Einstaklingar geta uppgötvað hnúð, högg eða hnúð undir húðinni í kringum mjóbak, mjaðmir og sacrum sem getur valdið sársauka með því að þjappa taugum saman og skemma heilann. Getur það að þekkja aðstæður sem tengjast þeim og einkennum þeirra hjálpað heilbrigðisstarfsmönnum að ákvarða rétta greiningu og þróa árangursríka meðferðaráætlun fyrir þá?

Sársaukafullir hnúðar, hnúðar í kringum mjóbak, mjaðmir og sacrum

Sársaukafullir massar í og ​​í kringum mjaðmir, the sacrum, og neðri bakið eru fituklumpar eða fituæxli, trefjavefur eða aðrar tegundir hnúða sem hreyfast þegar þrýst er á hann. Sumir heilbrigðisstarfsmenn og kírópraktorar, sérstaklega, nota hugtakið sem ekki er læknisfræðilegt aftur mýs (Árið 1937 var hugtakið notað til að lýsa kekkjum sem tengjast episacroiliac lipoma) til að lýsa höggunum. Sumir heilbrigðisstarfsmenn mæla gegn því að kalla fjöldann mýs vegna þess að það er ekki sérstakt og gæti leitt til rangrar greiningar eða rangrar meðferðar.

• Flestir koma fram í mjóbaki og mjöðmum.
• Í sumum tilfellum stinga þær út eða hernia í gegnum lumbodorsal fascia eða net bandvefsins sem hylur djúpu vöðvana í neðri hluta og miðbaki.
• Aðrir kekkir geta myndast í vefnum undir húðinni.

Í dag eru margar aðstæður tengdar hnúðum í bakmúsum, þar á meðal:

• Iliac crest verkjaheilkenni
• Multifidus þríhyrningsheilkenni
• Mjóhryggsfituherniation
• Lumbosacral (sacrum) fituherniation
• Episacral fituæxli

Tengd skilyrði

Iliac Crest Pain Syndrome

• Einnig þekkt sem iliolumbar heilkenni, iliac crest verkjaheilkenni myndast þegar rif á liðbandinu kemur.
• Bandabandið tengir fjórða og fimmta lendhryggjarlið við mjaðmalið á sömu hlið. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• Orsakir eru ma:
• Að rífa liðbandið frá endurteknum beygjum og snúningum.
• Áföll eða beinbrot í mjaðmagrind af völdum falls eða áreksturs ökutækis.

Multifidus þríhyrningsheilkenni

• Multifidus þríhyrningsheilkenni myndast þegar multifidus vöðvar meðfram hryggnum veikjast og draga úr virkni eða getu.
• Þessir vöðvar geta rýrnað og fituvef í vöðva getur komið í stað vöðvans.
• Rýrnir vöðvar draga úr stöðugleika hryggsins og geta valdið verkjum í mjóbaki. (Seyedhoseinpoor, T. o.fl., 2022)

Fituherniation í andliti í mjóhrygg

• The lumbodorsal fascia er þunn trefjahimna sem nær yfir djúpvöðva baksins.
• Fituherniation í mjóbaki er sársaukafullur fitumassa sem stingur út eða herniates í gegnum himnuna, festist og bólgast og veldur sársauka.
• Orsakir þessarar tegundar herniation eru óþekktar eins og er.

Lumbosacral (Sacrum) Fat Herniation

• Lumbosacral lýsir því hvar lendarhryggurinn mætir sacrum.
• Lumbosacral fituherniation er sársaukafull massa eins og lendarhryggur í andliti á öðrum stað í kringum sacrum.
• Orsakir þessarar tegundar herniation eru óþekktar eins og er.

Episacral Lipoma

Episacral lipoma er lítill sársaukafullur hnúður undir húðinni sem þróast fyrst og fremst yfir efstu ytri brúnir grindarbeinsins. Þessir kekkir eiga sér stað þegar hluti af bakfitupúðanum skagar út í gegnum rif í thoracodorsal fascia, bandvefnum sem hjálpar til við að halda bakvöðvunum á sínum stað. (Erdem, HR o.fl., 2013) Heilbrigðisstarfsmaður getur vísað einstaklingi til bæklunarlæknis eða bæklunarskurðlæknis vegna þessa fituæxlis. Einstaklingur getur einnig fundið verkjastillingu hjá nuddara sem þekkir ástandið. (Erdem, HR o.fl., 2013)

Einkenni

Oft má sjá bakhnakka undir húðinni. Þeir eru venjulega viðkvæmir við snertingu og geta gert það erfitt að sitja í stól eða liggja á bakinu, þar sem þeir birtast oft á mjaðmabeinum og sacroiliac svæðinu. (Bicket, MC o.fl., 2016) Hnúðarnir geta:

• Vertu fastur eða þéttur.
• Hafa teygjanlegt tilfinningu.
• Færðu þig undir húðina þegar ýtt er á það.
• Valda miklum, miklum sársauka.
• Sársaukinn stafar af þrýstingi á hnúðinn, sem þjappar taugunum saman.
• Skemmdir á undirliggjandi fasa geta einnig valdið sársaukaeinkennum.

Greining

Sumir einstaklingar átta sig ekki á því að þeir eru með hnúða eða hnúða fyrr en þrýstingi er beitt. Hnykklæknar og nuddarar finna þá oft meðan á meðferð stendur en greina ekki óeðlilegan fituvöxt. Kírópraktorinn eða nuddarinn vísar sjúklingnum til hæfs húðsjúkdómalæknis eða læknis sem getur framkvæmt myndrannsóknir og vefjasýni. Það getur verið krefjandi að ákvarða hvað klumparnir eru vegna þess að þeir eru ósértækir. Heilbrigðisstarfsmenn greina stundum hnúðana með því að sprauta þeim með staðdeyfingu. (Bicket, MC o.fl., 2016)

Mismunagreiningu

Fituútfellingarnar geta verið hvað sem er og það sama á við um uppsprettur taugaverkja. Heilbrigðisstarfsmaður getur greint frekar með því að útiloka aðrar orsakir, sem geta verið:

Fitublöðrur

• Góðkynja, vökvafyllt hylki á milli húðlaga.

Ígerð undir húð

• Safn af gröftur undir húðinni.
• Yfirleitt sársaukafullt.
• Það getur orðið bólginn.

Blóðþurrkur

• Geislandi taugaverkir niður annan eða báða fæturna sem stafar af diskuskviði, beinspora eða krampandi vöðvum í mjóbaki.

Fitukrabbamein

• Illkynja æxli geta stundum birst sem fituvöxtur í vöðvum.
• Fitusarkmein er venjulega greind með vefjasýni, þar sem einhver vefur er fjarlægður úr hnúðnum og skoðaður með tilliti til krabbameinsfrumna. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
• Einnig er hægt að gera segulómun eða tölvusneiðmynd til að ákvarða nákvæma staðsetningu hnúðsins.
• Sársaukafull fituæxli eru einnig tengd vefjagigt.

Meðferð

Bakhnúðar eru venjulega góðkynja, svo það er engin ástæða til að fjarlægja þá nema þeir valdi sársauka eða hreyfivandamálum (American Academy of Orthopedic Surgeons: OrthoInfo. 2023). Hins vegar ætti að skoða þau til að ganga úr skugga um að þau séu ekki krabbamein. Meðferð felur venjulega í sér svæfingarlyf með sprautu, svo sem lídókaíni eða barksterum, sem og verkjalyfjum sem eru laus við búðarborð eins og bólgueyðandi gigtarlyf.

Skurðaðgerðir

Ef sársauki er mikill getur verið mælt með því að fjarlægja það með skurðaðgerð. Þetta felur í sér að skera út massann og gera við tjugan til varanlegrar léttir. Hins vegar getur verið að ekki sé mælt með því að fjarlægja ef það eru margir hnúðar, þar sem sumir einstaklingar geta verið með hundruð. Fitusog getur verið árangursríkt ef kekkirnir eru minni, umfangsmeiri og innihalda meiri vökva. (Amerískur heimilislæknir. 2002) Fylgikvillar við skurðaðgerð geta verið:

• Scarring
• Bruising
• Ójöfn húðáferð
• Sýking

Viðbótar- og óhefðbundin meðferð

Ókeypis og óhefðbundin læknismeðferð eins og nálastungur, þurrnál og mænumeðferð geta hjálpað. Margir kírópraktorar telja að hægt sé að meðhöndla bakhnúða með góðum árangri með viðbótarmeðferðum og öðrum meðferðum. Algeng nálgun notar nálastungur og mænumeðferð í sameiningu. Tilviksrannsókn greindi frá því að svæfingarsprautur fylgt eftir með þurrnál, sem er svipað og nálastungumeðferð, bætti verkjastillingu. (Bicket, MC o.fl., 2016)

Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic sérhæfir sig í framsæknum meðferðum og hagnýtum endurhæfingaraðferðum sem miða að því að endurheimta eðlilega líkamsstarfsemi eftir áverka og mjúkvefsskaða og fullkomið bataferli. Starfssvið okkar eru vellíðan og næringarfræði, langvarandi verkir, líkamsmeiðsli, bifreiðaslysahjálp, vinnumeiðsli, bakmeiðsli, mjóbaksverkir, hálsverkir, mígrenihöfuðverkur, íþróttameiðsli, alvarlegir sciatica, hryggskekkjur, flóknar herniated diskar, vefjagigt, langvarandi Sársauki, flókin meiðsli, streitustjórnun, hagnýtar lyfjameðferðir og umönnunarreglur innan umfangs. Ef einstaklingurinn þarfnast annarrar meðferðar verður honum vísað til heilsugæslustöðvar eða læknis sem hentar best ástandi hans, þar sem Dr. Jimenez hefur unnið með helstu skurðlæknum, klínískum sérfræðingum, læknisfræðingum, meðferðaraðilum, þjálfurum og frumsýndum endurhæfingaraðilum.

---

Handan yfirborðsins

---

Meðmæli

Dąbrowski, K. og Ciszek, B. (2023). Líffærafræði og formgerð liðbands í liollumbar. Skurð- og geislafræðileg líffærafræði: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Breyting á formgerð og samsetningu lendarvöðva í tengslum við mjóbaksverki: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. The Spine Journal: opinbert tímarit North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z. og Karagöz, A. (2013). Episakral lipoma: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episakral lipoma: meðferðarhæf orsök mjóbaksverkja]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Tímarit tyrkneska algfræðifélagsins, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C. og Zheng, Y. (2016). Bestu áætlanir „afturmýs“ og karla: Tilviksskýrsla og bókmenntaskoðun á æðasýkingu. Verkjalæknir, 19(3), 181–188.

Johns Hopkins læknisfræði. (2024). Liposarcoma. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

American Academy of Orthopedic Surgeons: OrthoInfo. (2023). Lipoma. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Amerískur heimilislæknir. (2002). Fituskurður. American Family Physician, 65(5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html