• Greina má sjúkdóma í kvið í:
• Óeðlilegt við meltingarvegi meltingarvegi (vélinda, magi, smáþarmur og þarmur og viðaukinn)
• Óeðlilegt í meltingarfærum aukabúnaðarins (lifrar- og brisi)
• Óeðlilegt í kynfærum og æxlunarfæri
• Óeðlilegt kviðarhol og helstu skip
• Markmið þessarar kynningar er að veita sem grundvallarskilning á almennri greiningaraðferð og viðeigandi klínískri meðferð sjúklinga mest algengir kvillar í kviðnum

• Myndir sem notaðar eru við myndatöku sem notuð eru við rannsókn kviðarhols kviðar:
• AP kvið (KUB) og upprétt CXR
• CT skönnun á kviðarholi (með inntöku og IV andstæða og án andstæða)
• Barium rannsóknir á efri og neðri hluta GI
• Útsýni
• Hafrannsóknastofnunin (mest notuð sem MRI í lifur)
• MRI enterography & enteroclysis
• Hafrannsóknastofnunin endaþarm
• Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) - aðallega lifrar- og gallæðasjúkdómur.
• Kjarnmyndun

Af hverju að panta röntgengeislun frá kviðarholi?

• Hafa: forkeppni mat á þörmagasi í nýjum aðstæðum. Til dæmis getur neikvæð rannsókn á sjúklingum með litlar líkur á því að koma í veg fyrir þörfina á CT eða öðrum ífarandi aðgerðum
• Mat á geislalöngum slöngum, línum, og geislalegir erlendir aðilar
• Mat eftir málsmeðferð frjálst gas / kviðarhol / retro-kviðarhol
• Vöktun á þarmagasi og upplausn ileus eftir aðgerð
• Að fylgjast með gangi andstæða í gegnum þörmum
• Rannsóknir á flutningi á nýlendutímanum
• Eftirlit með nýrnastarfsemi

Hvað á að hafa í huga við kvið AP: Stjórna á móti uppréttum vs decubitus

• Ókeypis loft (lungnabólga)
• Þörmum í þörmum: Útvíkkaðar lykkjur: SBO vs LBO (3-6-9 regla) SB-efri mörk-3-cm, LB-efri mörk-6-cm, Caecum-efri mörk-9-cm. Athugið tap á haustra, athugið útvíkkun (nærveru) í loki hentugur (td semilunaris) í SBO
• SBO: taktu eftir mismunandi hæð loft-vökvamagns á útliti upprétta kvikmyndastigsins “, dæmigerð fyrir SBO
• Athugið hversu lítið af endaþarmi / ristilgasi (rýmt) í SBO

• CT skönnun á kviðarholi val á lögun við rannsókn á bráðum og langvinnum kvið kviðum sérstaklega hjá fullorðnum. Til dæmis er hægt að greina og setja á svið illkynja sjúkdóma í kviðarholi og veita klínískar upplýsingar fyrir umönnun skipulags
• Ómskoðun í kviðarholi, nýrna- og grindarholi hægt að framkvæma til að greina botnlangabólgu (sérstaklega hjá börnum), bráða og langvarandi æðasjúkdóma, lifrar- og gallafrávik, fæðingar- og kvensjúkdóma
• Notkun jónandi geislunar (röntgengeislun og CT) ætti að vera í lágmarki hjá börnum og öðrum viðkvæmum hópum.

Greiningargreining á meiriháttar sjúkdómum í meltingarfærum

• 1) Vélindaofar
• 2) Magakrabbamein
• 3) Glúten viðkvæm enterópatía
• 4) Bólgusjúkdómur í þörmum
• 5) Brjóstakrabbamein í meltingarvegi í brisi
• 6) Ristilkrabbamein
• 7) Bráð gallbólga
• 8) Lítil þörmum
• 9) Volvulus

Vélindakvillar

• Aðsogssjúkdómur (aðal achalasia): bilun í skipulögðum vélinda í vélinda d / t skert slökun á neðri vélindaþarmi (LOS) með umtalsverðum útvíkkun vélinda og stöðvun matar. Hindrun á distal vélinda (oft vegna æxlis) hefur verið kölluð „efri öndunarfærasjúkdómur“ eða „gerviæðasjúkdómur“. Ristill í fjarlægum sléttum vöðva í vélinda getur tapast vegna óeðlilegrar Auerbach plexus (ábyrgur fyrir sléttri vöðvaslakandi). Vagus taugafrumur geta einnig haft áhrif
• Aðal: 30 -70s, M: F jafnir
• Chagas sjúkdómur (Trypanosoma Cruzi sýking) með eyðingu Myenteric plexus taugafrumna í meltingarvegi (megacolon og vélinda)
• Samt sem áður er hjartað líffæri sem hefur áhrif á M / C
• Klínískt: Kyngingartregða fyrir bæði föst efni og vökva, í samanburði við kyngingartregðu fyrir föst efni aðeins í tilvikum um vélinda krabbamein. Brjóstverkur og regurgitation. M / C miðlægur vélindafrumukrabbamein í krabbameini í u.þ.b. 5% vegna langvarandi ertingar á slímhúðinni vegna fasa af mat og seytingu. Uppsogslungnabólga getur þróast. Candida vélinda
• Myndgreining: „Fuglabeð“ á efri meltingarvegi baríumsvelg, útvíkkaður vélinda, tap á meltingarvegi. Endoscopic próf er lykilatriði.
• Rx: erfitt. Kalsíumgangalokar (skammtímastærðir). Útvíkkun í lungum, áhrifarík hjá 85% sjúklinga með 3 -5% hættu á blæðingu / götun. Inndæling bótúlínatoxíns, stendur aðeins í u.þ.b. 12 mánuðir á hverja meðferð. Getur skaðað slímhúðina sem leiðir til aukinnar hættu á götun við síðari vöðvakvilla. Skurðaðgerðarmyndun (Heller myotomy)
• 10 -30% sjúklinga þróa bakflæði í meltingarvegi (GERD)

• Presbyesophagus: notuð til að lýsa einkennum hrörnun hreyfilvirkni í öldrun vélinda> 80-Yo vegna truflunar á viðbragðsboganum með minnkaðri næmi fyrir truflunum og breytingum í ristli.
• Sjúklingar geta kvartað yfir kyngingartregðu eða verkjum í brjósti en flestir eru einkennalausir
• Diffuse / distal esophageal spasm (DES) er hreyfigetusjúkdómur í vélinda sem getur komið fram sem korktaxi eða rósarperla í vélinda á baríum kyngja.
• 2% sársauka í brjósti
• Manometry er gullstaðlað greiningarpróf.

• Zenker leiðarvísir (ZD) alias poki í koki
• Útúrsnúningur á stigi fitukirtils, rétt í nánd við efri vélindakúlu, þekktur sem Killian dehiscence eða Killian þríhyrningur.
• Sjúklingar eru 60-80 ára og eru með kyngingartregðu, regurgitation, halitosis, globus sensation
• Getur flækt með frásog og lungnaafbrigði
• Sjúklingar geta safnað lyfjum
• ZD- er gervigreind eða sundurliðunarleiðs vegna pulsions sem stafar af herni á undirhúðinni í gegnum Killian dehiscence, og myndar þar Sac þar sem matur og annað innihald getur safnast upp.

• Mallory-Weiss heilkenni vísar til slímhúðar og slímhúðar í tárum í bláæðum í vélinda í vélinda í tengslum við ofbeldisþroska / uppköst og vörpun magainnihalds gagnvart neðri hluta vélinda. Alkóhólistar eru í sérstakri hættu. Mál sem eru til staðar með sársaukalausa blóðmyndun. Meðferð styður venjulega.
• Dx: myndatökur lítið hlutverk en andstæða vélinda getur sýnt nokkur slímhúð tár fyllt með skugga (mynd til hægri). Rannsóknir á CT getur hjálpað til við að útiloka aðrar orsakir blæðingar í efri hluta meltingarvegar

• Boerhaave heilkenni: vélinda rof í framhaldi af kröftugum uppköstum
• Kynning: M> F, uppköst, verkur í brjósti, miðmæti bólga, septic mediastinum, pneumomediastinum, pneumothorax pleural effusion
• Í fortíðinni var undantekningalaust banvæn
• Aðferðir fela í sér kröftuga brottvísun magainnihalds sérstaklega með stórum ómeltum matvælum þegar vélinda samningsbundið gegn lokuðum glottis með 90% sem verða vinstri aftanveggur

• Hiatus hernias (HH): herniation í kviðarholi í gegnum vélinda slímhúð þindarinnar í brjóstholið.
• Margir sjúklingar með HH eru einkennalausir og það er tilfallandi niðurstaða. Einkenni geta þó verið epigastric / brjóstverkur, staða prandial fyllingu, ógleði og uppköst
• Stundum HH eru talið samheiti við bakflæðissjúkdóm í meltingarfærum (GORD) en það er lélegt samband milli skilyrðanna tveggja!
• 2 tegundir: rennibás 90% og veltingur (ofsaveiki) hernia 10%. Hið síðarnefnda gæti kyrkt sem leiðir til blóðþurrð og fylgikvilla.

• Vélindaæxli í vélinda er M / C góðkynja æxli í vélinda. Það er oft stórt en samt ekki hindrandi. Æxli í meltingarfærum (GIST) eru amk algeng í vélinda. Ætti að aðgreina frá vélinda krabbamein í vélinda.
• Myndgreining: andstæða vélinda, efri GI baríumsvelgur, CT skönnun. Gastroophophoscoscy er Dx aðferðin að eigin vali.

• Vélinda krabbamein: kynnt með vaxandi kyngingartregðu, upphaflega til föstu efna og gengur yfir í vökva með hindrun í lengra komnum tilvikum
• <1% allra krabbameina og 4-10% allra illkynja meltingarvegar. Það er viðurkennt yfirburði karlmanna með undirflokki flöguþekjunnar vegna reykinga og áfengis. Barrett vélinda og adenocarcinoma
• M: F 4: 1. Svartir einstaklingar eru næmari en Hvítir einstaklingar 2: 1. Léleg batahorfur!
• Baríumsvelgur getur verið viðkvæmur við að bera kennsl á vélinda í vélinda. Gastroophophoscoscy (endoscopy) staðfestir greininguna með vefjasýni
• Almennt er algengi illkynja sjúkdómurinn 2ndary magasjóskrabbamein sem ráðast á distal vélinda
• Venjulegur frumur er venjulega í miðjum vélinda, beinfrumukrabbameini á fjarlægum slóðum

• Magakrabbamein: aðal illkynja sjúkdómur í maga. Mjög sjaldgæfar fyrir 40 aldur. Miðgildi aldurs við greiningu í Bandaríkjunum er 70 ár fyrir karla og 74 ár fyrir konur. Japan, Suður-Kórea, Chile og Austur-Evrópuríki eru með eitt hæsta hlutfall magakrabbameins í heiminum. Krabbamein í maga fer lækkandi um allan heim. Magakrabbamein er 5te orsök krabbameins tengd dauða. Tengsl við Helicobacter pylori sýkingu 60- 80%, en aðeins 2% íbúar með H. Pyloris fá krabbamein í maga. 8-10% eru með arfgengan fjölskylduþátt.
• Maga eitilæxli er einnig tengt H. Pyloris sýkingu. Stromal Cell Tumor í meltingarvegi eða GIST er annar æxli sem hefur áhrif á magann
• Klínískt: Engin einkenni þegar það er yfirborðskennt og hugsanlega hægt að lækna. Allt að 50% sjúklinga geta verið með ósértækar kvartanir vegna meltingarvegar. Sjúklingar geta verið með anorexíu og þyngdartap (95%) auk óljósra kviðverka. Ógleði, uppköst og snemma þéttleiki d / t hindrun getur komið fram við fyrirferðarmikla æxli eða sívaxandi sár sem draga úr magadreifingu.
• Horfur: Flest magakrabbamein greind seint og getur leitt í ljós staðbundna innrás með svæðisbundinni adenopathy, lifur og mesenteric útbreiðslu. 5 ára lifun á 20% eða minna. Í Japan og S-Kóreu jók snemma skimunarforrit lifunina í 60%
• hugsanlegur: Barium efri GI rannsókn, CT skönnun. Landspeglun er aðferðin sem valin er við greininguna. Við myndgreiningu Magakrabbamein getur birst sem arfberandi fjöldi (fjölkorna) massi eða sveppategund, sáramyndandi eða íferð / dreifð gerð (Linitis Plastica). CT skönnun er mikilvæg til að meta staðbundna innrás (hnúður, mesentery, lifur osfrv.)

• Glútenóþol sem er þekktur sem ekki hitabeltisgrói, einnig glútennæmur meltingartruflanir: T-frumu miðlaði sjálfsofnæmissjúkdómi af völdum slímhúðar glúten af ​​völdum slímhúðar sem olli tapi á villi í nærliggjandi smáþörmum og vanfrásog í meltingarvegi (þ.e. sprue). Talið í sumum tilvikum blóðleysi af járnskorti af óákveðnum orsökum. Algengar hjá Kákasum (1 í 200) en sjaldgæft hjá asískum og svörtum einstaklingum. Tveir tindar: lítill þyrping í barnæsku. Venjulega á 3rd og 4th áratugum lífsins.
• Klínískt: Kviðverkir eru einkenni m / c, vanfrásog næringarefna / vítamína: IDA og guaiac-jákvæður hægðir, niðurgangur, hægðatregða, steatorrhea, þyngdartap, beinþynning / beinþynning, húðbólga herpetiformis. Aukið samband við eitilfrumukrabbamein í T-frumum, aukið samband við flöguþekjukrabbamein í vélinda, SBO
• Dx: Efri meltingarfærasjúkdómur í meltingarfærum með margfeldi skeifugörn í skeifugörn er talinn a greiningarstaðall fyrir glútenóþol. Í vefjafræði kemur í ljós að síufrumur síast og eitilfrumufjölgun, Villi rýrnun, ofgnótt Crypts, Submucosa og Serosa er hlíft. Rx: brotthvarf afurða sem innihalda glúten
• Myndgreining: Ekki krafist fyrir Dx en við Baríum kyngja flúorskopíu: rýrnun slímhúðar og eyðingu slímhúðarbrota (aðeins í einstökum tilvikum). Útvíkkun SB er dæmigerðasta niðurstaðan. Nodularity í skeifugörn (freyðandi skeifugörn). Afturköllun á slímhúð brjóta í jejunal og ileal:
• „Jejunum lítur út eins og ileum, ileum lítur út eins og jejunum og skeifugörnin lítur út eins og helvíti“

Bólgusjúkdómar í þörmum: Crohn-sjúkdómur (CD) og sáraristilbólga (UC)

• Geisladiskur: langvarandi sjálfsnæmisbólga sem gengur til baka og hefur áhrif á einhvern hluta meltingarvegar frá munni til endaþarms en í upphafi er oftast um endasprengju að ræða. M / C kynning: kviðverkir / krampar og niðurgangur. Slóð: granulomata myndun sem ólíkt UC er í æð og getur hugsanlega leitt til þrenginga. Svæði sem hafa áhrif á bólgu eru venjulega plástrað
• Fylgikvillar eru fjölmargir: vanfrásog næringarefna / vítamína (blóðleysi, beinþynning, seinkun á þroska hjá börnum, næmi fyrir illkynja sjúkdómi í meltingarfærum, þörmum í þörmum, myndun fistils, einkenni utan kviðarhols: legbólga, liðagigt, AS, roði í ristli og aðrir. 10-20% getur krafist kviðarholsaðgerða eftir 10 ára geisladisk venjulega vegna þrenginga, fistiluzation, BO.
• Dx: klínísk, CBC, CMP, CRP, ESR, sermispróf: DDx af IBD: andstæðingur-Saccharomyces cerevisiae mótefni (ASCA), perinuclear antineutrophil umfrymis mótefni (p-ANCA), sagnfræðilega eða í sermi. Fecal Calprotectin próf hjálpar til við DDx IBS og meta svörun við meðferð, virkni sjúkdóms / köst.
• Dx val: speglun, æxlisfræði og margfeldi vefjasýni geta leitt í ljós endoscopic og histological breytingar. Endoscopy vídeóhylki (VCE), myndgreining gæti hjálpað til við Dx fylgikvilla. Rx: ónæmisbælandi lyf, óhefðbundin lyf, mataræði, probiotics, aðgerð. Engin lækning en markmiðið er að framkalla fyrirgefningu, stjórna einkennum og koma í veg fyrir / meðhöndla fylgikvilla
• Myndgreining Dx: KUB til DDx SBO, Barium enema (stakur og tvöfaldur andstæða), smáþörmum fylgja í gegnum. Niðurstöður: sleppa sár, vefjaskemmdir / djúpar sárar, fistlar / sinusbrautir, strengjasmerki, skriðandi fita ýtt lykkjur af LB, steinsteypa útliti d / t sprungur / sár ýta á slímhúð, CT skönnun með inntöku og IV andstæða.

• Myndataka frá Crohn-sjúklingi sem var með litla þörmum vegna stíflu.
• (A) CT skönnun sýnir ósértæka bólgu en
• (B) MRE á sama svæði sýnir fibrostenotic þrengingu

• UC: einkennist aðeins af ristli en gallþvagsbólga í bakslagi getur myndast. Upphaf er venjulega við 15-40 og er algengara hjá körlum en upphaf eftir aldur 50 er einnig algengt. Algengari í Norður-Ameríku og Evrópu (hreinlætis tilgáta). Ritfræði: Sambland af breytingum á umhverfis-, erfða- og meltingarfrumum er um að ræða. Reykingar og snemma botnlangabólgu hafa tilhneigingu til að sýna neikvæð tengsl við UC, ólíkt því sem geisladiskur er talinn sumir af áhættuþáttunum.
• Klínískar eiginleikar: Blæðingar í endaþarmi (algengar), niðurgangur, losun slímhúðar í endaþarmi, tenesmus (stundum), verkir í neðri hluta kviðar og mikil ofþornun vegna hreinsunar í endaþarmi (í alvarlegum tilfellum, sérstaklega hjá öldruðum), bólga í ristli og eitruð megacolon geta verið fóstur en eru mjög sjaldgæfir fylgikvillar . Meinafræði: Engin granulomata. Sár hafa áhrif á slímhúð og slímhúð. Gervivöðvar eru eins og upphækkuð hlíft slímhúð.
• Byrjunar ferli hefur alltaf áhrif á endaþarminn og er áfram staðbundinn sjúkdómur (stoðbólga) hjá (25%). 30% Framlengd sjúkdóms geta orðið. UC getur kynnt sem vinstri hliða (55%) og pancolitis (10%). Meirihluti tilfella er væg til í meðallagi
• Dx: ristilspeglun með rafriti með margvíslegum vefjasöfnum staðfestir Dx. Rannsóknarstofur: CBC, CRP, ESR, kalksprótektín í saur, Fylgikvillar: blóðleysi, eitrað megacolon, krabbamein í ristli, utan ristilsjúkdómur: liðagigt, æðahjúpsbólga, AS, Pyoderma gangrenosum, Frumusótt gallbólga. Rx: 5-amínósalilic súr staðbundin meðferð til inntöku eða endaþarms, barksterar, ónæmisbælandi lyf, ristill er læknandi.
• Myndgreining: ekki krafist vegna Dx en baríumundabjúg getur leitt í ljós sáramyndun, þumalfingur, í lengra komnum tilfellum tap á haustra og þrengingu á ristli sem framleiðir „blýpípu ristil“. CT skönnun getur hjálpað til við Dx sem sést sem þykknun slímhúðar sem greinist aðeins í meðallagi og sever málum. CT getur hjálpað til við Dx fylgikvilla. Venjuleg kvikmynd sýnir „blýpípu ristil“ og heilabólgu sem Enteropathic liðagigt (AS)

• Ristill á krabbamein (CRC) m / c krabbamein í meltingarvegi og 2nd oftast illkynja sjúkdómur hjá fullorðnum. Dx: speglun og vefjasýni. CT er aðferðirnar sem oftast eru notaðar við sviðsetningu. Aðgerð á skurðaðgerð getur verið læknandi þó fimm ára lifun sé 40- 50% eftir stigum. Áhættuþættir: lágt trefjar og fiturík mataræði og dýraprótein, offita (sérstaklega hjá körlum), langvarandi sáraristilbólga. Ristilæxli (fjölbrigði). Fjölskylda adenomatous fjölflogaheilkenni (Gardener heilkenni) og Lynch heilkenni sem ekki fjölskyld blóðflog.
• Klínískt: skaðleg byrjun með breyttum þörmum, fersku blóði eða melena, blóðleysi í járnskorti vegna langvinns dauðans blóðtaps, sérstaklega í hægri hliðaræxlum. Þvag í þörmum, meltingarfærum, miklum blæðingum og meinvörpum, sérstaklega í lifur, geta verið fyrstu kynningu. Slóð: 98% eru eitilfrumukrabbamein, koma frá ristilæxli sem fyrir voru (nýfrumu fjölbrigði) með illkynja umbreytingu. 5 ára lifun er 40-50%, þar sem stigi við aðgerð er einn mikilvægasti þátturinn sem hefur áhrif á batahorfur. M / C raffrumuræxli (55%),
• ATH Sumar kirtilkrabbamein, einkum slímhúðategundir venjulega fram seint og hafa venjulega slæmar batahorfur vegna seint framsetningu og slímseytingu og staðbundinni / fjarlægri útbreiðslu
• Myndgreining: Baríumundabjúgur er næmi fyrir fjölum> 1 cm, stakur andstæða: 77-94%, tvöfaldur andstæða: 82-98%. Ristilspeglun er aðlögun val fyrir forvarnir, uppgötvun, og auðkenni ristilkrabbameins. Andstæða-aukin CT skönnun er notuð við stigun og mat á batahorfum á metum.
• Skimun: ristilspeglun: karlmenn 50 ár-10-ár ef eðlilegt er, 5-ár ef fjölleiðni, FOB, 1stig miðað við CA byrjar eftirlit á 40 yo

• Krabbamein í brisi: æðaæxlisfrumuæxli í meltingarvegi (90%), mjög lélegar batahorfur með mikla dánartíðni. 3rd M / C kviðkrabbamein. Ristill er #1, magi #2. Krabbamein í brisi er 22% allra dauðsfalla vegna illkynja sjúkdóma í meltingarvegi og 5% allra dauðsfalla af krabbameini. 80% tilfella í 60 +. Sígarettureykingar eru sterkasti umhverfisáhættuþátturinn, mataræði sem er ríkt af dýrafitu og próteini. Offita. Fjölskyldusaga. M / C greinist í höfði og ósenndu ferli.
• Dx: CT skönnun skiptir sköpum. Innrás í Superior Mesenteric Artería (SMA) bendir til órjúfanlegs sjúkdóms. 90% af kynfrumukrabbameini í brisi eru óaðfinnanleg við Dx. Flestir sjúklingar deyja innan 1 ára frá Dx. Klínískt: verkjalaus gula, abd. sársauki, gallblöðru Courvoisier: verkjalaus gula og stækkuð gallblöðru, Trousseau-heilkenni: flogaveikilyf, nýr sykursýki, sjúkdómur í svæðum og fjarlæg meinvörp.
• CT Dx: massi í brisi með sterkum desmoplastískum viðbrögðum, lélegum aukahlutum, og örlítið minni demping miðað við aðliggjandi venjulegan kirtil, SMA innrás.

• Botnlangabólga: mjög algengt ástand í almennri geislalækningu og er aðal orsök kviðarholsaðgerðar hjá ungum sjúklingum
• CT er viðkvæmasta aðgerðin til að greina botnlangabólgu
• Ómskoðun ætti að nota hjá yngri sjúklingum og börnum
• KUB geislagreinar eiga ekki að gegna hlutverki við greiningu á botnlangabólgu
• Við myndgreiningar sýna botnlangabólga bólginn viðauka með þykknun á veggjum, stækkun og viðauka fituströndun. Svipaðar niðurstöður um þykknun og stækkun á veggjum eru tilgreindar í Bandaríkjunum. Hið dæmigerða „markmerki“ er tekið fram á stöðu stutts ás í Bandaríkjunum.
• Ef viðbætið er afturhvarf en bandarískt kann ekki að veita nákvæma Dx og CT skönnun getur verið nauðsynleg
• Rx: aðgerð til að forðast fylgikvilla

• Lítil þörmum (SBO) -80% af allri vélrænni hindrun í þörmum; það sem eftir er 20% er vegna stórum þörmum. Það er dánartíðni 5.5%
• M / C orsök: Hx af fyrri kviðarholsaðgerð og viðloðun
• Klassísk framsetning er hægðatregða, auka kvið á kvið með ógleði og uppköstum
• Geislagreinar eru aðeins 50% viðkvæmar fyrir SBO
• CT mun sýna fram á orsök SBO í 80% tilfella
• Það eru breytilegar viðmiðanir fyrir hámarks þrengingu í þörmum, en 3.5 cm er íhaldssamt mat á útvíkkuðu þörmum
• Á röntgengeisli frá Abd: liggjandi og uppréttur. Útvíkkuð þörm, strekkt valvulae hentugur (slímhúð brjóta), aðrar loftvökvastig „stig stigi“. Fjarvist gas í endaþarmi / ristli
• Rx: aðgerð sem „bráð kvið“

• Volvulus-m / c í Sigmoid ristli, sérstaklega. hjá öldruðum. Helsta ástæða: langvarandi hægðatregða með óþarfa sigmoid snúningi á sigmoid mesocolon. Leiðir til stórra þarmahindrana (LBO). Aðrar algengar orsakir: ristilæxli. Sigmoid vs Caecum volvulus
• Klínískt: einkenni LBO með hægðatregðu, uppþembu í kviðarholi, verkjum, ógleði og / eða uppköstum. Upphaf getur verið bráð eða langvinn
• Geislamyndun: tap á haustra í LB, LB dreifing (> 6-cm), "kaffibaunamerki" næsta skyggnu, lægri lok volvulus bendir á mjaðmagrindina
• NB: Þumalputtaregla fyrir útvíkkaðan þarm ætti að vera 3-6-9 þar sem 3 cm SB, 6 cm LB og 9 cm Coecum
• Rx: aðgerð sem „bráð kvið“

Meðmæli

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com/