Meðal fjölda íþróttamanna, an ökkla sprain er einn af algengustu stoðkerfisáverkunum. Samkvæmt rannsóknum getur talsvert magn íþróttatengdra meiðsla stafað af óstöðugleika í ökkla, einnig þekktur sem slaki í ökklaböndum.

Efnisyfirlit

Skipta

Þættir fyrir tognun á ökkla

Algengasti þátturinn á bak við meirihluta ökklatognunar er þegar einn útlimur lendir á ójöfnu yfirborði. Í þessu tilviki getur hröð og sameinuð ökklabeygja og snúningshreyfing oft leitt til mikillar hliðarhreyfingar sem getur leitt til tognunar á ökkla. Annar þáttur sem getur haft áhrif á líkurnar á hliðartognun á ökkla er proprioception, eða taugavöðvastjórnun einstaklings sjálfs. Með nauðsynlegri proprioception getur íþróttamaður verið fær um að ákvarða nákvæmlega hraða og kraft hreyfitruflunar til að geta síðan brugðist við með viðeigandi liðum og vöðvahreyfingu til að forðast meiðsli. Hins vegar, vegna þess að það er alltaf möguleiki á að íþróttamaðurinn sé umkringdur ójöfnu landslagi, getur jafnvel einstaklingur með framúrskarandi hæfileika til að vera í sjálfheldu orðið fyrir skaða. Ennfremur eru sönnunargögnin fyrir hlutverki proprioceptive þátta við að koma í veg fyrir ökklatognun enn óljós. Aðrir þættir sem geta leitt til ökklatognunar meðal íþróttamanna voru áhættuþættir sem ekki er hægt að breyta eins og: kyn, aldur, hæð, kynþáttur, fóta-/ökklalíffærafræði, útlimastilling, fyrri tognun í ökkla og almennur liðslaki. Breytanlegir áhættuþættir sem geta valdið tognun á ökkla eru meðal annars: þyngd, líkamsþyngdarstuðull, spelkur/teipingar, skófatnaður, taugavöðvastjórnun, staðastöðugleiki, vöðvastyrkur, útsetning fyrir íþróttum, stöðu leikmanna, leikyfirborð og færnistig.

Vegna eðlis hliðlægra ökkla togna, þegar einstaklingur hefur upplifað meiðsli, eru miklar líkur á að önnur meiðsli geti átt sér stað. Þetta er vegna þess að skemmdir eða meiðsli á liðböndum og liðhylkjum innan ökkla geta skert getu mannvirkisins til að starfa á viðeigandi hátt. Ásamt hvers kyns halla á proprioception getur þetta oft leitt til mikillar endurmeiðslatíðni. Reyndar hafa rannsóknir sýnt að 73 prósent einstaklinga sem togna á ökkla eru líklegastir til að verða fyrir endurteknum ökklameiðslum í framtíðinni.

Mikilvægi jafnvægis

Eins og áður hefur komið fram hafa fjölmargir rannsakendur lagt til að bæði taugavöðvastjórnun og sjálfsvörn ökklaliða sé töluverður þáttur í upphaflegri og endurtekinni orsök ökklatognunar. Ennfremur, þrátt fyrir áratuga rannsóknir á ökklatognunum, eru sönnunargögnin enn ófullnægjandi. Nánar tiltekið hefur rannsóknum ekki tekist að finna raunverulegar vísbendingar sem benda til þess að einstaklingar með óstöðugleika í ökkla geti fundið fyrir vankanta á ökkla í samanburði við þá sem ekki hafa sögu um óstöðugleika í ökkla vegna þess að það er engin stöðluð prófunar- og þjálfunaraðferð til að ákvarða ökklastöðugleika.

Margir heilbrigðisstarfsmenn telja að jafnvægisvandamál og skert proprioception geti gegnt mikilvægu hlutverki þegar kemur að ökklatognum. Þetta eru algengir þættir margra íhlutunaráætlana til að koma í veg fyrir og meðhöndla bráða hliðartognun og langvarandi óstöðugleika í ökkla. Þar að auki bendir talsvert magn af kenningum samtímans um þetta efni til þess að jafnvægis- og samhæfingarþjálfun geti haft bæði staðbundin og miðlæg áhrif á skynhreyfikerfið, eða undirþátt hins alhliða hreyfistýringarkerfis líkamans.

Í 2008 yfirlitsrannsókn sem gerð var til að veita betri skilning á bakvið proprioception, jafnvægi og ökklatognun, voru eftirfarandi spurningar gefnar út til að svara ýmsum efasemdum varðandi málið:

1. Getur fyrirbyggjandi jafnvægis- og samhæfingarþjálfun dregið úr líkum á að fá hliðartognun á ökkla?
2. Getur jafnvægis- og samhæfingarþjálfun bætt árangur meðferða sem tengjast bráðri ökklatognun?
3. Getur jafnvægis- og samhæfingarþjálfun bætt árangur meðferða hjá sjúklingum með langvarandi óstöðugleika í ökkla?

Alls voru niðurstöður ellefu rannsókna teknar saman; þrír þeirra voru notaðir til að svara spurningu 1, þrír til að svara spurningu 2 og fimm til að svara spurningu 3. Rannsakendur ákváðu að lokum að fyrirbyggjandi jafnvægis- og samhæfingarþjálfun minnkaði í raun líkurnar á því að íþróttamenn þjáist af ökklatognun, sem betur var fylgst með meðal þeirra sem höfðu áður tognað. . Það voru einnig frekari vísbendingar um að það að klára að minnsta kosti 6 vikna jafnvægis- og samhæfingarþjálfun meðan á bata eftir bráða ökklatognun stendur gæti hugsanlega dregið úr hættu á tíðum ökklatognunum í allt að eitt ár.

Þrátt fyrir að margvíslegar rannsóknir hafi ákvarðað ofangreindar staðreyndir, bentu rannsakendur einnig á að endurbæturnar á tækjabúnaði fyrir líkamsstöðu í tengslum við þjálfunina voru ekki reiknaðar reglulega frá rannsókn til rannsóknar, sem að lokum dregur úr gæðum sönnunargagna. Þeir nefndu einnig að það væru ekki nægar vísbendingar til að meta nákvæmlega minnkun á líkum á að fá endurtekna tognun, ófullnægjandi til að sýna fram á bættar tækjabúnaðar stjórnunarráðstafanir og takmarkaðar í átt að þróun starfsemi íþróttamanns með langvarandi óstöðugleika í ökkla eða ökklaböndum sem einnig klára jafnvægis- og samhæfingarþjálfun.

Niðurstöður ofangreindrar rannsóknar áttu einnig við með mjög nýlegri rannsókn varðandi ökklatognanir meðal íþróttamanna. Þessi rannsókn gerði sér grein fyrir því að breyting á taugavöðvastjórnun sem afleiðing af útlægum proprioception breytingum á ökklalið gæti í raun stuðlað að mikilli tíðni hliðar ökkla tognunar og að eftir fyrstu meiðsli geta ofteygð og/eða losuð liðbönd og liðhylki takmarkað. virkni vélviðtaka í þeim mannvirkjum. Það sýnir einnig að sumir vísindamenn hafa greint frá langvarandi töf í peroneal vöðvaviðbragði í slasaða ökkla og ökklastöðuskynjunarbrest í ýmsum prófunaraðferðum.

Hins vegar sýndu rannsakendur rannsóknarinnar einnig fram á að óháð framlögðum sönnunargögnum, þá eru líka margar rannsóknir sem hafa verið gerðar sem stangast á við þessar niðurstöður. Til dæmis, í nokkrum rannsóknum sem bera saman heilbrigða og óstöðuga ökkla, fannst enginn munur á peroneal reflex leynd, enginn stöðuskynsmunur og enginn munur á hreyfiskynjum á milli tveggja mismunandi ökklarannsókna. Að auki benda sumar rannsóknir til þess að ekki er mælt með því að nota hæfileikann til að skynja stöðu ökkla til að spá fyrir um tognun í ökkla í framtíðinni.

Styrkur og jafnvægi

Með því sem nefnt er, virðist meirihluti framlagðra sönnunargagna vera mótsagnakenndur, að minnsta kosti í þeim skilningi að jafnvægisþjálfun er ekki talin bæta spá um ökklatognun og draga úr hættu á endurteknum meiðslum, óháð því hvort það er lítið magn af sönnunargögnum um að sýnir hvernig bætt taugavöðvastjórnun einstaklings getur skilað jákvæðum árangri. Þetta gæti verið vegna þess að jafnvel með betri, næstum ósnortinni proprioception í ökklaliðnum, er enn vandamál að búa til nægan vöðvastyrk sem er nógu hraður til að vinna gegn hinum fjölmörgu skjótum hreyfitruflunum, svo sem að lenda á ójöfnu yfirborði.

Eitt líklegt atriði fyrir prófið er hlutverk styrks. Nýleg rannsókn hefur gefið til kynna að að þróa nægjanlegan vöðvastyrk gæti örugglega gegnt miklu mikilvægara hlutverki við að koma í veg fyrir og endurhæfa ökklatognun frekar en að bæta proprioception. Þrátt fyrir að áhrif vöðvastyrks á ökklastöðugleika séu enn óljós, hefur verið greint frá vöðvaslappleika í kviðvöðvum, bakbeygjum í ökkla og mjaðmarræningjum hjá mörgum einstaklingum með óstöðugleika í ökkla.

Þrátt fyrir að örvun á stórum vöðvum geti aukið næmni vöðvasnúða er ekki sannað að styrktarþjálfun dregur úr líkum á fyrstu og endurteknu ökklatognun með því að auka taugavöðvastjórnun á ökklaliðnum. Það getur hins vegar hjálpað til við að endurheimta jafnvægi í ökklavöðvum, auk þess að staðsetja ökklann betur og auka styrk liðböndanna. Að auki getur stærri og sterkari vöðvi einnig veitt ökklaliðinu viðbótar óbeinar aðhald.

Þess vegna, ef jafnvægisþjálfun er gagnleg til að draga úr ökklatognunum, er það líklegast vegna aukins styrks og stífleika í bæði vöðvum og liðböndum við ökklalið frekar en aukinnar taugavöðvastjórnunar. Með öðrum orðum, þó að bæta tauga- og vöðvastjórnun og proprioception í ökklaliðnum gæti ekki verið árangursríkt til að vernda ökklann fyrir slysi, getur jafnvægisþjálfun aukið styrk vöðva og liðbönd í kringum ökklaliðinn. Þar sem liðbönd eru fyrsti stöðugleiki ökklaliðsins, geta meðferðarreglur með jafnvægisþjálfunarrútínu gagnast íþróttamönnum með óstöðuga ökkla.

Að lokum virðist sem forvarnir og endurhæfingaráætlanir fyrir ökklameiðsli, sem einblína fyrst og fremst á að bæta proprioception, séu ef til vill ekki eins árangursríkar eftir allt saman. Vísbendingar um að þjálfun með eigin þjálfun geti gagnast til að koma í veg fyrir meiðsli eða endurkomu eru ekki taldar nægilega sterkar. Hins vegar eru vísbendingar um jafnvægisþjálfun mun sterkari, þó að ávinningurinn sé líklegastur vegna endurbóta á vöðva- og liðböndum.

Fyrir frekari upplýsingar, vinsamlegast ekki hika við að spyrja Dr. Jimenez eða hafðu samband við okkur 915-850-0900 .

Koma í veg fyrir íþróttatjón

Sourced gegnum Scoop.it frá: www.elpasochiropractorblog.com

Með því að Dr Alex Jimenez