Fyrir einstaklinga sem finna fyrir verkjum í öxlum og efri baki, gæti bolsótt bursitis verið möguleg orsök?

Periscapular bursitis

Scapula/axlarblaðið er bein sem breytist um stöðu með hreyfingu efri hluta líkamans og öxla. Scapula hreyfingin er mikilvæg fyrir eðlilega starfsemi öxl og hrygg. Þegar óeðlilegar eða skyndilegar axlarhreyfingar eiga sér stað geta komið fram bólgu- og verkjaeinkenni. (Augustine H. Conduah o.fl., 2010)

Venjuleg herðablaðsaðgerð

Scapula er þríhyrnt bein á efra baki utan við rifbein. Ytri eða hlið hennar inniheldur axlarliðsholu/glenoid, en restin af beininu þjónar sem festingarpunktar fyrir mismunandi axlar- og bakvöðva. Scapula færist á rifbeininu þegar handleggurinn er færður fram og aftur. Þessi hreyfing er kölluð spjaldhryggshreyfing og er mikilvægt fyrir eðlilega starfsemi efri útlima og axlarliðs. Þegar scapula rennur ekki í samræmdri hreyfingu getur starfsemi bols og axlarliða orðið stífur og sársaukafullur. (JE Kuhn o.fl., 1998)

Scapular Bursa

Bursa er vökvafylltur poki sem gerir mjúka, svifandi hreyfingu milli mannvirkja, líkamsvefja, beina og sina. Bursae finnast um allan líkamann, þar með talið þær fyrir framan hnéskelina, utan mjöðm og við axlarlið. Þegar bursa verður bólginn og pirraður geta eðlilegar hreyfingar orðið sársaukafullar. Það eru bursae í kringum scapula í efra baki. Tveir af þessum bursa pokum eru á milli beina og serratus anterior vöðva sem stjórnar spjaldhreyfingum á brjóstveggnum. Annar bursapokinn er staðsettur á efra horni scapula, nálægt hryggnum neðst á hálsi, og hinn er neðst á scapula, nálægt miðju baki. Annar eða báðir bursa pokarnir geta verið fyrir áhrifum af periscapular bursitis. Það eru aðrar bursae kringum spjaldið og nærliggjandi sinar, en hornpokarnir tveir hafa tilhneigingu til að vera aðal bursae sem þróa pericapular bursitis.

Bólga

Þegar þessar bursae verða bólgur og pirraðar, bólgnar og þykknar, veldur ástandið sem kallast bursitis. Þegar bursitis kemur fram nálægt scapula geta hreyfingar vöðva og herðablaða leitt til óþæginda og sársauka. Algengustu einkenni pericapular bursitis eru:

• Smella með hreyfingu
• Malandi tilfinningar eða crepitus
• Verkir
• Viðkvæmni beint yfir bursa (Augustine H. Conduah o.fl., 2010)
• Óeðlilegar spunatilfinningar og hreyfingar

Skoðun á scapula getur sýnt óeðlilegar hreyfingar á herðablaðinu. Þetta getur leitt til vængja, þar sem herðablaðinu er ekki haldið rétt við rifbeinið og stingur óeðlilega út. Einstaklingar með væng á scapula hafa venjulega óeðlilega axlarliðsvirkni vegna þess að staða öxlarinnar er breytt.

Orsakir

Orsakir lungnabólga geta verið margvíslegar. Algengasta er ofnotkunarheilkenni, þar sem ákveðin virkni veldur ertingu í bursa. Þetta getur falið í sér:

• Íþróttatengd starfsemi sem stafar af endurtekinni notkun.
• Vinnutengd starfsemi sem stafar af endurtekinni notkun.
• Áverkameiðsli sem valda bólgu eða ertingu í bursa.

Sumar aðstæður geta valdið óeðlilegum líffærafræði eða beinum útskotum, ertandi bursa. Eitt ástandið er góðkynja beinvöxtur þekktur sem osteochondroma. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza og Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Þessir vextir geta stungið út af scapula, sem leiðir til ertingar og bólgu.

Meðferð

Meðferð við pericapular bursitis hefst með íhaldssamt Meðferðir. Sjaldan er þörf á ífarandi meðferðum til að leiðrétta vandamálið. Meðferð getur falið í sér:

Rest

• Fyrsta skrefið er að hvíla pirraða bursa og jafna bólguna.
• Þetta getur tekið nokkrar vikur og hægt er að gera það með því að breyta líkamlegri, íþróttum eða vinnutengdri starfsemi.

Ice

• Ís er gagnlegur til að draga úr bólgu og stjórna sársauka.
• Að vita hvernig á að ísa meiðsli á réttan hátt getur hjálpað til við að stjórna sársauka og bólgu.

Sjúkraþjálfun

• Sjúkraþjálfun getur dregið úr bólgueinkennum með ýmsum æfingum og teygjum.
• Meðferðin getur bætt aflfræði spjaldhryggjar þannig að meiðslin verða ekki viðvarandi og endurtekin.
• Óeðlileg hreyfing á scapula á rifbeininu getur ekki aðeins leitt til þróunar bursitis, en ef ekki er brugðist við þessum óeðlilegu aflfræði getur vandamálið komið upp aftur.

Bólgueyðandi lyf

• Bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar eru notuð til að stjórna bólgunni til skamms tíma. (Augustine H. Conduah o.fl., 2010)
• Lyfin geta hjálpað til við að hindra bólgusvörun.
• Áður en einhver lyf eru tekin, ættu einstaklingar að staðfesta við heilbrigðisstarfsmann sinn að það sé öruggt.

Kortisónsprautur

• Árangursrík meðferð með kortisónsprautu er merki um að skurðaðgerð muni skila meiri árangri fyrir einstaklinga sem gætu þurft aðgerð.
• Kortisónsprautur geta verið mjög gagnlegar til að gefa öflugum bólgueyðandi skammti beint á bólgustaðinn. (Augustine H. Conduah o.fl., 2010)
• Takmarka ætti kortisónsprautur með tilliti til þess hversu margar sprautur eru boðin einstaklingi, en í takmörkuðum skömmtum getur það verið mjög gagnlegt.
• Hins vegar ætti aðeins að taka kortisónsprautur þegar greiningin hefur verið staðfest.

Skurðaðgerðir

• Skurðaðgerð er sjaldan nauðsynleg en getur verið árangursrík hjá einstaklingum sem geta ekki fundið léttir með íhaldssömum meðferðum.
• Skurðaðgerð er oft notuð fyrir einstaklinga með óeðlilega spjaldhryggjarlíffærafræði, eins og beinvöxt eða æxli.

Á Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic meðhöndlum við meiðsli og langvarandi sársaukaheilkenni með því að bæta getu einstaklings með sveigjanleika, hreyfigetu og lipurðarprógrömmum sem eru sérsniðnar fyrir alla aldurshópa og fötlun. Umönnunaráætlanir okkar um kírópraktor og klínísk þjónusta eru sérhæfð og lögð áhersla á meiðsli og fullkomið bataferli. Ef þörf er á annarri meðferð verður einstaklingum vísað til heilsugæslustöðvar eða læknis sem hentar best meiðslum þeirra, ástandi og/eða kvilla.

---

Scapular vængja í dýpt

---

Meðmæli

Conduah, AH, Baker, CL, 3rd, & Baker, CL, Jr (2010). Klínísk stjórnun á scapulothoracic bursitis og smellandi scapula. Íþróttaheilbrigði, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD og Hawkins, RJ (1998). Scapulothoracic crepitus með einkennum og bursitis. The Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM og Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondroma: hunsa eða rannsaka?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002