Á þessu yfirstandandi ári erum við enn að fást við tvo heimsfaraldur: offitu og þrátt fyrir nýja von sem bólusetning hefur í för með sér, COVID19. Fyrri bókmenntir hafa greint frá því að offita, sem einkennist af auknum fitumassa, getur haft neikvæð áhrif á virkni ónæmiskerfisins. Þar af leiðandi eykur þessi þáttur hættu á sýkingu og torveldar bata vegna mikils magns bólgueyðandi frumudrepna sem fitufrumurnar seyta. Nýjar tilgátur hafa risið upp úr þessu fyrirbæri og á milli þeirra er talið að notkun ónæmisnæringar styðji ónæmisvirkni og dragi úr bólgusvörun. Ennfremur getur notkun lyfjaefna eins og glútamíns, sinks, omega-3 fitusýra, C-vítamíns, arginíns, selens, D-vítamíns, probiotics og E-vítamíns stuðlað að því að bæta árangur hjá COVID-19 offitusjúklingum.

COVID-19, offita og ónæmissvörun

Eins og fyrr segir einkennist offita af of mikilli líkamsfitu. Einnig er þetta fjölþættur sjúkdómur þar sem innkirtla, félagshagfræðilegar, lífsstílsvenjur, næringarinntaka og erfðafræðilegir þættir flækja þetta ástand. 

Grundvöllur offitu ástands er „fitusjúkdómur“. Skilgreining á fitukvilla er sjúkleg truflun á fituvef, bæði líffærafræðilegum og virknilegum. Ennfremur kemur þessi óvirki fituvef fram í viðurvist ofstækkunar fitufrumna og fitusöfnun í innyflum. Aftur á móti leiðir þetta til offramleiðslu á bólgueyðandi þáttum sem stuðla að tilurð efnaskiptasjúkdóma. 

Engu að síður hefur þetta bólgueyðandi umhverfi einnig áhrif á ónæmismiðlun fitufrumna. Reyndar hefur fituvef möguleika á að stjórna aðlögunarhæfni og meðfædd ónæmissvörun. Í tengslum við offitu stuðlar bólgu umhverfið að aukningu átfrumna í fituvef. Þar af leiðandi breytir þetta starfsemi fitufrumna, örvar seytingu bólgumiðla, virkjar aukið ónæmissvörun og minnkar bólgueyðandi efni.

• COVID 19:

Tilvist COVID-19 eykur frumustorminn og það hefur verið mikið greint frá því. Reyndar eru meira en 50 adipókín til staðar í þessu ástandi. Innan þeirra stuðlar leptín, adiponectin, IL-6 og TNF-a 

Leptín:

Leptín er hormón sem framleitt er af fitufrumum sem stjórnar orkuefnaskiptum með margvíslegum stjórnunaráhrifum. Þar sem leptínviðtakinn tjáir ónæmiskerfið í heild, tengir þetta hormón efnaskipta- og ónæmiskerfi. Í offitu og ofnæringu stuðlar leptín að bólguástandi en í vannæringu bælir leptín ónæmissvörun.

Leptínviðnám leiðir til ofhleðsluhækkunar og insúlínviðnáms, sem leiðir til truflunar á starfsemi T-frumna sem leiðir til bælingar á sýkingarsvöruninni.

IL-6:

IL-6 hefur pleiotropic áhrif, þar sem það getur verið gagnlegt fyrir magra einstaklinga sem virka sem bólgueyðandi frumu eða bólgueyðandi hjá offitusjúklingum. Nýlegar rannsóknir hafa beinst að því að meðhöndla SARS-CoV-2 með IL-6 hömlunaraðferðum. Hins vegar þarf að gera fleiri rannsóknir til að staðfesta virkni þess í COVID-19 meðferð.

TNF-a:

Átfrumur og aðrar ónæmisfrumur seyta TNF-a í bráða fasa bólgu. Offitusjúklingarnir sem greindir eru með COVID-19 sýna hækkaðan styrk TNF-a, IL-2 og IL-6. Þess vegna er þörf á markvissum aðferðum til að minnka þessi bólgueyðandi frumudrín til að bæta COVID-19 niðurstöður.

Adiponectin:

Þvert á móti öllum þeim bólgueyðandi þáttum sem áður eru nefndir getur aukið magn adiponectins verið hagstætt fyrir sjúklinginn. Adiponectin er bólgueyðandi adipókín. Magn þess virðist hækka í nærveru smitsjúkdóma, svo sem COVID-19. 

Ennfremur treysta ónæmisáhrif adiponectins á getu þess til að draga úr meðfæddri og aðlagandi fjölgun ónæmisfrumna með því að:

• Hindrar framleiðslu á bólgueyðandi þáttum: TNF-a, IL-6 og IL-2.
• Stuðla að seytingu IL-10, bólgueyðandi cýtókíns.

Viðbót á omega-3 fitusýrum stuðlar að verndandi áhrifum adiponectins á mataræði sjúklingsins. Í þessu tiltekna tilviki tengist batnandi útkomum enn og aftur gæðum mataræðis sjúklingsins. 

Önnur áhugaverð ónæmisnæringarnotkun er probiotics. Reyndar, probiotics og glútamínuppbót bætir gegndræpi í þörmum og gæti hugsanlega aukið mannfræðilegar ráðstafanir með því að lækka fitu. 

Samspil efnaskipta- og ónæmisássins byggist að miklu leyti á magni fituvefs. Við héldum aldrei að alþjóðlegur smitandi heimsfaraldur myndi bitna svona hart á samfélagi okkar. Engu að síður skildi það okkur eftir mikilli meðvitund um hvernig mannfræðilegar mælingar geta haft samskipti við ónæmiskerfið og skilið okkur eftir nýjum sýkingum. Það er óumdeilt hversu brýnt það er sem við þurfum að breyta um lífsstíl. Hins vegar, ef ástandið kemur upp, getum við bætt árangur með ónæmisnæringu. – Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Tilvísanir:

Di Renzo, Laura o.fl. „COVID-19: Er hlutverk ónæmisnæringar hjá offitusjúklingum?“ Tímarit þýðingarlyfja bindi 18,1 415. 7. nóvember 2020, doi: 10.1186 / s12967-020-02594-4