600 mg/dag) í dæmigerðu bandarísku mataræði er verulega lægra en natríuminnihald þess (um 3300 mg/dag).35 Um það bil 77% af natríumklóríði í fæðunni er neytt í formi af unnum matvælum. Aftur á móti er kalíum náttúrulega mikið í mörgum óunnnum matvælum, sérstaklega grænmeti, ávöxtum, hnýði, hnetum, belgjurtum, fiski og sjávarfangi. Í raun er hátt kalíum/natríumhlutfall áreiðanlegt merki fyrir mikla neyslu á jurtafæðu og minni neyslu á unnum matvælum.35 Mikil natríuminntaka í fæðu hefur verið tengd æðaþelsskemmdum, slagæðastífleika, minnkuðu nitursýru oxíðframleiðsla og aukið magn umbreytandi vaxtarþáttar ?; en mikil kalíuminntaka getur unnið gegn þessum áhrifum.35 36
Vísbendingar benda til þess að lægsta tíðni CV-tilvika eigi sér stað í hópunum með meðalhófi útskilnað af natríum og háum kalíumútskilnaði.37 Þannig virðist sem hóflegt natríumfæði (2800–3300 mg/dag) samhliða mikilli kalíuminntöku (>3000 mg/dag) dag) gæti veitt ákjósanlegum ávinningi af ferilskrá fyrir almenning.37
K-vítamín og beinheilsa
Nýjar vísbendingar benda til þess að K-vítamín geti haft verndandi áhrif á bæði beinagrind og CV kerfi. K-vítamín starfar í samhengi við önnur fituleysanleg vítamín, eins og A og D, sem öll taka þátt í viðhaldi kalsíumstyrks í sermi, ásamt meðhöndlun efna sem leiða til beinmyndunar og viðhalds beinvefs.38 Nánar tiltekið, oxun K-vítamíns leiðir til virkjunar/karboxýleringar á matrix Gla próteini (MGP) sem er að hluta til ábyrgt fyrir steinefnagerð beina.39
Einnig er K-vítamín nauðsynlegt fyrir virkjun (a-karboxýleringar) á osteókalsíni; óvirkjað form, eða prósent af undirkaboxýleruðu osteókalsíni (%ucOC), hefur reynst vera viðkvæm vísbending um K-vítamín næringarstöðu.38 Í þversniðs- og framsýnni greiningu, hækkað %ucOC, sem kemur fram þegar K-vítamín ástand er lágt, er merki um aukna hættu á mjaðmabroti í öldruðum. 38
Nokkrar stórar athugunarrannsóknir virðast styðja ávinning K-vítamíns á beinaheilbrigði.38 Safngreining komst að þeirri niðurstöðu að á meðan viðbót með phytonadione (K1-vítamín) bætti beinheilsu var K2-vítamín enn áhrifaríkara í þessu sambandi.40 Þetta stóra og tölfræðilega strangar meta-greiningar komust að þeirri niðurstöðu að hátt magn K2 vítamíns tengdist fækkun hryggjarliðabrota um um það bil 60% (95% CI 0.25% til 0.65%), mjaðmabrotum um 77% (95% CI 0.12% til 0.47%) og öll önnur - hryggjarliðsbrot um það bil 81% (95% CI 0.11% til 0.35%). Þar að auki gæti ávinningur K-vítamíns á bein ekki verið vegna getu þess til að auka beinþéttni, heldur áhrifa þess á aukningu beinstyrks.41
K-vítamín Hagur í CV heilsu
Sífellt fleiri vísbendingar benda til þess að æðakölkun hvort sem það er í kransæðum eða útlægum slagæðum er öflugur forspárþáttur um CV sjúkdóma og dánartíðni af öllum orsökum.42 Forvarnir gegn æðakölkun er því mikilvæg sem snemmtæk inngrip til að hugsanlega bæta langtímahorfur á CV.
Mikill kölkunhemjandi þáttur, er K-vítamín háð prótein sem er myndað af sléttum vöðvafrumum í æðum.42 Aukin inntaka K2 vítamíns hefur verið tengd minni kalsíumútfellingu í slagæðum og getu til að snúa við æðakölkun í dýralíkönum. K2-vítamín kemur í veg fyrir sjúklega kölkun í mjúkvef með karboxýleringu á verndandi MGP. Undirkarboxýleruðu (óvirku) tegundin af MGP myndast við ófullnægjandi K-vítamín stöðu, eða vegna K-vítamíns mótlyfja.42 Lágt K-vítamín ástand tengist auknum æðakölkun og hægt er að bæta það með áhrifaríkri K-vítamínuppbót (tafla 3).43 44 Í tveimur mismunandi slembiröðuðum, tvíblindum samanburðarrannsóknum hefur verið sýnt fram á að viðbótar K-vítamín seinkar verulega. bæði þróun kransæðakölkun og versnun á slagæðateygni.45 46
K-vítamín í mataræði er til í tveimur meginformum: phylloquinone (K1) og menaquinones (MK-n). K1, ríkjandi fæðuform K-vítamíns, er mikið af dökkgrænu laufgrænmeti og fræjum. Helstu fæðuuppsprettur MK-n í vestrænum íbúum eru gerjuð matvæli, sérstaklega natto, ostur og skyri (aðallega MK-8 og MK-9).47
Kalsíumuppbót og beinheilsa
Nýleg stór safngreining á 26 slembiröðuðum samanburðarrannsóknum greindi frá því að kalsíumuppbót lækkuðu hættuna á brotum um hóflega en tölfræðilega marktæka 11% (n=58 573; RR 0.89, 95% CI 0.81 til 0.96).48 Þrátt fyrir það, höfundar komust að þeirri niðurstöðu að sannanir fyrir kalsíumuppbót á beinheilsu væru veikburða og ósamkvæmar.
Aðrar stórar meta-greiningar komust að því að kalsíumuppbót var áhrifaríkust til að koma í veg fyrir mjaðmabrot þegar það var sameinað D-vítamín.49–51 Indeed D-vítamín gegnir stóru hlutverki í upptöku kalsíums í þörmum og beinaheilbrigði (mynd 2).52 Að auki er kalsíumupptaka að hluta háð nægilega magasýru og báðar þessar breytur hafa tilhneigingu til að minnka með aldrinum. Sýnt hefur verið fram á að lyf sem draga verulega úr magasýru, eins og prótónpumpuhemlar, draga úr kalsíumupptöku og auka hættu á beinþynningu og beinbrotum.53
Stór safngreining þar sem lögð var áhersla á kalsíuminntöku og beinbrotahættu kom í ljós að hjá konum (sjö væntanlegar hóprannsóknir = 170 991 konur, 2954 mjaðmarbrot) voru engin tengsl á milli heildarinntöku kalsíums og hættu á mjaðmabrotum (samanlagður RR á 300 mg samtals =1.01; 95% CI 0.97 til 1.05).50 Hjá körlum (fimm framsýnar hóprannsóknir = 68 606 karlar, 214 mjaðmarbrot) var samanlagður RR á 300 mg af kalsíum á dag 0.92 (95% CI 0.82 til 1.03).
Einföld viðbót með kalsíum, sérstaklega með því að nota algengustu lyfjaformin (kalsíumkarbónat og kalsíumsítrat) gæti dregið úr frásogi fosfats og þar með stuðlað að beinafvæðingu í kjölfar óeðlilegs kalsíums og fosfathlutfalls.54 Nýlega uppfærð US Preventive Services Task Force (USPSTF) ) hefur lýst því yfir að ófullnægjandi sannanir séu fyrir því að kalsíum og D-vítamín komi í veg fyrir brot hjá konum fyrir tíðahvörf eða hjá körlum sem ekki hafa áður brotið. Reyndar mælir USPSTF nú gegn daglegu kalsíumuppbót til að koma í veg fyrir brothættu brot; þar sem fram kemur: „Ekki er hægt að ákvarða jafnvægi bóta og skaða“.55
Kalsíumuppbót og slagæðaheilbrigði
Women's Health Initiative, 7 ára, slembiraðað rannsókn með lyfleysu, sem tók þátt í 36 þátttakendum, komst að því að kalsíumuppbót með D-vítamíni (1000 mg/400 ae daglega) hafði hlutlaus áhrif á kransæðaáhættu og áhættu á heilaæðum.56 Aftur á móti hafa sumar síðari útgáfur greint frá gögnum sem véfengja öryggi á CV kalsíumuppbót.57–60
Ein safngreining á samanburðarrannsóknum með lyfleysu sem tóku þátt í 28 þátttakendum greindi frá því að daglegt kalsíumuppbót tengdist aukinni hættu á hjartadrep (HR 000, 1.24% CI 95 til 1.07, p=1.45).0.004 Framsýn rannsókn á 58 körlum og konur með 388229 ára eftirfylgni sýndu að kalsíumuppbót tengdist aukinni hættu á hjartasjúkdómsdauða hjá körlum, en ekki hjá konum.12 Samt sem áður var aðeins ein slembiröðuð samanburðarrannsókn á kalsíumuppbót þar sem aukaverkanir á hjarta voru aðal endalokin. liður hefur verið birtur. Í þeirri rannsókn jók dagleg viðbót með 61 mg af kalsíumkarbónati ekki hættuna á dauða eða sjúkrahúsvist hjá 1200 konum (meðalaldur 1460 ár).75
Í framskyggnri hóprannsókn með meðaleftirfylgni í 19 ár tengdist bæði mikil og lítil kalsíuminntaka í fæðu auknum CV-sjúkdómi og hærri dánartíðni af öllum orsökum (mynd 3).51 Mikilvægt er að lítil kalsíuminntaka í fæðu með eða án kalsíumuppbót tengist einnig hærri CV sjúkdómum og dánartíðni.51
Aðrir hugsanlegir aðferðir sem hafa tengt kalsíumuppbót við CV-sjúkdóm eru meðal annars kransæðakölkun, skert æðavíkkun, aukin slagæðastífleiki og ofstorknun.51 66
Næringaraðferðir: Matur sem tilvalin uppspretta kalsíums
Hefðbundin áhersla í næringaráætlanir byggðar á viðbótum af stakum einangruðum næringarefnum getur verið sérstaklega misráðin þegar um kalsíum og beinheilsu er að ræða. Mataræði sem bætt er við kalsíum sem einnæringarpilla er ekki tilvalið til að efla beinheilsu, og getur þess í stað flýtt fyrir vexti slagæðaskellu og æðakölkun og aukið hættu á hjartadrep. Matvælabundnar lausnir leggja gagnreynda áherslu á að finna blöndu matvæla sem koma jafnvægi á sýru-basa stöðu líkamans og sem hafa mest áhrif á kalsíumefnaskipti líkamans og beinheilsu.
Plönturíkt, kornlaust fæði breytir sýru-basa ástandinu þannig að það verður örlítið basískt, sem stuðlar að beinheilsu. Hins vegar eru plöntur tiltölulega lélegir kalsíumgjafar miðað við dýrauppsprettur eins og mjólkurafurðir og dýrabein. Okkur grunar að mjólk, þó að hún sé frábær uppspretta lífaðgengis kalsíums, hafi hugsanleg heilsuspillandi áhrif fyrir suma einstaklinga. Að auki sýna 65% jarðarbúa nokkra minnkun á laktasavirkni á fullorðinsárum. Mikilvægt er að gerjaðar mjólkurvörur hafa verið tengdar við hagstæðar niðurstöður fyrir beinheilsu og dánarhættu.
Kostir þess að neyta beina eða beinamjöls
Þjóðfræðilegar og mannfræðilegar rannsóknir benda til þess að fullorðnir veiðimenn hafi neytt mest af kalki sínu í formi beina úr dýrum, svo sem smáum og stórum spendýrum, fuglum, fiskum og skriðdýrum.67 68 Í gegnum milljóna ára þróun erum við erfðafræðilega aðlagað til að neyta stórs hluta kalsíums okkar úr beinum, þar sem kalsíum frásogast ásamt fylki næringarefna, þar á meðal magnesíum, fosfór, strontíum, sink, járn, kopar, kollagenprótein, amínóglýkan og osteókalsín – sem öll styðja við sterk bein myndun.68 69 Fræðilega séð, þar með talið dýrabein (sardínur, lax, mjúk kjúklingabein, beinasoð, o.s.frv.) getur verið árangursrík mataræði til að tryggja fullnægjandi kalsíuminntöku og til að hámarka beinheilsu til lengri tíma litið.
Steinefnafæðubótarefni úr beinamjöli, þegar það er tekið með mat, gæti fræðilega séð verið hagnýtari leið til að tryggja fullnægjandi kalsíuminntöku án þess að valda hættu á hjarta- og æðasjúkdómum. Inntaka örkristallaðs hýdroxýapatíts (form kalsíums sem finnast í beinum) veldur minni bráðri hækkun á kalsíumgildum í blóði samanborið við leysanleg kalsíumsölt sem venjulega eru notuð í stöðluðum bætiefnum, og getur því verið ólíklegri til að auka æðakölkun og kransæðahættu. 65 Hydroxyapatite örvar einnig beinfrumur í beinum og inniheldur nánast allar nauðsynlegar byggingareiningar sem þarf til að byggja upp beinvef. Í lítilli slembiraðaðri samanburðarrannsókn með lyfleysu sýndu konur sem tóku 1000 mg af kalsíum í formi hýdroxýapatits ásamt D-vítamíni til inntöku marktæka aukningu á beinþykkt, en þær sem tóku 1000 mg af venjulegu kalsíumkarbónatuppbót gerðu það ekki ( mynd 4).70 Önnur tvíblind samanburðarrannsókn með lyfleysu fannst að viðbót með hýdroxýapatiti og D3-vítamíni bætti marktækt sermisfræðileg merki um beinheilsu.15
Fræðilega séð gæti viðbót K2-vítamíns og magnesíums í lífrænt beinamjölsuppbót aukið virkni þess enn frekar og dregið úr hættu á kölkun í mjúkvef. Hins vegar, magn og gæði tilraunagagnanna sem prófa áhrif D-vítamíns og kalsíums á beinheilsu dvergar gögnin um viðbót við beinmjöl. Mun stærri slembivalsrannsóknir verða nauðsynlegar til að staðfesta öryggi og virkni beinamjöls sem og K-vítamíns og magnesíums sem bætiefna til að byggja upp bein án þess að auka æðakölkun.
Ályktun: Næringaraðferðir
Það verður æ ljósara að grunneining næringar er fæðan (td mjólk, hnetur, egg), ekki næringarefnið (td kalsíum, mettuð fita, kólesteról). Næringarefni sem er talið gagnlegt, eins og kalsíum, getur verið óhollt ef foreldri maturinn, td mjólk, inniheldur önnur næringarefni, eins og galaktósa, sem að jafnaði gætu örvað skaðleg áhrif á líkamann. Fræðilega séð getur neysla kalsíumríkrar fæðu eins og beina, gerjaðrar mjólkurafurða (td ósykraðrar jógúrt, kefir, ostur), laufgrænmetis, möndlu og chiafræ verið áhrifarík aðferð til að bæta bæði kalsíuminntöku og langtíma heilsu.
James H O'Keefe, 1 Nathaniel Bergman, 2 Pedro Carrera-Bastos, 3 Mae?lan Fontes-Villalba, 3 James J DiNicolantonio, 1 Loren Cordain4
Twitter Fylgdu Maela?n Fontes-Villalba á @maelanfontes
Framlagsaðilar NB, PC-B og MF-V aðstoðuðu við söfnun og yfirferð gagna; JD, LC og JHO fóru yfir gögnin; NB, PC-B, MF-V, JD, LC og JHO aðstoðuðu við hugmynd og hönnun handritsins. JHO, NB og PC-B skrifuðu, endurskrifuðu og enduðu handritið.
Fjármögnun Þetta handrit fékk enga sérstaka styrki frá neinni fjármögnunarstofnun í opinberum, viðskiptalegum eða ekki-gróðaskyni. Þetta blað var ekki pantað.
Samkeppnishagsmunir JHO er yfirlæknir og á eignarhlut í CardioTabs, næringarfyrirtæki sem markaðssetur vörur sem innihalda vítamín og steinefni.
Reynslan og skoðanakannanir ekki ráðinn; utanaðkomandi jafningjamat.
Gögn deilingarupplýsinga Engar viðbótarupplýsingar liggja fyrir.
Open Access Þetta er Open Access grein sem dreift er í samræmi við Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) leyfið, sem gerir öðrum kleift að dreifa, endurhljóðblanda, aðlaga, byggja ofan á þetta verk án viðskipta og veita leyfi fyrir afleidd verk þeirra. á mismunandi skilmálum, að því gefnu að rétt sé vitnað í upprunalega verkið og notkunin sé ekki í viðskiptalegum tilgangi. Sjá: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
1. Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, del Valle HB, ritstj. Mataræði
Viðmiðunarinntaka fyrir kalsíum og D-vítamín. Washington DC: The
National Academies Press, 2011:349. www.ncbi.nlm.nih.gov/
bækur/NBK56070/
2. Frassetto L, Morris RC Jr, Sellmeyer DE, o.fl. Mataræði, þróun og
öldrun - meinalífeðlisfræðileg áhrif eftir landbúnaðarviðskipti
af hlutföllum kalíums og natríums og basa og klóríðs í mönnum
mataræði. Eur J Nutr 2001;40:200–13.
3. Skurðlæknar AAoO. Byrði stoðkerfissjúkdóma í
Bandaríkin: algengi, samfélagslegur og efnahagslegur kostnaður. Rosemont,
IL: Amer Academy of Orthopaedic, 2008.
4. Johnell O, Kanis JA. Mat á útbreiðslu um allan heim og
fötlun sem tengist beinþynningarbrotum. Osteoporos Int
2006; 17: 1726-33.
5. Staðreyndir og tölfræði. www.iofbonehealth.org/facts-statistics.
Auka staðreyndir og tölfræði. www.iofbonehealth.org/
staðreyndir-tölfræði. 2013. www.iofbonehealth.org/facts-statistics
6. Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon DH, et al. Tíðni og
efnahagsleg byrði beinþynningartengdra beinbrota í Bandaríkjunum
Ríki, 2005–2025. J Bone Miner Res 2007;22:465–75.
7. Khosla S, Melton LJ III, Dekutoski MB, o.fl. Tíðni barnæsku
fjarlæg framhandleggsbrot yfir 30 ár: þýðisrannsókn.
JAMA 2003;290:1479–85.
8. Choi SH, An JH, Lim S, o.fl. Minni beinþéttni er
tengt meiri kransæðakölkun og kransæðaskellu
byrðar með kransæðasneiðmyndum með fjölskynjara röð
hjá konum fyrir og eftir tíðahvörf. Clin Endocrinol
2009; 71: 644-51.
9. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, et al. Mjólkurneysla
og hætta á mjaðmarbrotum hjá körlum og konum: safngreining á
tilvonandi hóprannsóknir. J Bone Miner Res 2011;26:833–9.
10. Carrera-Bastos P, Fontes-Villaba M, O'Keefe JH, et al. Hið vestra
mataræði og lífsstíll og sjúkdóma siðmenningarinnar. Res Rep Clin Cardio
2011; 2011: 15-35.
11. Winer S, Astsaturov I, Cheung RK, o.fl. T frumur MS-sjúkdóms
sjúklingar miða á algengt umhverfispeptíð sem veldur
heilabólga í músum. J Immunol 2001;166:4751–6.
12. Artaud-Wild SM, Connor SL, Sexton G, o.fl. Munur á kransæðasjúkdómum
dánartíðni má skýra með mun á kólesteróli og
neysla mettaðrar fitu í 40 löndum en ekki í Frakklandi og Finnlandi.
Þversögn. Upplag 1993;88:2771–9.
13. Segall JJ. Líklegt er að mjólkursykur í mataræði sé áhættuþáttur í kransæðum.
J Nutr Enviro Med 2002;12:217–29.
14. Cordain L, Toohey L, Smith MJ, o.fl. Mótun ónæmis
virka með mataræði lektínum við iktsýki. Br J Nutr
2000; 83: 207-17.
15. Disilvestro RA, Crawford B, Zhang W, o.fl. Áhrif örnæringarefna
viðbót auk mótstöðuþjálfunar á beinum
efnaskiptamerki hjá ungum fullorðnum konum. J Nutr Enviro Med
2007; 16: 16-25.
16. Sandler RB, Slemenda CW, LaPorte RE, o.fl. Eftir tíðahvörf
beinþéttni og mjólkurneysla á bernsku- og unglingsárum.
Am J Clin Nutr 1985;42:270–4.
17. Cordain L, Eaton SB, Sebastian A, o.fl. Uppruni og þróun
Vestrænt mataræði: heilsufarsáhrif fyrir 21. öldina. Am J Clin Nutr
2005; 81: 341-54.
18. Ingram CJ, Mulcare CA, Itan Y, o.fl. Melting laktósa og
Þróunarerfðafræði laktasaþols. Humm Genet
2009; 124: 579-91.
19. Melnik BC, John SM, Carrera-Bastos P, o.fl. Áhrif kúa
mjólkurmiðluð mTORC1-merki í upphafi og framvindu
blöðruhálskrabbamein. Nutr Metab 2012;9:74.
20. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, et al. Mjólkurneysla og hætta á
dánartíðni og beinbrot hjá konum og körlum: hóprannsóknir. BMJ
2014;349:g6015.
21. Appleby P, Roddam A, Allen N, o.fl. Samanburðaráhætta á beinbrotum í
grænmetisætur og ekki grænmetisæta í EPIC-Oxford. Eur J Clin Nutr
2007; 61: 1400-6.
22. Sebastian A, Harris ST, Ottaway JH, o.fl. Bætt steinefnajafnvægi
og beinagrindarefnaskipti hjá konum eftir tíðahvörf sem fengu meðferð með
kalíum bíkarbónat. N Engl J Med 1994;330:1776–81.
23. Bushinsky DA. Efnaskiptaalkalósa dregur úr útstreymi kalsíums í beinum um
bæla beinþynningar og örva beinþynningar. Am J Physiol
1996;271(1 Pt 2):F216–22.
24. Sebastian A, Frassetto LA, Sellmeyer DE, o.fl. Mat á
nettósýruálag fæðis Homo forfeðra forlandbúnaðar
sapiens og forfeður þeirra. Am J Clin Nutr
2002; 76: 1308-16.
25. Kerstetter JE, O'Brien KO, Insogna KL. Fæðuprótein, kalsíum
efnaskipti og beinagrindarjafnvægi endurskoðað. Am J Clin Nutr
2003;78(3 Suppl):584S–92S.
26. Heaney RP, Layman DK. Magn og tegund próteina hefur áhrif
beinheilsu. Am J Clin Nutr 2008;87:1567S–70S.
27. Hannan MT, Tucker KL, Dawson-Hughes B, o.fl. Áhrif mataræðis
prótein á beinmissi hjá öldruðum körlum og konum: Framingham
Beinþynningarrannsókn. J Bone Miner Res 2000;15:2504–12.
28. Sahni S, Cupples LA, McLean RR, o.fl. Hlífðaráhrif há
prótein og kalsíuminntaka á hættu á mjaðmabroti í
Framingham afkvæma árgangur. J Bone Miner Res 2010;25:
2770-6.
29. Rabenda V, Bruyere O, Reginster JY. Tengsl milli beina
steinefnaþéttni breytingar og hætta á beinbrotum meðal sjúklinga
fá kalsíum með eða án D-vítamínuppbótar:
meta-aðhvarf. Osteoporos Int 2011;22:893–901.
30. He K, Liu K, Daviglus ML, o.fl. Magnesíuminntaka og tíðni
efnaskiptaheilkenni meðal ungra fullorðinna. Hringrás
2006; 113: 1675-82.
31. Lakshmanan FL, Rao RB, Kim WW, o.fl. Magnesíuminntaka,
jafnvægi og blóðþéttni fullorðinna sem neyta sjálfvalins mataræðis.
Am J Clin Nutr 1984;40(6 Suppl):1380–9.
32. Greger JL, Baligar P, Abernathy RP, o.fl. Kalsíum, magnesíum,
fosfór, kopar og mangan jafnvægi hjá unglingum
kvenkyns. Am J Clin Nutr 1978;31:117–21.
33. Gullestad L, Nes M, Ronneberg R, o.fl. Magnesíumstaða í
heilbrigðir lausir aldraðir Norðmenn. J Am Coll Nutr
1994; 13: 45-50.
34. Sojka JE, Weaver CM. Magnesíumuppbót og
beinþynningu. Nutr Rev 1995;53:71–4.
35. Yang Q, Liu T, Kuklina EV, o.fl. Natríum- og kalíuminntaka og
dánartíðni meðal fullorðinna í Bandaríkjunum: væntanleg gögn frá Þriðja ríkisborgari
Heilsu- og næringarprófskönnun. Arch Intern Med
2011; 171: 1183-91.
36. Lin PH, Ginty F, Appel LJ, o.fl. DASH mataræðið og natríum
lækkun bæta merki um beinaskipti og kalsíumefnaskipti
hjá fullorðnum. J Nutr 2003;133:3130–6.
37. O'Donnell MJ, Yusuf S, Mente A, o.fl. Natríum í þvagi og
útskilnaður kalíums og hætta á hjarta- og æðasjúkdómum. JAMA
2011; 306: 2229-38.
38. Bás SL. Hlutverk K-vítamíns umfram storknun. Annu Rev Nutr
2009; 29: 89-110.
39. Kanellakis S, Moschonis G, Tenta R, o.fl. Breytingar á breytum
beinefnaskipta hjá konum eftir tíðahvörf í kjölfar a
12 mánaða íhlutunartímabil með því að nota mjólkurvörur auðgaðar með
kalsíum, D-vítamín og fylókínón (K(1)-vítamín) eða
menakínón-7 (K-vítamín (2)): Heilbrigðisrannsóknin eftir tíðahvörf II.
Calcif Tissue Int 2012;90:251–62.
40. Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, o.fl. K-vítamín og
forvarnir gegn beinbrotum: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á
slembiraðaðar samanburðarrannsóknir. Arch Intern Med 2006;166:1256–61.
41. Knapen MH, Schurgers LJ, Vermeer C. K2 vítamín viðbót
bætir rúmfræði mjaðmabeina og beinstyrksvísitölur í
konur eftir tíðahvörf. Osteoporos Int 2007;18:963–72.
42. Beulens JW, Bots ML, Atsma F, o.fl. Hár mataræðis menakínón
Inntaka tengist minni kransæðakölkun.
Æðakölkun 2009;203:489–93.
43. Rennenberg RJ, de Leeuw PW, Kessels AG, o.fl. Kalsíum skorar
og Matrix Gla próteinmagn: tengsl við K-vítamín stöðu. Eur
J Clin Invest 2010;40:344–9.
44. Schurgers LJ, Barreto DV, Barreto FC, o.fl. Hið óvirka í dreifingu
form fylkis gla próteins er staðgöngumerki fyrir æðakerfi
kölkun í langvinnum nýrnasjúkdómum: bráðabirgðaskýrsla. Klín J
Am Soc Nephrol 2010;5:568–75.45. Shea MK, O'Donnell CJ, Hoffmann U, o.fl. K-vítamín
viðbót og framgangur kransæðakalsíums hjá eldri
menn og konur. Am J Clin Nutr 2009;89:1799–807.
46. Braam LA, Hoeks AP, Brouns F, o.fl. Gagnleg áhrif vítamína
D og K um teygjanlega eiginleika æðaveggsins í
konur eftir tíðahvörf: framhaldsrannsókn. Thromb Haemost
2004; 91: 373-80.
47. McCann JC, Ames BN. K-vítamín, dæmi um triage kenningu: er
Ófullnægjandi örnæringarefna sem tengist öldrunarsjúkdómum? Er J Clin
Nutr 2009; 90: 889-907.
48. Bolland MJ, Leung W, Tai V, o.fl. Kalsíuminntaka og hætta á
beinbrot: kerfisbundin endurskoðun. BMJ 2015;351:h4580.
49. Tang BM, Eslick GD, Nowson C, o.fl. Notkun kalks eða kalks í
samsett með D-vítamín viðbót til að koma í veg fyrir beinbrot og
Beinmissir hjá fólki 50 ára og eldri: safngreining.
Lancet 2007;370:657–66.
50. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, et al. Kalsíum
inntaka og mjaðmabrotahætta hjá körlum og konum: safngreining á
framsýnar hóprannsóknir og slembiraðaðar samanburðarrannsóknir. Er J
Clin Nutr 2007; 86: 1780-90.
51. Michaelsson K, Melhus H, Warensjo Lemming E, et al. Langtíma
Kalsíumneysla og tíðni allra orsaka og hjarta- og æðadauða:
samfélagsbundin tilvonandi langtímahóprannsókn. BMJ
2013;346:f228.
52. Christakos S. Nýlegar framfarir í skilningi okkar á
1,25-díhýdroxývítamín D(3) stjórnun á kalsíum í þörmum
frásog. Arch Biochem Biophys 2012;523:73–6.
53. Khalili H, Huang ES, Jacobson BC, o.fl. Notkun róteindadælu
hemlar og hætta á mjaðmabrotum í tengslum við mataræði og lífsstíl
þættir: tilvonandi hóprannsókn. BMJ 2012;344:e372.
54. Heaney RP, Nordin BE. Áhrif kalsíums á frásog fosfórs:
áhrif á forvarnir og sammeðferð við beinþynningu. Sulta
Coll Nutr 2002;21:239–44.
55. Moyer VA. D-vítamín og kalsíumuppbót til að koma í veg fyrir
beinbrot hjá fullorðnum: US Preventive Services Task Force
meðmælayfirlýsingu. Ann Intern Med 2013;158:691–6.
56. Hsia J, Heiss G, Ren H, et al. Kalsíum/D-vítamín viðbót
og hjarta- og æðasjúkdóma. Útgáfa 2007;115:846–54.
57. Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN, o.fl. Æðaviðburðir í
heilbrigðar eldri konur sem fá kalsíumuppbót:
slembiraðað samanburðarrannsókn. BMJ 2008;336:262–6.
58. Bolland MJ, Wang TK, van Pelt NC, o.fl. Ósæðar í kviðarholi
Kölkun á myndgreiningu á hryggjarliðum spáir fyrir um atvik
hjartadrep. J Bone Miner Res 2010;25:505–12.
59. Reid IR, Bolland MJ, Gray A. Gerir kalsíumuppbót
auka hættu á hjarta- og æðasjúkdómum? Clin Endocrinol 2010;73:689–95.
60. Pentti K, Tuppurainen MT, Honkanen R, o.fl. Notkun kalsíums
bætiefni og hætta á kransæðasjúkdómum hjá 52–
62 ára konur: Kuopio beinþynningaráhættuþátturinn og
Forvarnarrannsókn. Maturitas 2009;63:73–8.
61. Xiao Q, Murphy RA, Houston DK, o.fl. Mataræði og bætiefni
kalsíuminntaka og dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma: The National
Institute of Health-AARP mataræði og heilsurannsókn. JAMA nemi Med
2013; 173: 639-46.
62. Lewis JR, Calver J, Zhu K, o.fl. Kalsíumuppbót og
áhætta á æðakölkun hjá eldri konum: niðurstöður a
5 ára RCT og 4.5 ára eftirfylgni. J Bone Miner Res
2011; 26: 35-41.
63. Reid IR, Bolland MJ, Avenell A, o.fl. Áhrif á hjarta- og æðakerfi
kalsíumuppbót. Osteoporos Int 2011;22:1649–58.
64. Karp HJ, Ketola ME, Lamberg-Allardt CJ. Bráð áhrif kalsíums
karbónat, kalsíumsítrat og kalíumsítrat á merkjum um
kalsíum- og beinefnaskipti hjá ungum konum. Br J Nutr
2009; 102: 1341-7.
65. Tucker LA, Nokes N, Adams T. Áhrif fæðubótarefnis á mjöðm
og beinþéttni hryggs: slembiröðuð, tvíblind, lyfleysu-stýrð rannsókn:
1515: borð #5 30. maí 2:00—3:30. Med Sci íþróttaæfing
2007;39:S230.
66. West SL, Swan VJ, Jamal SA. Áhrif kalsíums á hjarta- og æðakerfi
tilvik hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm og hjá heilbrigðum hópi.
Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(Fylgibréf 1):S41–7.
67. Reinhard KJ, Ambler JR, Szuter CR. Veiðimaður-safnara notkun lítilla
fæðuauðlindir dýra: sönnunargögn um kóprólít. J Osteoarch
2007; 17: 416-28.
68. Vieugue J, Salanova L, Regert M, o.fl. Neysla beina
púður í fyrstu nýaldarsamfélögum Suðaustur-Evrópu:
vísbendingar um streitu í mataræði? Cambridge Archaeological J
2015; 02: 495-511.
69. Schulman RC, Weiss AJ, Mechanick JI. Næring, bein og öldrun:
samþætt lífeðlisfræði nálgun. Curr Osteoporos Rep
2011; 9: 184-95.
70. Epstein O, Kato Y, Dick R, o.fl. D-vítamín, hýdroxýapatít og
kalsíumglúkónat til að meðhöndla beinþynningu í heilaberki
konur eftir tíðahvörf með aðal gallskorpulifur. Er J Clin
Nutr 1982; 36: 426-30.
71. Bischoff-Ferrari HA, Kiel DP, Dawson-Hughes B, et al. Mataræði
kalsíum og sermi 25-hýdroxývítamín D stöðu í tengslum við
BMD meðal fullorðinna í Bandaríkjunum. J Bone Miner Res 2009;24:935–42.
Post Fyrirvari
Upplýsingarnar hér á „Næringaraðferðir fyrir beinagrind og hjarta- og æðasjúkdóma" er ekki ætlað að koma í stað einstaklingssambands við hæfan heilbrigðisstarfsmann eða löggiltan lækni og er ekki læknisráðgjöf. Við hvetjum þig til að taka heilbrigðisákvarðanir byggðar á rannsóknum þínum og samstarfi við hæfan heilbrigðisstarfsmann.
Blogg upplýsingar og umfang umræður
Upplýsingar umfang okkar takmarkast við kírópraktík, stoðkerfi, nálastungumeðferð, líkamleg lyf, vellíðan, stuðla að orsök truflanir í innyflum innan klínískra kynninga, tilheyrandi sematovisceral reflex klínískt gangverki, subluxation complexes, viðkvæm heilsufarsvandamál og/eða greinar, efni og umræður um hagnýt lyf.
Við veitum og kynnum klínískt samstarf með sérfræðingum úr ýmsum greinum. Sérhver sérfræðingur er stjórnað af faglegu starfssviði sínu og lögsögu sinni í leyfisveitingu. Við notum hagnýtar heilsu- og vellíðunarreglur til að meðhöndla og styðja umönnun vegna meiðsla eða sjúkdóma í stoðkerfi.
Vídeó okkar, færslur, efni, viðfangsefni og innsýn ná yfir klínísk atriði, málefni og efni sem tengjast og styðja beint eða óbeint klínískt umfang okkar starfs.*
Skrifstofa okkar hefur sanngjarnt reynt að veita stuðningstilvitnanir og hefur bent á viðeigandi rannsóknarrannsóknir sem styðja innlegg okkar. Við bjóðum afrit af stuðningsrannsóknum sem eru tiltækar eftirlitsnefndum og almenningi sé þess óskað.
Við skiljum að við fjöllum um mál sem krefjast frekari skýringa á því hvernig það getur hjálpað til við ákveðna umönnunaráætlun eða meðferðarreglur; vinsamlegast ekki hika við að ræða um efnið hér að ofan Dr. Alex Jimenez, DC, Eða hafðu samband við okkur á 915-850-0900.
Við erum hér til að hjálpa þér og fjölskyldu þinni.
Blessun
Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
netfang: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Með leyfi sem Doctor of Chiropractic (DC) í Texas & Nýja Mexíkó*
Texas DC leyfisnúmer TX5807, New Mexico DC Leyfisnúmer NM-DC2182
Með leyfi sem hjúkrunarfræðingur (RN*) í florida
Flórída leyfi RN leyfi # RN9617241 (Stjórn nr. 3558029)
Samningsstaða: Fjölríkis leyfi: Leyfi til að æfa í 40 ríki*
Stúdentspróf: ICHS: MSN* FNP (Fjölskylduhjúkrunarfræðingaáætlun)
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Stafræna nafnspjaldið mitt
Aftur tökum við vel á móti þér¸
