A hryggbrot er algengt heilsufarslegt mál sem oft getur valdið því að beinbrot geta skemmt mænuvandann og taugarætur. Brotin bein geta komið fram vegna áverka eða meiðsla vegna bifreiðaslysa, miða og fallslysa eða íþróttaáverka, meðal annarra orsaka. Það fer eftir því hversu alvarlegt hryggbrotið er, einstaklingar geta átt í erfiðleikum með daglegar athafnir. Tilgangurinn með greininni hér að neðan er að sýna fram á og ræða rannsóknir á myndgreiningu á hryggbrotum og niðurstöðum þeirra.
Efnisyfirlit
Hryggbrot í brjóstholi og lendarhrygg eru venjulega tengdir meiriháttar áverka og geta valdið skemmdum á mænu sem skilar taugaskorti. Hvert hryggsvæði hefur einstaka líffærafræði og hagnýta eiginleika sem leiða til sérstakra meiðsla. Sjá myndina hér að neðan.
Einkenni hryggbrota geta verið verkir eða þróun taugaskorts svo sem eftirfarandi:
Meiðsli á brjóstholi eða lendarholi myndi líklega leiða til taugaskorts á skottinu, kynfærum og neðri útlimum. Sértæk heilkenni, svo sem Brown-Séquard heilkenni og fremri strengjaheilkenni, geta haft áhrif á þjöppun hluta mænunnar.
Sjá yfirlit fyrir frekari upplýsingar.
Sjúklingar með beinbrot í hrygg eða grindarholi sem stafa af meiriháttar áverka þurfa ákvarðanir á blóðrauða í röð sem vísbending um stöðugleika í blóðskilun.
Aðrar rannsóknarstofurannsóknir, þar á meðal eftirfarandi, hjálpa til við mat á tilheyrandi líffæraskaða hjá sjúklingum með hryggbrot:
Sjá nánari upplýsingar um vinnu.
Minniháttar beinbrot eða með stöðugleika í súlunni eru meðhöndluð án skurðaðgerðar. Ómeðhöndlun með óstöðugu hryggbrotum felur í sér notkun mænuvöðva vestis eða stangar til að koma í veg fyrir snúningshreyfingu og beygju.
Taka skal tillit til stöðugleika sjúklinga með mænuskaða og paraplegia. Þessa sjúklinga þarf að koma á stöðugleika nægjanlega svo að efri hluti líkamans og axial beinagrindin séu studd á viðeigandi hátt, sem gerir kleift að ná árangri endurhæfingu.
Markmið meðferðarmeðferðar eru þrýstingsminnkun á mænuskurð og stöðugleiki truflaðrar hryggjarliðs. Eftirfarandi grunnaðferðir eru notaðar við skurðaðgerð á brjóstholi hryggjarins:
4 grunntegundir stöðugleikaaðferða eru eftirfarandi:
Sjá nánari meðferð.
Þó bifreiðaslys, miði og fall-slys og íþróttaáverkar geti valdið meiðslum í mænu hefur beinþynningu verið lýst sem aðalorsök brota á hrygg í hrygg. Yfirleitt má gleymast hryggbrot vegna ósértækrar framsetningar. Greining myndgreina er nauðsynleg þegar um er að ræða áverka eða meiðsli til að ákvarða tilvist brotinna beina í hryggnum, meðal annarra heilsufarslegra vandamála.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Hryggbrot í brjóstholi og lendarhrygg eru venjulega tengdir meiriháttar áverka og geta valdið skemmdum á mænu sem skilar taugaskorti. Hvert hryggsvæði hefur einstaka líffærafræði og hagnýta eiginleika sem leiða til sérstakra meiðsla. Sjá mynd 1 hér að ofan.
Þessi grein fjallar um fyrirkomulag og meðhöndlun einstakra meiðsla í brjóstholi og lendarhrygg í hrygg; upplýsingar um beinbrot í leghrygg eru kynntar í beinbrotum, leghálshrygg.
Upplýsingar um sjúklingamenntun er að finna í greininni um sjúklingamenntun Hryggþjöppunarbrot.
Um það bil 11,000 ný mænuskaði kemur fram á ári hverju og um það bil 250,000 manns í Bandaríkjunum eru með mænuskaða. Um það bil helmingur meiðslanna á sér stað á brjóstholi, lendarhrygg og á hnakka; hinn helmingurinn kemur fram í leghrygg. Meðalaldur við meiðsli er 32 ár og 55% þeirra sem slösuðust eru á aldrinum 16-30 ára. Um það bil 80% sjúklinga í gagnagrunni Bandaríkjanna eru karlmenn.
Í afturvirkri greiningu á sjúklingum 55 ára eða eldri sem voru með áverkabrot í lendarhrygg, var aldur 70 ára eða eldri sjálfstæður spá um dánartíðni, en tækjabúnaðaraðgerð og hryggdreifing eða kyphoplasty tengdust minni líkur á dauða. [1]
Um það bil þriðjungur tilkynntra mála er í bifreiðaslysum og um það bil 25% tilvika eru vegna ofbeldis. Önnur meiðsli eru venjulega afleiðing af falli eða íþróttaiðkun afþreyingar. Tíðni meiðsla vegna ofbeldis hefur farið vaxandi en tíðni meiðsla vegna bifreiðaslysa hefur farið minnkandi.
Kostnaður við mænuskaða sem veldur paraplegia er um það bil $ 200,000 fyrsta árið og $ 21,000 árlega eftir það. Meðallíftími kostnaðar við að meðhöndla sjúkling með paraplegia er $ 730,000 fyrir þá sem slasast á 25 ára aldri og um það bil $ 500,000 fyrir þá sem slasast á 50 ára aldri. Lífslíkur einstaklinga með mænuskaða styttast um 15-20 ár samanborið við ómeidda samanburðarfólk. Helstu dánarorsakir eru lungnabólga, lungnasegarek og blóðsýking.
Ákveðnir áhættuþættir hafa tilhneigingu til að fá mænu í brjóstholi. Brjósthol er lengsti hluti hryggjarins (12 hluti) sem skilar auknum líkum á meiðslum miðað við önnur svæði í mænunni. Mænuskaði og hryggjarliðir eru hlutfallslega minni en mjóbaksvæðið. Að lokum er æðar framboð meira tilfinnanlegt, með fáum veðskipum, litlum hrygg slagæðum og litlum geislægum slagæðum. Allir þessir þættir gera brjóstholssnúða viðkvæmari fyrir meiðslum.
Til samanburðar hefur lendarvöðva betri æðarframboð, þar með talið stóra geislaskipið (venjulega við L2) þekkt sem slagæð Adamkiewicz. Stækkun lumbosacral er frekar samningur (5 lendarhrygghlutar) og lýkur í conus medullaris. Með hlutfallslega örlátari mænuskaði er mjóhryggurinn ekki næmur fyrir beinum áverka eða æðum móðgun.
Brot í brjóstholshrygg er hægt að flokka í 4 hópa út frá fyrirkomulagi á meiðslum. Fyrirkomulag meiðsla er notað til skiptis með nafni beinbrotsins. Þessi meiriháttar beinbrot eru sýnd í stigmagnandi stigi alvarleika.
Þessi búnaður leiðir venjulega til myndunarbrots í fremri fleyg. Eins og nafnið gefur til kynna er fremri súlan þjappuð, með mismiklum móðgun á miðri og aftari súlunni. Sjá mynd 1 hér að ofan.
Ferguson og Allen hafa lagt til flokkunarkerfi sem einkennir 3 sérstök meiðslumynstur, sem hér segir:
Þetta fyrirkomulag hefur í för með sér meiðsli sem kallast sprungubrot og munstrið felur í sér bilun bæði í fremri og miðri súlunni. Báðir súlurnar eru þjappaðar og niðurstaðan er tap á hæð hryggjarliðsins. Fimm undirgerðum er lýst og er háð samhliða, nefnilega snúningi, framlengingu og sveigju. 5 undirtegundirnar eru (1) beinbrot á báðum endaplötunum, (2) beinbrot af yfirburða endaplötunni (algengasta), (3) beinbrot á óæðri endaplötunni, (4) sprungubroti og (5) sprungna hliðarbeygjubrot). [2]
McAfee flokkaði springa bein byggð á myndun aftari súlunnar (stöðugt eða óstöðugt). [3] Í stöðugu sprungubrotum er aftari dálkur ósnortinn; í óstöðugu sprungubrotum hefur aftari dálkur orðið fyrir verulegri móðgun. Rannsóknir á myndgreiningum á stöðugu og óstöðugu sprungubroti sýna fram á tap á líkamshæð. Að auki geta óstöðug beinbrot haft tilfærslu á aftari þætti og / eða hryggjarliði eða hliðarflæði eða undirflæði. Eins og með alvarlegt fleygbrot er möguleiki fyrir hné, taugarót eða æðasjúkdómum vegna aftanlegs tilfærslu á brotum í skurðinn. Denis sýndi að tíðnin í taugafræðilegum afleiðingum gæti verið eins há og 50%. [4] Núverandi ráðleggingar kalla á ítarlegri myndgreiningarrannsóknir til að bera kennsl á möguleika á skurði skurðar, sem krefst þrýstingsaðgerðar.
Þetta fyrirkomulag hefur í för með sér meiðsli sem kallast Chance (eða öryggisbelti) beinbrot. Þetta mynstur felur í sér bilun á aftari súlunni með meiðslum á liðbandsþáttum, beinhlutum eða báðum. Meinafræði þessa meiðslumynsturs er háð sveigjuásnum. Nokkrar undirtegundir eru til og er hver háð sveigjuásnum og fjölda og stigi súlubilunar.
Klassískt Chance beinbrotið hefur sveigjuás sína framan við lengdarbandið í fremri; þetta hefur í sér lárétta beinbrot í gegnum afturhluta og miðju súlunnar gráa þætti ásamt truflun á yfirlægu liðbandinu. Þetta er talið stöðugt beinbrot. Rannsóknir á myndgreiningum sýna aukningu á milliliðalengd og mögulegum láréttum brotalínum í gegnum fóta, þverskipsferla og pars interarticularis.
Undirtegund beygingar og truflunar hefur sveigjuás sinn aftan við lengdarbandið í fremri hluta. Til viðbótar við fyrrnefndar niðurstöður röntgenmyndatöku hefur þessi tegund meiðsla einnig beinbrot í fremri fleyg. Þar sem allir 3 dálkar eiga í hlut er þetta talið óstöðugt meiðsli.
Ef pars interarticularis er rofið í báðum tegundum beinbrota, eykst óstöðugleikinn á meiðslunum, sem hægt er að sýna fram á með myndgreiningu með verulegri undirflæðingu. Taugafræðilegar afleiðingar, ef þær koma fyrir, virðast vera tengdar gráðu subluxation.
Nákvæmur búnaður þessa beinbrots er sambland af beygju hliðar og snúnings með eða án íhluta aftari og fremri beinds krafts. Skaðamynstrið sem af því hlýst er bilun bæði í aftari og miðjum dálki með mismiklum móðgun á fremri súlunni. Snúningsaflið er ábyrgt fyrir truflun á aftari liðum og liðum. Með nægilegum snúningsafli snýst efri hryggjarlíkaminn og ber yfirburði hluta neðri hryggjarliðsins með sér. Þetta veldur því að geislamyndað „sneið“ útlit sem stundum sést við þessar tegundir meiðsla.
Denis undirtegundir brotbrot í beygju-snúningi, beygingar-truflun og skaða meiðsli. [4] Álags-snúnings meiðslumynstrið leiðir til bilunar bæði í miðri og aftari súlunni ásamt þjöppun fremri súlunnar. Rannsóknir á myndgreiningum geta sýnt subluxation eða tilfærslu hryggjarliða, aukna milliliðafjarlægð og beinbrot í fremri fleyg.
Meiðslumynstur beygingar truflunar táknar bilun bæði aftari og miðri súluna. Pars interarticularis er einnig rofið. Rannsóknir á myndgreiningum sýna aukna milliliðalengd og beinbrotlínur í gegnum fóta og þverskipsferla, með framlengingu í pars interarticularis og síðari flæðingu.
Skaðamynstrið á klippunni (sagittal sneið) skilar sér í bilun 3-súlunnar. Samsettu snúnings- og afturvirki-til-fremri kraftsveggirnir leiða til snúnings á hryggjarliðum og viðbyggingu yfirburða hluta aðliggjandi og varfærandi hryggjarlíkams. Rannsóknir á myndgreiningum sýna bæði eðli beinbrotsins og losun.
Hvert þessara brota er talið óstöðugt. Taugafræðilegar afleiðingar eru algengar.
Minniháttar beinbrot fela í sér beinbrot í þverferlum hryggjarliðanna, hryggferlum og pars interarticularis. Minniháttar beinbrot hafa ekki venjulega í för með sér tilheyrandi taugasjúkdóm og eru talin vélrænt stöðug. Vegna mikilla krafta sem þarf til að valda þessum brotum, geta þó tengd kviðskemmdir komið upp. Í þessu samhengi ætti vísitala tortryggni vegna tengdra meiðsla að hækka og læknirinn ætti að skoða sjúklinginn vegna tilheyrandi meiðsla.
Beinþynning veldur beinbrotum í hryggjarliðum og beinbrotum í öðrum beinum eins og nærliggjandi humerus, distal framhandlegg, proximal femur (mjöðm) og mjaðmagrind (sjá beinþynningu). Konur eru í mestri hættu. Algengi fyrir þessi brot eykst jafnt og þétt með aldrinum, allt frá 20% fyrir 50 ára konur til 65% fyrir eldri konur. Flest hryggbrot eru ekki tengd alvarlegu áverka. Margir sjúklingar eru enn ógreindir og hafa einkenni eins og bakverki og aukna kyfósu. Tilvist verulegs hryggbrots tengist aukinni dánartíðni. Sjúklingar með þessi beinbrot eru í hlutfallslegri hættu á dauða sem er 9 sinnum meiri en heilbrigðir hliðstæða. Um það bil 20% kvenna með hryggbrot eru með annað beinbrot af öðru beini innan árs. [5]
Nú er unnið að því að spá áreiðanlega hverjir eru í hættu á þessum brotum. Beinþéttleiki er notaður til að meta hlutfallslegan beinstyrk og beinbrotahættu. Áhættuþættir beinbrota beinþynningu fela í sér aldur eftir tíðahvörf, hvít kynþáttur og lítill beinþéttni fyrir tíðahvörf. Að spá fyrir um hvaða sjúklingar eru í áhættu með því að nota áhættuþáttagreiningu eða beinmyndun gerir kleift að gefa sérstakar meðferðir sem stuðla að botnfellingu eða seinka frásogi. Forvarnir gegn beinbrotum eru mikilvægar og ætti að innihalda utanaðkomandi kalsíum og viðeigandi æfingaráætlun. Margar hormónameðferðir eru einnig fáanlegar, þar á meðal raloxifene (Evista) og kalsítónín (Miacalcin).
Í 2008 þróaði American College of Physicians viðmiðunarreglur um lyfjafræðilega meðferð lágs beinþéttni eða beinþynningu til að koma í veg fyrir beinbrot. [6]
Meinafræðileg beinbrot eru afleiðing meinvörpasjúkdóms í frumkrabbameini sem hafa áhrif á lungu, blöðruhálskirtli og brjóst. Kaposi sarcoma getur einnig leitt til beinbrota í hrygg. Stundum hefur krabbamein áhrif á hrygginn sjálfan eða er það afleiðing nýrnasjúkdóms í heilahimnu. Meinafræðileg beinbrot hafa tilhneigingu til að hafa áhrif á hryggjarlið í bæði brjóstholi og lendarhæð. Þeir valda kyphotic vansköpun og geta valdið þjöppun á leiðslunni eða cauda equina. Ef sjúklingur er með skort á taugakerfi, íhugaðu ný geislameðferð, stera notkun og skurðaðgerð þrýstingsminnkun og stöðugleika. Sjá myndina hér að neðan.
Pott sjúkdómur (berklar hryggbólga) stafar af blóðmyndandi útbreiðslu örvera til hryggjarins (sjá Pott sjúkdómur (berklahryggikt)). Aðrar bakteríur geta breiðst út í hrygg og valdið beinþynningu. Þegar bakteríum fjölgar, verða hryggjarskemmdir og hafa fyrst og fremst áhrif á hryggjarlið. Eins og þegar um sjúkleg beinbrot er að ræða, geta tengd beinbrot og aukning á kyphotic aflögun verið til staðar. Meðferð felur í sér sýklalyf. Tilvist taugasjúkdóms getur leitt til tækjabúnaðar og stöðugleika í hryggnum.
Aldraðir sjúklingar eru venjulega með umtalsverðan beinþynningarsjúkdóm og hrörnunarsjúkdóm í beinum. Þessir sjúklingar geta fundið fyrir verulegu beinbroti jafnvel af tiltölulega minniháttar, lágorku meiðslumáta. Þjöppunarbrot bæði í brjóstholi og lendarhrygg eru algeng. Þessir sjúklingar geta einnig verið með meinafræðileg brot. Miðstrengheilkenni er algengt hjá sjúklingum sem fá taugakerfisskort. Hjá öldruðum sjúklingum með stöðugt beinbrot er snemma virkni mikilvægt til að draga úr sorpi og dánartíðni.
Sérstaklega þarf að huga að börnum með verulega áverka á brjóstholi eða lendarhrygg. Þar sem beinagrindin er óþroskuð og liðböndin eru teygjanleg verður að búa til verulegan kraft til að valda beinbrotum, sérstaklega þeim sem tengjast taugaskorti. Ein aðgerð sem kemur fram hjá börnum er mænuskaði án fráviks í röntgenmyndatöku. Ef sterklega er hugað að meiðslum og taugakerfisskorti, gerðu myndgreiningarrannsóknir eins og tölvusneiðmynd (CT) eða segulómun (MRI) skannanir. Ef gangverkið eða kringumstæður eru ekki í samræmi við meiðslin skaltu íhuga misnotkun eða vanrækslu. Skoða skal börn fyrir fleiri meiðsli og marbletti.
Sjúklingar í breyttum geðsjúkdómum eru greiningaráskorun. Ef ekki er áreiðanleg saga og endurskoðun kerfa geta niðurstöður úr líkamsskoðun og röntgenmyndarannsóknum hjálpað lækninum að meta hrygg meiðsli. Hjá breyttum eða ræddum sjúklingum með önnur veruleg beinbrot, svo sem mjaðmagrindarbrot, mörg rifbeinsbrot eða beinbrot í beinbrotum, ætti læknirinn að hafa aukið grunsemdir um hryggbrot. Þegar búið er að koma stöðugleika á þessa sjúklinga, má bæta við röntgenmyndum á kviðarholi og brjóstum með hliðarskoðunum til að draga úr líkum á að brotið hafi verið á hrygg.
Greining er nauðsynleg til að heilbrigðisstarfsmaður geti ákvarðað bestu meðferðaraðferðina á hryggbroti sjúklings. Mænuskaði sem verður ógreindur og er því ómeðhöndlaður getur aukið líkur á beinbroti í annarri hryggjarlið og það getur í kjölfarið aukið hættuna á mjaðmarbroti. Snemma uppgötvun beinbrota í hrygg getur bætt lífsgæði enn frekar.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Upplýsingar um meiðslin og áverkana eru gagnlegar til að skilja krafta sem hlut eiga að máli og hugsanleg meiðsl. Bakverkir við stórslys eða fall úr verulegri hæð (> 10-15 ft) geta aukið grunsemdir. Viðmiðunarmörkin til að fá geislafræðirannsóknir við þessar kringumstæður eru lækkuð og athygli á varúðarráðstöfunum og skráningu aukin. Áhyggjuefnið er að hafa ekki afbrigði af völdum þvagfærasjúkdóma versnað taugakerfisstarfsemi eða versnun einkenna.
Meiriháttar slys getur falið í sér verulegar skemmdir á ökutækjum, árekstur á miklum hraða, velting ökutækis eða dauði á vettvangi. Slys þar sem útdráttur, skemmdir á stýri eða framrúðu eða árás farþega rými geta valdið meiðslum á hrygg. Ökutæki slys þar sem mótorhjól, reiðhjól eða gangandi vegfarendur hafa meiri tilhneigingu til meiðsla á hrygg. Spurningar um notkun beltis og notkun loftpúða eru gagnlegar við að þróa háa tortryggni varðandi hrygg meiðsli.
Einkenni fela í sér sársauka eða þróun taugaskorts svo sem máttleysi, dofi og náladofi. Jafnvel ætti að rannsaka tímabundin einkenni. Sorpið í mænuskaða er svo þýðingarmikið að jafnvel ætti að rannsaka smávægileg einkenni.
Meta skal og meðhöndla sjúklinga með hryggbrot, sem eru afleiðingar áfalla, á kerfisbundinn hátt eins og lýst er með háþróuðum siðareglum um lífstuðning vegna áfalla. Í fyrstu ætti að beina sjónum að öndunarvegi, öndun og blóðrás sjúklings (ABC). Læknar ættu að fylgja varúðarráðstöfunum á leghálsi. Hægt er að skrá sjúklinginn af mænunni meðan röntgenmyndir eru gerðar.
Gera skal taugasjúkdóm sem hluta af stækkuðu frumkönnuninni eða aukakönnuninni. Taugakerfisskoðunin ætti að innihalda taugar í hálsi, mótor og skynhlutar, samhæfing og viðbrögð. Læknirinn ætti að kanna grindarholssvæðið, kviðarholssvæðin og útlimum. Rannsókn á endaþarmi er sýnd, sérstaklega ef sjúklingur er með veikleika í útlimum. Meiðsli á brjóstholi eða lendarholi myndi líklega leiða til taugaskorts á skottinu, kynfærum og neðri útlimum. Sértæk heilkenni, svo sem Brown-Séquard heilkenni og fremri strengjaheilkenni, geta haft áhrif á meginhluta mænunnar (sjá Brown-Séquard heilkenni).
Sjúklingar með hryggbrot upplifa venjulega verulegan kraft sem orsök meiðsla. Sem slíkur eru líkur á að þeir hafi tengd meiðsli. Næstum hvaða líffæri sem er getur haft áhrif og aukakönnunin ætti að taka á þessum málum.
Breyttur sjúklingur getur verið með heilaáverka. Algengt er að vansköpun á brjóstholi, minnkað andardráttur, lítið magn af oxímetríum eða lélegri súrefnismettun sé lungnaskaði. Hugleiddu hjartasjúkdóm ef sjúklingurinn hefur þreytt hjartað, truflanir á hrynjandi eða hemodynamic óstöðugleika. Bunt eða skarpandi kvið meiðsli geta verið tengd beinbrot í hrygg; við þessar aðstæður er mikilvægt að framkvæma taugakerfisskoðun og hefja varúðarráðstafanir á mænu þar til mænuskaða hefur verið útilokaður. Bæklunarskemmdir þurfa verulegan kraft til að brjóta beinið og geta því tengst hryggbrotum.
Fylgni er milli beinbrots í þverferli L1 og nýrnaskaða á sömu hlið. Sjúklingar með meiðsli í kalki eru um það bil 10% líkur á meiðslum í lendarhrygg. Sjúklingar sem taka þátt í bifreiðaslysi þegar þeir klæðast belti í belti sem þjáðust af lendarbrotum eru í verulegri áhættu fyrir samhliða meiðslum í kviðarholi (td þindarholi, holu seigju eða líkamsmeiðslum).
Við stillingu á mænuskaða með taugasjúkdómi, skal fylgjast vel með blóðskilunarástandi sjúklings. Ef um er að ræða taugasjúkdóm er lágþrýstingur tengdur hlutfallslegum hægslætti vegna ósjálfráða ofnotkunar. Brjósthols sympathetic keðjan er trufluð, sem fjarlægir sympatíska tón og skilur eftir óstöðva leggöng. Aðgreina skal þetta frá blæðandi losti þar sem sjúklingur er hraðsláttur, lágþrýstingur og álíka ósvarandi og slök. Þannig getur athygli á hjartsláttartíðni og verkunarbúnaði hjálpað til við að greina á milli þessa áfalls.
Sjúklingar sem eru á beta-blokka geta verið áfram hjartadrepandi þrátt fyrir að vera í blóðæðaáfalli. Ómskoðun á náttborðinu er skjár sem ekki hefur áhrif á lífríkið fyrir frjálsan vökva í kvið. The ítarlegri kvið- og skolun á kvið er klassískt matsaðferðin fyrir frjálsa vökva. Báðar gerðir áfalls þurfa árásargjarn vökva og blóðskilunar endurlífgun.
Með hryggjarstökki er átt við tímabundið tap á virkni hryggviðbragða sem á sér stað undir alls eða næstum algjöru mænuskaða. Upprunalega hefur það í för með sér ofsnyrtingu og hörð lömun. Með tímanum eru lækkandi hömlunaráhrif fjarlægð og svigrúm í sviginu - jafnvel sveigjanleiki getur komið fram. Hjá sjúklingum með hryggjarstökki er hægt að nota þrýsting eftir að hafa náð réttu vökvajafnvægi.
Meta skal sjúklinga með hryggbrot sem eru ósértækir taugafræðilega hvort þörf sé á nýkominni þrýstingsaðgerð. Þegar sjúklingur er hemodynamically stöðugur og lífshættulegum meiðslum hefur verið stjórnað, ætti að beina athygli að taugasjúkdómum. Önnur umfjöllunin er að fá vélrænt stöðugt þyngdarbyggingu sem gerir kleift að fá vélrænan stöðugleika. Þetta auðveldar framtíðaráhugun og endurhæfingu.
Meta þarf sjúklinga með ófullkomin taugameðferð vegna nýkominna þrýstingsaðgerða. Hjá þessum sjúklingum getur skurðaðgerð hjálpað til við að hámarka björgunaraðgerðir á taugakerfi. Skurðlæknirinn getur sameinað þrýstings- og stöðugleikaaðgerðir í hryggnum.
Rannsókn Baldwin o.fl. metin íhaldssöm meðferð á brjóstholi í brjóstholi. [7] Í ljósi skorts á taugaskurðlæknum á mörgum áfallastöðvum í Bandaríkjunum, hannaði Baldwin o.fl. meðferðarferli sem notaði geislagreiningarviðmið til að skima fyrir mögulega stöðugu beinbrotum og til að leiðbeina meðferð án samráðs við mænu. Með því að nota bæði framvirkt og afturvirkt mat, kom rannsóknin fram að notkun meðferðarferlis fyrir stöðugt beinbrjóstbrot virtist örugg og gæti hjálpað til við að vernda auðlindir.
Skurðaðgerð fyrir sjúklinga með fullkominn taugasjúkdóm og paraplegia í meira en 2-3 daga er umdeild. Þrýstingsaðgerðir hafa litla verðleika. Stöðugleiki í mænu hjálpar til við að ná vélrænni stöðugleika og gerir kleift að ná fram skilvirkari endurhæfingu.
Hryggjarliðurinn hefur 2 meginhlutverk: (1) burðarvirkt hlutverk sem ber þunga sem miðpunkt axial beinagrindarinnar og (2) hlutverk sem leiðsla fyrir mænu. Í hryggjarliðnum eru 31 hryggjarliðir. Dæmigerður hryggjarliður samanstendur af kviðhluta, líkamanum, og bakhluta, hryggjarboganum. Hryggjarboginn samanstendur af pedicles og laminae og umlykur hryggjarholurnar. Millihryggjarskífurnar mynda trefjabrjósklið hryggjarliða. Hryggjarliðarnir eru stöðugir að framan af fremri lengdarbandi og aftari af aftari lengdarbandi. Mænuskurðurinn er myndaður af lengdarstillingu hryggjarliða, boga, diska og liðbönda. Mænan, heilahimnur og taugarætur berast í mænugöngunum.
Brjóstholssvæði hryggsins hefur tiltölulega mikinn stöðugleika vegna stöðugleikaáhrifa rifbeina og rifbeinsins. Þetta svæði nær frá fyrsta brjóstholshryggjarliðinu (T1) niður í tíunda brjósthryggjarlið (T10). Viðbótarstöðugleikaáhrif eru veitt af næstum lóðréttri stefnu mótunarferlanna og ristillaga skáskipan mænuferlanna. Mikill kraftur er nauðsynlegur til að valda beinbroti eða liðfærslu á þessu svæði. Lága brjóstholssvæðið hefur fölsk rif á stigum T11 og T12; þannig er þetta svæði á hryggnum minna stöðugt. Þetta svæði getur talist umbreytingarsvæðið milli brjósthols og lendarhluta vegna þess að það líkist lendarhlutanum hvað varðar stöðugleika og meiðsla.
Lendarvöðvar og lágir brjósthryggir eru stærri og breiðari, sem er aðlögun sem er nauðsynleg vegna þyngdarhlutverks þeirra sem stoð fyrir efri hluta líkamans og axial beinagrind. Öfugt við miðju og efri hluta brjósthols, skortir lendarhrygg og lágt brjósthol stöðugleikaáhrif rifbeina. Hryggferlarnir eru láréttari, sem veitir aukna hreyfigetu en minni vélrænni stöðugleika. Mjóhrygg og svæði með litla brjósthol hafa meiri hreyfigetu sem gerir kleift að beygja, framlengja og snúa efri beinagrind miðað við mjaðmagrind og neðri útlegg.
Sem afleiðing af aukinni hreyfigetu eru lágt brjósthol og lendarleg svæði næmari fyrir meiðslum. Umskiptasvæðið milli brjóstholssvæðisins með litla hreyfigetu (T1 til og með T10) og mjög hreyfanlegt lendarhryggsvæði (um það bil T11 til og með L2) er næmt fyrir meiðslum. Hjá fullorðnum endar mænan við stækkun lumbosacral og conus medullaris við u.þ.b. hryggjarlið L1. Þar af leiðandi geta meiðsli á lága brjósthryggnum og L1 leitt til verulegrar lömunar og paraplegíu í neðri hluta líkamans vegna þess að þeir skaða stækkun mænuvökva í mænunni. Aftur á móti eru miðju og lægri lendarhryggirnir fyrirgefnari vegna þess að einstakar taugarætur Cauda Equina námskeiðsins eru á þessu svæði og þær eru minni, sveigjanlegri og þola meira meiðsli miðað við stækkun lumbosacral.
Í 1983 lagði Denis tillögu um 3-súlulíkan af hryggnum, sem lýsti bæði virkni einingunum sem stuðla að stöðugleika hryggsins og stöðugleikaáhrifum meiðsla á hinum ýmsu dálkum. Denis skilgreinir fremri súluna sem inniheldur framlengdar liðband í fremri hluta, fremri helming hryggjarlíkansins og skyldan hluta milliveggsskífunnar og annulus fibrosus hans. Miðsúlan inniheldur aftanvert lengdarliðband, aftari helming hryggjarliðsins og milliveggjaskífan og ringulaga hans. Aftari dálkur inniheldur beinhluta aftari taugabogans og liðbandaþáttanna, sem fela í sér ligamentum flavum, milliveggbönd og yfirlæga liðbönd. Sameiginlegt hylki samskiptanna milli hryggja er einnig hluti af aftari dálki. Truflun á 2 eða fleiri dálkum leiðir til óstöðugrar stillingar.
Ekki skal taka sjúklinga með blóðskilun sem eru óstöðugir til að meðhöndla aðgerð á beinbrotum fyrr en ástand þeirra hefur náð jafnvægi. Sjúklingar með langt genginn aldur og þeir sem eru með marktæka samsambönd (td marktækur kransæðasjúkdómur, útlægur æðasjúkdómur, langt genginn lungnasjúkdómur) eru fátækir frambjóðendur í hvaða skurðaðgerð sem er, þar með talið stöðugleikaaðgerð á hryggbrotum. Hægt er að fylgjast með sjúklingum með stöðugt beinbrot fyrir þróun vansköpunar og síðan metið til skurðaðgerðar.
Að lokum, beinbrot í hrygg getur verið frábrugðið gríðarlega frá brotnum handlegg eða fótlegg. Vegna þess að beinbrot í hryggjarlið geta valdið beinbrotum sem geta skemmt mænuvandann eða taugarótina, er bráðnauðsynlegt að fá rétta greiningu á umfangi mænuskaða. Greining myndgreiningar getur hjálpað læknum að ákvarða heilsufar. Umfang upplýsinga okkar takmarkast við chiropractic, mænuskaða og aðstæður. Til að ræða efnið, vinsamlegast ekki spyrja Dr. Jimenez eða hafa samband við okkur á 915-850-0900 .
Sýningarstjóri Dr. Alex Jimenez
Bakverkur er einn af algengustu orsökum fötlunar og ungfrú daga í vinnunni um allan heim. Bakverkir einkennast af annarri algengustu ástæðu fyrir heimsóknir í læknum, nema aðeins við sýkingar í öndunarfærum. Um það bil 80 prósent íbúanna munu upplifa bakverki að minnsta kosti einu sinni í lífi sínu. Hryggurinn er flókinn uppbygging sem samanstendur af beinum, liðum, liðböndum og vöðvum, meðal annars mjúkvef. Vegna þessa, meiðsli og / eða versnandi aðstæður, svo sem herniated diskar, getur að lokum leitt til einkenna á bakverkjum. Íþróttaskaða eða meiðsli vegna bifreiðaslysa eru oftast algengasta orsökin af bakverkjum, en stundum geta einföldustu hreyfingar haft sársaukafullar niðurstöður. Sem betur fer geta aðrar meðferðarúrræður, svo sem umönnun kírópraktískrar hjálpar, hjálpað til við að draga úr sársauka með því að nota breytingar á mænu og handvirkum meðferðum, að lokum bæta sársauka.
Upplýsingarnar hér á „Hryggjafræðilegar greiningartruflanir" er ekki ætlað að koma í stað einstaklingssambands við hæfan heilbrigðisstarfsmann eða löggiltan lækni og er ekki læknisráðgjöf. Við hvetjum þig til að taka heilbrigðisákvarðanir byggðar á rannsóknum þínum og samstarfi við hæfan heilbrigðisstarfsmann.
Blogg upplýsingar og umfang umræður
Upplýsingar umfang okkar takmarkast við kírópraktík, stoðkerfi, nálastungumeðferð, líkamleg lyf, vellíðan, stuðla að orsök truflanir í innyflum innan klínískra kynninga, tilheyrandi sematovisceral reflex klínískt gangverki, subluxation complexes, viðkvæm heilsufarsvandamál og/eða greinar, efni og umræður um hagnýt lyf.
Við veitum og kynnum klínískt samstarf með sérfræðingum úr ýmsum greinum. Sérhver sérfræðingur er stjórnað af faglegu starfssviði sínu og lögsögu sinni í leyfisveitingu. Við notum hagnýtar heilsu- og vellíðunarreglur til að meðhöndla og styðja umönnun vegna meiðsla eða sjúkdóma í stoðkerfi.
Vídeó okkar, færslur, efni, viðfangsefni og innsýn ná yfir klínísk atriði, málefni og efni sem tengjast og styðja beint eða óbeint klínískt umfang okkar starfs.*
Skrifstofa okkar hefur sanngjarnt reynt að veita stuðningstilvitnanir og hefur bent á viðeigandi rannsóknarrannsóknir sem styðja innlegg okkar. Við bjóðum afrit af stuðningsrannsóknum sem eru tiltækar eftirlitsnefndum og almenningi sé þess óskað.
Við skiljum að við fjöllum um mál sem krefjast frekari skýringa á því hvernig það getur hjálpað til við ákveðna umönnunaráætlun eða meðferðarreglur; vinsamlegast ekki hika við að ræða um efnið hér að ofan Dr. Alex Jimenez, DC, Eða hafðu samband við okkur á 915-850-0900.
Við erum hér til að hjálpa þér og fjölskyldu þinni.
Blessun
Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
netfang: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Með leyfi sem Doctor of Chiropractic (DC) í Texas & Nýja Mexíkó*
Texas DC leyfisnúmer TX5807, New Mexico DC Leyfisnúmer NM-DC2182
Með leyfi sem hjúkrunarfræðingur (RN*) í florida
Flórída leyfi RN leyfi # RN9617241 (Stjórn nr. 3558029)
Samningsstaða: Fjölríkis leyfi: Leyfi til að æfa í 40 ríki*
Stúdentspróf: ICHS: MSN* FNP (Fjölskylduhjúkrunarfræðingaáætlun)
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Stafræna nafnspjaldið mitt
Fyrir einstaklinga sem vilja bæta líkamsrækt sína, getur líkamsræktarpróf greint mögulega... Lestu meira
Geta einstaklingar með Ehlers-Danlos heilkenni fundið léttir með ýmsum meðferðum sem ekki eru skurðaðgerðir til að draga úr óstöðugleika í liðum?... Lestu meira
Getur skilið liðamót líkamans og hvernig þeir starfa hjálpa til við hreyfanleika og sveigjanleika... Lestu meira
Fyrir einstaklinga sem fást við sciatica geta meðferðir án skurðaðgerðar eins og kírópraktísk umönnun og nálastungur dregið úr sársauka ... Lestu meira
Hver eru lækningartímar algengra íþróttameiðsla fyrir íþróttamenn og einstaklinga sem stunda... Lestu meira
Fyrir einstaklinga sem finna fyrir grindarverkjum gæti það verið röskun á lungnataug sem þekkt er... Lestu meira