Áföll og öxlverkur

Öxlaskemmdir eru algengar meðal margra íþróttamanna, þó áskrifandi verkir öxl Af völdum skaða, þótt sjaldgæf, getur stundum komið fram og valdið fylgikvillum. Bein áverka frá meiðslum á þessari tilteknu vöðvahnúta uppbyggingu getur almennt haft áhrif á framhjá íþróttamenn, svo sem tennisleikmenn og sundmenn. Almennt geta áfengissjúkdómar og vöðvakvillar og / eða sjúkdómsástand, sem koma fram í formi veikleika og hömlunar, leitt til líffærafræðilegrar fráviks í glenohumeral liðinu, þar með talið lélegan framan stöðugleika öxlarsambands í öxl einstaklings.

Líffærafræði

The abscapularis byrjar á fremri scapular, eða subsapular fossa, og kynnir á minniháttar tuberosity á humerus. Það er stærsti vöðvaþyrpingarmúrinn og þversniðsflatarmálið er stærra en hinir þrír vöðvar í þremur snúningsþáttum samanlagt; infraspinatus, teres minniháttar og supraspinatus. Helstu eiginleikar glenohumeral liðsins eru: Þrýstingur í humeral höfuðinu; fremri sveigjanleiki humeral höfuðsins, sem þýðir að það glides humeral höfuð posteriorly miðað við glenoid fossa; og innri snúningur á öxlinni ásamt öflugum pectoralis major og latissimus dorsi.

The taugar trefjar sameina með fremri hylkið á öxlinni, sem þjóna til að styrkja framan öxl hylkið. Vöðvan er talin vera minna veruleg sem innri rotor öxl, þar sem pectoralis major og latissimus dorsi eru öflugir innri rotar og það er því nauðsynlegari sem öndunarstuðull framan af glenohumeral liðinu vegna aðgerða þess við að koma í veg fyrir að framan og / eða slökkva á humeral höfuðið.

Subapularis hefur djúpa tengingu við langa höfuð tvíhöfða. Þetta er þekkt sem capsuloligamentous flókið sem virkar til að koma á stöðugleika á löngu höfði biceps sinans í biscital groove. Talíufléttan samanstendur af yfirburða glenohumeral liðbandi, coracohumeral ligament og fjarlægu festingu subscapularis sinar, þar sem það er staðsett innan snúningstímabilsins milli fremri brúnar supraspinatus sinans og yfirbrúnar subscapularis sinanna. Subscapularis verkir í öxl og meiðsli geta dregið úr stöðugleika tvíhöfða. Til þess að halda tvíhöfða sininni stöðugri og á sínum stað er þörf á stuðningi við æðsta innsetningarpunkt subscularis aftan við liðböndin og spennu í efri liðabólgu. Málefni með tvíhöfða reipi eru algeng orsök og afleiðing sjúkdóms hjá mörgum íþróttamönnum, sem krefjast stöðugs og árangursríkrar öxlunar, rétt eins og kippandi staða meðan hafnarboltavellir eru.

Subscapularis Axlarverkir og meiðsli

Þegar um er að ræða alla vöðva vöðvaþyrpingarinnar, getur áskinin orðið fyrir streitu og þrýstingi sem getur skemmt vöðvann og nærliggjandi sinar þess. Þrátt fyrir að tárin á abnormalínurnar eru ekki eins algengar og tárin í hinni rotatélestri, einkum supraspinatus, geta meiðsli sem valda áföllum öxlverkir, auknar fylgikvillar vegna líffærafræðilegrar stöðu þess í tengslum við langa höfuðið á biceps-sinanum.

Einangruð ruptures sem valda áfengissýki öxlverkir hafa áður verið skráðar í bókmenntum, Gerber og Krushell 1991. Þrengdur ofþensla og / eða utanaðkomandi snúningsáhrif á öxlina sem stafar af því að fallast á útréttan handlegg eða í mjög sjaldgæfum tilfellum getur það haft áhrif á öxlaskiptingu. Þessar gerðir af meiðslum munu leiða til bráðrar áfengis öndunarverkur ásamt verkjum og veikleika í innri snúningi, aukið svið hreyfingar í ytri snúning sem orsakast og takmarkast af sársauka og veikleika / meinafræðilegri "lyftu" prófun.

Bein áverkun sem leiðir til meiðsli á áfengissýkingu getur einnig leitt til íþróttamanna eða í starfi sem krefjast mikillar öflugrar innri snúnings á öxl, svo sem baseball kasta, tennis og sund. Ofnotkun þessara vöðvaspegla og viðkomandi sinar þeirra geta valdið þoli innan sinunnar sem ekki er hægt að lækna almennilega, sem leiðir til vefjasýkingar og fituvefsmyndunar í sinanum. Stigpunktar í vöðvum geta síðan skapað vöðvaspennu og veikleika.

Í þessum tilfellum er sársauki oft upplifað sem djúp framáskriftir í öxlinni, almennt versnað með innri snúningshreyfingum, svo sem að þjóna og synda, veikleika meðan á lyftu prófinu stendur og einnig minnkað úrval af óbeinum ytri snúningi þegar armur er settur af hliðinni sést.

Að lokum getur staðbundin vöðvasjúkdómur á öxlinni milli ásjóna og infraspinatus valdið vandamálum með stöðu höfuð humerussins, sérstaklega þar sem humeral höfuðið er ekki í miðju glenoid fossa og sérstakt fremri klippa af humeral höfuð getur oft valdið impingement ásamt tilfinningu óstöðugleika í öxlinni.

Hlutverk inskýringarmynda fyrir öxlastöðugleika

Það var áður tekið fram að í öflugum kasta aðgerðum sem notuðu fljótlega ytri snúning á öxl höfðu einstaklingar með öxlaskaða og / eða sjúkdóma seinkað upphaf þegar þeir gerðu áskrifandi í ytri snúningi samanborið við supraspinatus og infraspinatus. Hins vegar, í eðlilegum öxlum sem höfðu engin einkenni, var áminningin virkjað fyrr og áður en öxlin byrjaði að snúa utan frá, sönnun þess að áskinabólga virkar hratt áfram til að ná hreyfingu og samningi fyrr en hreyfingu til að veita framan öxlstöðugleika.

Því er mælt með því að einstaklingar með áfengissjúkdóm í öxl missi hluta af þeim aðgerðum sem koma á stöðugleika á öxlinni og þar af leiðandi getur humeral höfuðið glætt og rifið glenohumeral samskeyti sem leiðir til framhaldsskuldar á framhjóli.

Þar að auki getur ójafnvægi á milli abapularis og ytri snúnings infraspinatus valdið fylgikvillum í glenohumeral liðinu. Það er eðlilegt fyrir öxl íþróttamanns að hafa fast og ofvirkan infraspinatus í tengslum við ábendingu. Þessi ójafnvægi í öxlinni getur skapað frekari mál, þar sem þrávirkni í vöðvum vegna yfirvirkni ýtir hnúturhöfuðinu áfram í tengslum við glenoidið og veikburða og takmörkuð ábendillinn getur ekki leiðrétt þetta framhleypa áhrif. Þess vegna, humeral höfuð skæri áfram og snertir fremri öxl mannvirki, sem veldur sársauka.

Klínískar prófanir á styrkleika / virkni í áfyllingu

Lyftibúnaður

Í 1991, Gerber og Krushell þróað nýja próf fyrir áfengisvöðvann sem kallast lyftarpróf. Í þessari prófun er höndin sett á neðri bakið með fullri innri snúning á öxlinni og einstaklingur er beðinn um að lyfta höndinni frá bakinu. Ekki er hægt að framkvæma þessa virkni getur bent til veikleika og / eða brots í þessum vöðva.

Áskorunin með þessari prófun er sú að einstaklingar séu talin geta gert þetta að fullu innbyrðis snúning handleggsins til að setja höndina að aftan þegar það er í raun mjög slæmt axlir sem eiga erfitt með að framkvæma þessa einfalda hreyfingu.

Napoleon Sign / Belly Press Sign

Með þessari næstu prófun setur einstaklingur höndina á magann með olnbogaþröngum 90 gráðum og heldur úlnliðinu og olnboga í beinni línu. Sá einstaklingur er síðan beðinn um að þrýsta í magann. Ef úlnliðurinn bregst við til að bæta fyrir hreyfingu er prófið talið jákvætt fyrir veikburða áfengi.

Belly Off Sign

Þessi prófun er framkvæmd með því að hafa handlegg einstaklingsins sett í sveigjanleika og hámarks IR með olnboganum sveigður við 90 gráður. Prófdómari mun síðan halda olnboga meðan hann leggur höndina á kviðinn. Sérhver er ráðlagt að viðhalda stöðu meðan úlnliðið er áfram eins og prófdómari lætur af hendi. Ef höndin lyftir frá maganum meðan á þessu ferli stendur, gefur það til kynna að áfengi sé áberandi. Staðsetning þessa prófunar er eins og mælingar á magaþrýstingi.

Bear Hug Test

Í þessu tilteknu prófi er höndin sett á móti öxlinni með olnboga framan við líkamann. Prófdómari mun þá beita ytri snúningsstyrk meðan einstaklingur reynir að halda hendi á öxlinni. Prófið er jákvætt ef einstaklingur getur ekki haldið hendi á öxlinni, þar sem prófdómari sækir ytri snúningsstyrk.

Styrkur áskrifenda

Aðeins í mjög sjaldgæfum tilfellum þarf áskrifandi að beina teygja og kveikja meðferð til að stjórna þéttleika og öðrum einkennum af völdum ofvirkni. Það er algengara að áskrifendur þurfa að beina styrkleikum til að hjálpa til við að stjórna hreyfingu humeral höfuðsins og stöðva humeral höfuðið í glenoid fossa.

Hér fyrir neðan eru nokkrar algengar æfingar sem geta hjálpað til við að styrkja áskrifendur.

Stutt svið innri snúningur

Með handleggnum sett í "stöðvunarmerki" stöðu er þetta æfing framkvæmt með því að hafa einstaka stað hljómsveit um úlnliðinn sem er festur einhvers staðar á bak við líkamann á öxlhæð. Athugið: Hljómsveitin í kringum úlnliðið útilokar tilhneigingu til að beygja úlnliðið og skapa hreyfingu. Einstaklingur er einnig beðinn um að snerta pectoralis major og latissimus dorsi með lausar hendur til að tryggja að samdráttur í þessum vöðvum sé lágmarkaður. Einstaklinginn er síðan beðinn um að snúa öxlinni innri aðeins nokkrum gráðum. Þetta er hægt að framkvæma sem fljótur fram og til baka hreyfingu. Einstaklingur getur unnið á mörgum settum nokkrum endurtekningum, um 10 setur 10 endurtekninga.

Handleggurinn er einnig hægt að setja í sveigjanlegri stöðu með olnboga fyrir framan öxlina. Þetta veitir annað sameiginlegt horn fyrir áskrifendur að vinna í gegnum. Þessi æfing er gerð á svipaðan hátt og "stöðvunarmerkið" stöðu.

Belly Press Æfingar

Þetta er svipuð æfing eins og lýst er í kviðarholsprófinu. Aftur á móti er andstæðingurinn einstaklingur notaður til að snerta pec major og latissimus dorsi. Hljómsveitin er aftur sett í kringum úlnliðinn sem ekki er haldið í höndunum. Einstaklingur framkvæmir þá lítinn innri snúningshreyfingar sem líkjast stuttum æfingum sem lýst er hér að ofan, um 10 setur 10 endurtekninga.

 Iso-samþætting áskrifenda að ýta hreyfingum

Þessar æfingar eru gerðar til að mæta einangruðum samdrætti ásjónaukans í hagnýtan hreyfingu eins og öxlpressa og / eða bekkurþrýsting. Hljómsveit eða kaðall er haldið í höndinni þannig að stefnubreytingin hefur ytri snúningsstefnu á öxlinni. Áskrifandi verður þá samningsbundinn til að koma í veg fyrir að ytri snúningur sé til staðar.

Einstaklingurinn ætti síðan að framkvæma almenna ýta hreyfingu öxlbendilspressu meðan hann heldur í kaðallinn eða slönguna. Einstaklingur getur gert staðlaða þrjá sett af 10 endurtekningum meðan hann heldur hljómsveitinni eða kapalnum.

Það er mikilvægt að hve miklu leyti að draga úr hljómsveitinni eða snúrunni sé aðeins lágmarks. Ef of mikið afl er beitt á kapalnum eða of mikið spennu á hljómsveitinni er búið að búa til óhóflega snúningshraða sem getur falið í sér öflugri pec stór og / eða latissimus dorsi til að stjórna ytri snúningsþrýstingnum.

Iso-sameining með dumbbell öxl pressa

Isó-samþætting með dumbbell bekkur stutt (byrjun staða)

Isó-samþætting með dumbbell bekkur stutt (ljúka stöðu)

Niðurstaðan er sú að rannsóknir sýna að áfengisvöðvarnir gegna mikilvægu hlutverki við að veita framan glenohumeral sameiginlega stöðugleika. Það er miðpunktur humeral höfuðsins ásamt glenoid á hagnýtum hreyfingum handleggsins og öxl. Meiðsli eða sjúkdómar í þessum vöðvum geta leitt til mikillar skerpingar og svifflæðis á höfuðbólunni sem getur verið forveri alvarlegra öxlastrengslna og óstöðugleika öxlanna.

Það er mikilvægt fyrir heilbrigðisstarfsmann að greina truflanir í þessum vöðvum með nokkrum prófum og nauðsynlegt er að beina styrkleikaræfingum að fullu að endurhæfa virkni á þessum vöðvum.

Fyrir frekari upplýsingar, vinsamlegast ekki hika við að spyrja Dr. Jimenez eða hafðu samband við okkur 915-850-0900 .

Heilan líkamsvellíðan

Sourced gegnum Scoop.it frá: www.elpasochiropractorblog.com

Með því að Dr Alex Jimenez