Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Ég vona að þú hafir notið bloggfærslna okkar á ýmsum heilsufarslegum, næringarefnum og meiðslum. Vinsamlegast ekki hika við að hringja í okkur eða mig ef þú hefur spurningar þegar þörf er á að leita eftir umönnun. Hringdu á skrifstofuna eða mig. Skrifstofa 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Til hamingju með það. Dr. J

Langvarandi Neck Pain | Skilningur á leghálsi óstöðugleika

Að taka þátt í bifreiðaslysi getur valdið skemmdum eða meiðslum á flóknum mannvirki í leghálshryggnum sem geta farið óséður í nokkra mánuði ef þau eru ómeðhöndluð. Meðallega vísað til sjúkdóms sem tengist whiplash, eða whiplash, einkenni sem stafa af farartæki slys geta oft tekið daga til jafnvel vikna eða mánuði til að koma í ljós. Þrálátur hálsverkur sem varir lengur en 3 mánuði verður þá langvarandi verkur í hálsi, vandamál sem getur verið erfitt að stjórna ef ekki er meðhöndlað í samræmi við það. Langvarandi verkir í hálsi geta einnig stafað af öðrum undirliggjandi vandamálum. Eftirfarandi grein sýnir hvaða tegundir meðferðaraðferða geta hjálpað til við að létta langvarandi verkjum í hálsi og fylgikvilla hennar, þar með talið hnignun á legslímhúð og leghraða óstöðugleika.

 

Efnisyfirlit

Langvarandi hálsbólga: Gerð tengsl milli heilablóðfalls og þvagblöðruleysi

 

Abstract

 

Notkun hefðbundinna aðferða við langvarandi verkjum í hálsi er enn umdeild, aðallega vegna þess að flestar meðferðir hafa haft takmarkaða árangur. Við gerðum endurskoðun á bókmenntum sem birtar voru fram til desember 2013 um greininga- og meðferðaraðferðir við sjúkdóma sem tengjast langvarandi verkjum í hálsi og komst að þeirri niðurstöðu að þrátt fyrir að veita tímabundna léttir á einkennum taki þessi meðferð ekki til sérstakra vandamála í heilun og eru ekki líklegar að bjóða langtíma lækna. Markmið þessara frásagnar endurskoðunar er að gefa yfirlit yfir langvarandi verkjum í hálsi þar sem það tengist leghálsi óstöðugleika, til að lýsa líffræðilegum eiginleikum leghálsins og áhrif slímhimnubólgu, til að ræða vandamál sem valda langvarandi verkjum í hálsi og núverandi meðferðir, og að lokum, til að kynna framlengingu sem raunhæfur meðferðarmöguleiki sem læknar slasaða liðbönd, endurheimtir stöðugleika í hrygg og leysir langvarandi verkjum í hálsi.

 

Húðarbandalögin eru aðalstöðugleiki í framhliðarliðum í leghryggnum og hafa verið til kynna sem mikil uppspretta langvarandi verkja í hálsi. Langvarandi verkir í hálsi endurspegla oft óstöðugleika í leghálsi og er einkenni algengt við fjölda sjúkdóma sem lýst er hér, þar með talið diskur herniation, leghálsdauði, whiplash meiðsli og whiplash tengd röskun, postconcussion heilkenni, vertebrobasilar insufficiency og Barré-Liéou heilkenni.

 

Þegar hnútaþræðirnar eru slasaðir verða þau lengdir og sýna laxity, sem veldur mikilli hreyfingu leghálsi. Í brjóstholi (C0-C2) getur þetta valdið ýmsum öðrum einkennum, þ.mt, en ekki takmarkað við, taugaöryggi og vertebrobasilarskort með tengdum svimi, eyrnasuð, sundl, andlitsverkir, verkir í armlegg og höfuðverkur í mígreni. Í neðri leghálsi (C3-C7) getur þetta valdið vöðvakrampum, crepitation og / eða náladofi auk langvarandi verkja í hálsi. Í báðum tilvikum er til staðar óhófleg hreyfing milli tveggja hliðstæðar leghálsi og þessum tengdum einkennum lýst sem legháls óstöðugleiki.

 

Þess vegna leggjum við til að í mörgum tilfellum langvarandi verkjum í hálsi getur orsökin verið undirliggjandi óstöðugleiki vegna hnúta í lungum. Eins og er, læknandi meðferð valkostur fyrir þessa tegund af legháls óstöðugleika eru ófullnægjandi og ófullnægjandi. Byggt á klínískum rannsóknum og reynslu af sjúklingum sem hafa heimsótt langvarandi sársauka heilsugæslustöð með kvörtunum um langvarandi verkjum í hálsi, segjum við að langvarandi meðferð muni bjóða upp á hugsanlega læknandi möguleika á langvarandi verkjum í hálsi sem tengist hylkislímslímhúð og undirliggjandi óstöðugleika í legi.

 

Leitarorð: Atlant-axial sameiginlegt, Barré-Liéou heilkenni, C1-C2 facet sameiginlega, hylkisléttleysi, leghálsi óstöðugleiki, leghálsköstabólga, langvarandi verkir í hálsi, hliðarlið, heilahimnubólga, langvarandi meðferð, spondylosis, vertebrobasilar insufficiency, whiplash.

 

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

 

Í ríki sársaukahalds er að verða sífellt vaxandi fjöldi meðferðarþolandi sjúklinga sem eftir eru með tiltölulega fáum hefðbundnum meðferðarúrræðum sem draga úr langvarandi sársauka einkennum á skilvirkan og varanlegan hátt. Langvarandi verkur í legi í hrygg er sérstaklega erfitt að meðhöndla og gögn um langvarandi verkun hefðbundinna meðferða hafa verið afar móðgandi [1]. Tilkynnt hefur verið um algengi sársauka í hálsi hjá almenningi, á milli 30% og 50%, þar sem konur yfir 50 eru stærri hluti [1-3]. Þrátt fyrir að mörg þessara tilfella leysi úr tímanum og krefst lágmarks íhlutunar, er endurtekið hlutfall verkja í hálsi hátt og um þriðjungur fólks þjáist af langvarandi verkjum í hálsi (skilgreind sem sársauki sem heldur áfram lengur en 6 mánuði) og 5% mun þróa veruleg fötlun og lækkun á lífsgæði [2, 4]. Fyrir þennan hóp sjúklinga með langvarandi sársauka, býður nútíma læknisfræði nokkra möguleika til langtíma bata.

 

Meðferðaráætlanir fyrir bráða og undirbráða verki í hálsi eru staðlaðir og eru almennt sammála um [1, 2]. Hins vegar eru hefðbundnar meðferðir við langvarandi verkjum í hálsi umdeilanleg og innihalda inngrip eins og notkun bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAIDs) og fíkniefni til verkjameðferðar, leghálsi, hvíldar, sjúkraþjálfunar, handbókar meðferð, styrkingaræfingar og taugaþættir. Enn fremur hefur bókmenntir um langtíma meðferðarniðurstöður verið ófullnægjandi í besta falli [5-9]. Langvarandi verkir í hálsi vegna meiðsli í vöðvum eða vöðvakvilli sem tengist sjúkdómnum (WAD) er sérstaklega ónæmur fyrir langvarandi meðferð; Venjulegur meðferð við þessum aðstæðum getur gefið tímabundna léttir en langtíma niðurstöður hafa verið vonbrigðum [10].

 

Í ljósi fátækra meðferðarúrræða og niðurstaðna fyrir langvarandi verkjum í hálsi, leggjum við til að í mörgum þessum tilvikum getur undirliggjandi ástand tengst hnútaæxli í hylkjum og síðari sameiginlega óstöðugleika í leghálsi. Ætti þetta að vera og sameiginlegt óstöðugleiki er grundvallarvandamálið sem veldur langvarandi verkjum í hálsi, getur verið að ný meðferðarsamkoma sé réttlætanleg.

 

Greining á langvarandi verkjum í hálsi vegna legháls óstöðugleika er sérstaklega krefjandi. Í flestum tilfellum hafa greiningarverkfæri til að greina leghálsleysi verið ósamræmi og skortur á sérstöðu [11-15] og eru því ófullnægjandi. Betri skilningur á sjúkdómsvaldandi óeðlilegu óstöðugleika getur betur gert sérfræðingum kleift að þekkja og meðhöndla ástandið betur. Til dæmis, þegar legháls óstöðugleiki tengist meiðslum á mjúkum vefjum (td liðböndum) einum og ekki beinbrotum, ætti meðferðarmátturinn að vera sá sem örvar viðkomandi mjúkvef til að endurnýja og gera við sig.

 

Dr Jimenez vinnur á hálsi glímu

 

Í því samhengi býður upp á alhliða dextrósaþrýstingslyfjameðferð fyrirheitandi meðferðarmöguleika til að leysa leghálsleysi og síðari sársauka og fötlun sem það veldur. Einstök líffærafræði leghálshryggsins og sjúkdómurinn á leghálsi óstöðugleika sem lýst er hér liggur undir rök fyrir því að meðhöndla ástandið með langtímameðferð.

 

Líffærafræði

 

Læknahryggurinn samanstendur af fyrstu sjö hryggjarliðum í mænu og er skipt í tvo hluti, svæðin í efri leghálsi (C0-C2) og neðri leghálsi (C3-C7). Þrátt fyrir að hafa minnstu hryggjarliðana, er leghálshryggurinn mest hreyfanlegur hluti af öllu hryggnum og þarf að styðja mikla hreyfingu. Þar af leiðandi er það mjög treyst á legamentous vefjum til að koma í veg fyrir jafnvægi á hálsi og mænu, auk þess að stjórna eðlilegum sameiginlegum hreyfingum; Þess vegna er leghálshryggurinn mjög næmur fyrir meiðslum.

 

Efri leghryggurinn samanstendur af C0, kallaður hnakki, og fyrstu tveir leghryggirnir, C1 og C2, eða atlas og ás, í sömu röð. C1 og C2 eru sérhæfðari en restin af leghálsi. C1 er hringlaga og skortir hryggjarlið. C2 er með áberandi hryggjarlið sem kallast odontoid ferli eða holur sem virkar sem snúningspunktur fyrir C1 hringinn [16]. Þessi sveifluhreyfing (mynd? 1), ásamt skorti á hryggjarliðadiskum í efri hálshryggnum, gerir ráð fyrir meiri hreyfingu og snúningi á liðinu og auðveldar þannig hreyfigetu frekar en stöðugleika [17]. Sameiginlega er efri hálshryggurinn ábyrgur fyrir 50% af heildarbeygju hálsins og framlengingu við atlanto-occipital (C0-C1) liðinn, svo og 50% af heildarhring snúnings sem á sér stað við atlanto-axial liðinn (C1-C2 ) [16]. Þessi hreyfing er möguleg vegna þess að atlasið (C1) snýst um ásinn (C2) um holurnar og fremri boga atlasins.

 

Mynd 1 Atlant-Axial snúningsstöðugleiki
Mynd 1: Atlant-axial snúnings óstöðugleiki. Atlasið er sýnt í snúningsstöðu á ásnum. Snúningurinn er eccentrically sett odontoid ferli. Í snúningi minnkar veggur hryggjarliðsins Cl að opnun hryggsins milli Cl og C2. Þetta getur hugsanlega valdið mígrenihöfuðverki, C2 taugabrotamyndun, sundl, vertebrobasilar insufficiency, "falla árásir; hálsi heilkenni, Barré-Liéou heilkenni, alvarleg verkur í hálsi og eyrnasuð.

 

Innri, óbein stöðugleiki hryggsins er veitt af millifrumum og umlykjandi samböndum. Efri hjartalínur eru stöðugir eingöngu með liðböndum, þ.mt þvermál, alar og hylkisbindingar. Þversniðið liggur á bak við þétturnar, sem er upprunnið á lítilli hnýði á miðju hliðinni á hliðarþyngd atlasins og sett á sömu hnýði á hinni hliðinni. Þannig takmarkar þversniðið sveigjanleika höfuðsins og framsýningar á atlasinu. Vinstri og hægri alar liðböndin eru upprunnin frá baksteinum og festast við miðtaugakvilla á hliðarsvæðum. Þeir vinna að því að takmarka axial snúning og eru undir mestu spennu í snúningi og sveigju. Með því að halda C1 og C2 í rétta stöðu hjálpar þverstæðar og alarböndin að vernda mænu, heilastíflu og taugakerfi frá umfram hreyfingu í efri hrygghrygg [18].

 

Neðri leghálshryggurinn, en minna sérhæfður, gerir ráð fyrir að eftir er af 50% af sveigjanlegri hálsi, framlengingu og snúningi. Hvert hryggjarlið á þessu svæði (C3-C7) hefur hryggjarlíkamann, þar á milli sem liggur innanhússbrúnir, stærsta æðarbygging líkamans. Þessi diskur er stykki af fibrocartilage sem hjálpar að draga samskeyti og gerir ráð fyrir meiri stöðugleika og samanstendur af innri, gelatinous kjarna pulposus, sem er umkringdur ytri, trefjum annulus fibrosus. Kjarni pulposus er hannað til að viðhalda þjöppunarálagi og ógleði fibrosus, til að standast spennu, klippa og snúa [19]. Ringus fibrosus er talin ákvarða rétta virkni heilahringsins [20] og hefur verið lýst sem lamellar uppbygging sem samanstendur af 15-26 greinilegum samsöfnuðum fibrocartilage lögum sem eru criss-crossing trefjum fylki [19]. Hins vegar hefur form þessa uppbyggingar verið ágreiningur. Rannsókn á örverufræðilegri rannsókn með notkun cadavers tilkynnti að leghálshringur fibrosus samanstendur ekki af samsettum laminae af kollagenfrumum eins og það gerir í lendarhrygg. Í stað þess að höfundar halda því fram að þrívíddarkenningin í leghálshringnum fibrosus er meira eins og sá sem er hálfgegnsamur, framhleypinn tengsl við kjarna pulposus [21].

 

Í viðbót við diskana eru mörg liðbönd og tvö samskeyti á báðum hliðum viðliggjandi hryggjarliða (facet joints) leyft fyrir stjórnað, fullkomlega þrívítt hreyfingar. Hylkisbindingar vefja um hverja hliðarþéttingu, sem hjálpar til við að viðhalda stöðugleika við snúning á hálsi. Hver hryggjarliður í neðri hryggjarliðinu (auk C2) inniheldur snúningsferli sem virkar sem viðhengisvæði fyrir milliverkana. Þessar vefir tengja aðliggjandi snúningsferli og takmarka sveigjanleika í leghálsi. Framan, þeir hittast með legamentum flavum.

 

Þrír aðrir liðbönd, legamentum flavum, fremri lengdarbandamótin (ALL) og hliðarlínulínur (PLL) hjálpa til við að koma á stöðugleika á leghryggnum meðan á hreyfingu stendur og vernda gegn ofþenslu og framlengingu leghálsi. Frá C1-C2 til heilkennisins, ligamentum flava hlaupa niður posterior hliðar mænu og taka þátt í laminae viðliggjandi hryggjarliða meðan að hjálpa til við að viðhalda réttri hálsstöðu. ALLA og PLL bæði hlaupa við hliðina á hryggjarliðum. ALL byrjar í hjartanu og rennur fram á framhlið, sem hjálpar til við að koma á stöðugleika á hryggjarliðum og geislalögum og takmarka mænuþenslu. PLL hjálpar einnig við að koma á stöðugleika á hryggjarliðum og geislaskiptum, auk þess að takmarka mænuvökva. Það nær frá líkama ásins að baklægum sakramenti og liggur innan fremri hliðar í mænuhlaupinu yfir frá legamentum flava.

 

Spennandi ferli og tveir þverskurðarferlar myndast af tauga-boganum (eða hryggjarliðinu) sem liggur við bakhlið hliðar leghálsku hryggjarsúlunnar. Þversniðsferlið er beinlínis áberandi sem stinga framhjá hliðum og þjóna sem viðhengi fyrir mismunandi vöðva og liðbönd. Að undanskildum C7 hefur hver af þessum ferlum foramen sem gerir kleift að fara í hryggjarlið í átt að heilanum; C7 þverskipsferlið hefur foramina sem gerir kleift að fara í hryggjarlið og samhliða taugarnar [22]. Þvermál ferlanna í leghryggjarliðum er tengt í gegnum þverlæga þræðina; hver leggur á þverskipsferli við einn hér að neðan og hjálpar til við að takmarka hliðarbjúg í leghálsi.

 

Facet Joints

 

Óæðri liðaferli efri legháls hryggjarliðar, nema C0-C1, og yfirburðar liðaferli óæðri legháls hryggjarliðar sameinast og myndar þverbrot í leghálsi; þegar um er að ræða C0-C1, þá tengist óæðri liðaferli C1 í hnakkalínur. Einnig eru nefndir zygapophyseal liðir (mynd? 2), andlitsliðirnir eru niðurgangur, sem þýðir að þeir virka svipað og hnjáliður að því leyti að þeir innihalda liðfrumur og liðvökva og eru umkringdir hylki. Þeir innihalda einnig meniscus sem hjálpar til við að draga frekar úr liðamótunum, og eins og hnéð, eru fóðraðir með liðbrjóski og umkringdir hylkisböndum sem koma á stöðugleika í liðnum. Þessi hylkisbönd halda aðliggjandi hryggjarlið hver við annan og liðbrjóskið í þeim er stillt þannig upp að andstæðir vefjayfirborð hans veita umhverfi með lágan núning [23].

 

Mynd 2 Typical Z Joint
Mynd 2: Dæmigert Z (zygapophyseal / facet) sameiginlegt. Hvert bláa lið hefur brjósthimnu, synovíum þar sem samdráttarvökvi er framleitt og meniscus.

 

Það er einhver misræmi í framhliðarliðinu á milli efri og neðri hryggjarliðsins. Jafnvel á efri hluta leghálsins eru C0-C1 og C1-C2 hliðarblöðin mismunandi líffræðilega. Í C0-C1 gerir kúptur mótsnúningur occipital condyles þeim kleift að passa inn í íhvolfur yfirborðið á óæðri lyfjameðferðinni. C1-C2 hliðarliðin eru stilla af kransæðakúptum, sem þýðir að þær eru meira samsíða þverstæðum ferlum. Sem slíkur eru hylkisbindingar þeirra venjulega tiltölulega laxar og eru þannig í eðli sínu minna stöðug og ætlað að auðvelda hreyfanleika (þ.e. snúningur) [23, 24].

 

Hins vegar eru framhliðin í neðri leghryggnum staðsettar í meira horn. Í þverplaninu er talið að hornið á hægri og vinstri C2-C3 hliðarliðunum sé 32º til 65º og 32º til 60º, hver um sig en C6-C7 hliðarliðin eru yfirleitt steypari á 45º til 75º og 50º til 78º [25]. Þar sem leghryggurinn nær niður, snýr hornið á framhliðinni stærri þannig að liðið halli aftur og niður. Þannig hafa framhliðin í neðri leghryggnum smám saman minni snúning en í efri leghálshrygg. Enn fremur hjálpar nærvera hryggjarlífa að gefa neðri leghálsi meiri stöðugleika.

 

Engu að síður getur meiðsli á neðri hluta liðanna valdið óstöðugleika í leghrygg. Vísindamenn hafa komist að því að samhengi sé á milli áverka og óstöðugleika í leghálsi, með meiri áverki sem veldur meiri óstöðugleika í bláæðum [26-28].

 

Leghálsi í legi

 

Hylkjalínur eru mjög sterkir og þjóna sem helsta jafnvægi í vefjum. Þeir liggja nálægt hringhjólum á miðhryggnum og veita verulegan stöðugleika í hálsinum, sérstaklega meðan á axlaskiptingu stendur [29]; Þess vegna þjóna þeir sem nauðsynlegir þættir til að tryggja stöðugleika í hálsi með hreyfingu. Húðarbandið hefur mikla hámarksstyrk og lengingarmöguleika, sem þýðir að þeir geta staðið gegn stórum sveitir áður en þær eru rofnar. Þetta var sýnt fram á hreyfigetu í vélrænni rannsókn þar sem hylkisbindingar og liðbólgusjúklingar voru sýndir með hæsta meðal hámarksstyrk, allt að 220 N og 244 N, í sömu röð [30]. Þetta var tilkynnt sem umtalsvert meiri en krafturinn sem sýndur er í lengdarbandslíkamanum framan og miðhluta þriðja disksins.

 

Þó að mikið hafi verið tilkynnt um styrk hylkjalyfja sem tengjast vöðvastöðugleika, þegar þau eru skemmd, týnast þessir liðböndin styrk þeirra og geta ekki stutt hryggjarliðið almennilega. Til dæmis, í dýrarannsóknum, var sýnt fram á að samhliða flutningur á húðarbeltum og leghálsi í beinum olli óeðlilegri aukningu á hreyfingu, sérstaklega í axíum snúningi, sveigju og framlengingu með blæðingarprófi [31]. Rannsóknir á mannlegri krabbameini hafa einnig gefið til kynna að umbrot eða meiðsla á sameiginlegum hylkjaliðum eykur verulega axial snúning og hliðarþéttni [32, 33]. Nánar tiltekið var stærsti aukningin á ásum snúningi við skemmdir á einhliða andlits sameiginlega 294% [33].

 

Slökun í hylkjum getur komið fram samstundis sem eitt stóráfall, svo sem whiplash meiðsli, eða getur þróast hægt sem uppsöfnuð öráverka, eins og þau sem verða fyrir endurteknar fram- eða bognar höfuðstöður. Í báðum tilfellum á sér stað orsök meiðsla með svipuðum aðferðum, sem leiðir til slökunar á hlífðarliðum og of mikillar hreyfingar hliðarliða, sem oft leiðir til óstöðugleika í leghálsi. Þegar liðbandslaki þróast með tímanum er það skilgreint sem „skrið“ (Mynd ?3) og vísar til lengingar liðbands við stöðuga eða endurtekna streitu [34]. Þó að þetta teljist áverkar á liðböndum sem falla á lágu stigi, getur það verið langflest tilvik um óstöðugleika í leghálsi og geta hugsanlega gert fólk óvinnufært vegna verkja, svima, eyrnasuðs eða annarra samhliða óstöðugleikaeinkenna í leghálsi. Slík einkenni geta stafað af teygjum af völdum teygja í hylkisliðböndum; þessir stofnar geta þróast í síðari undirbilunartár í liðbandsþráðum eða til slaka í hylkisliðböndum, sem leiðir til óstöðugleika á stigi leghálsliðanna [35]. Þetta er augljósast þegar hálsinum er snúið (þ.e. horfir til vinstri eða hægri) og sú hreyfing veldur „sprungandi“ eða „poppandi“ hljóði. Klínískur óstöðugleiki gefur til kynna að hryggurinn geti ekki viðhaldið eðlilegri hreyfingu og virkni milli hryggjarliða við eðlilegt lífeðlisfræðilegt álag, sem veldur ertingu í taugum, mögulega aflögun á byggingu og/eða óvirkum verkjum.

 

Mynd 3 Ligament Laxity og Creep
Mynd 3: Ligament laxity og creep. Þegar liðbönd eru undir stöðugri streitu sýna þau skríða hegðun. Skrýtið vísar til tímabundinnar aukningar á álagi og veldur því að liðböndin "teygja út" með tímanum.

 

Enn fremur eru hylkisbindingar sem snerta facet liðin mjög innervated með vélrænni og nociceptive frjálsa tauga endingar. Þess vegna hefur framhliðssamstæðan lengi verið talin aðal uppspretta langvarandi verkja í meltingarvegi [36-38]. Auk þess hefur verið sýnt fram á að meiðsli á þessum taugum hefur áhrif á heildarverkun facet joints [39]. Þess vegna gæti meiðsli á hylkjaliðum og síðari taugaendunum komið í veg fyrir langvarandi sársauka og sameiginlega óstöðugleika í framhliðarliðum í leghálsi.

 

Legháls óstöðugleiki

 

Ekki má rugla saman klínískum óstöðugleika við ofhreyfanleika. Almennt séð felur óstöðugleiki í sér sjúklegt ástand með afleiddum einkennum, en ofhreyfanleiki í liðum einn gerir það ekki (Mynd ?4). Klínískur óstöðugleiki vísar til taps á hreyfistífleika í tilteknu hrygghluta þegar beiting krafts á það framkallar meiri tilfærslu(r) en ella myndi sjást í venjulegri uppbyggingu. Í klínískum óstöðugleika geta einkenni eins og sársauki og vöðvakrampar komið fyrir innan hreyfisviðs einstaklings, ekki bara á lengsta framlengingarpunkti þess. Þessir vöðvakrampar geta valdið miklum sársauka og eru viðbrögð líkamans við óstöðugleika í leghálsi þar sem liðböndin virka sem skynfæri sem taka þátt í liðbands-vöðvaviðbrögðum. Liðbandsvöðvaviðbragð er verndarviðbragð sem stafar af vélrænum viðtökum (þ.e. pacinian corpuscles, golgi sinar líffæri og ruffini-enda) í liðböndunum og berst til vöðva. Síðari virkjun þessara vöðva hjálpar til við að varðveita stöðugleika liðanna, annað hvort beint með því að vöðvar fara yfir liðinn eða óbeint með vöðvum sem fara ekki yfir liðinn en takmarka hreyfingu liðanna [40].

 

Mynd 4 leghálsi og hryggjameðferð
Mynd 4: Blóðþrýstingsháþrýstingur og hlutverk langvinnrar meðferðar. Þegar minni háttar eða miðlungsmikla óstöðugleiki kemur fram, getur meðferð með langvinnri meðferð verið góð til að draga úr einkennum og endurheimta eðlilega legháðaverkun.

 

Í klínískt óstöðugum samskeyti þar sem taugafræðileg móðgun er til staðar er gert ráð fyrir að liðið hafi orðið fyrir alvarlegri skemmdum í stöðugleika þess, sem getur verið hryggjarlið sjálfir. Hins vegar sýna samskeyti sem eru hypermobile aukin hreyfanleika hreyfanleika, en geta náð stöðugleika og virkni venjulega undir lífeðlisfræðilegum álagi [41].

 

Klínísk óstöðugleiki má flokkast sem væg, í meðallagi eða alvarleg, þar sem síðar tengjast skelfilegum meiðslum. Minniháttar meiðsli í leghálsi eru þau sem fela í sér mjúkvef einn án vísbendinga um beinbrot og eru algengustu orsakir legháls óstöðugleika. Mjög eða í meðallagi klínísk óstöðugleiki er það sem er án taugasjúkdóms (somatic) meiðsli og er yfirleitt vegna uppsafnaðra örverkum.

 

Greining á leghálsi óstöðugleika

 

Líffærafræðileg óstöðugleiki er greining byggt fyrst og fremst á sögu sjúklingsins (þ.e. einkenni) og líkamsskoðun vegna þess að ennþá er staðlað hagnýtur röntgenmyndun eða hugsanlegur getnaður til að greina legháls óstöðugleika eða uppgötva brotinn legamentous vefjum án þess að vera beinlátar skurðir [24 ]. Til dæmis, í einni rannsókn á gögnum um cryosection sýni í leghálsi, [42] var aðeins einn af hverjum 10 afbrigðilegum truflunum á röntgenmyndum. Enn fremur er oft lítið fylgni milli óstöðugleika eða ofvirkni sem sýnt er á röntgenrannsóknum og klínísk einkenni [43-45]. Jafnvel eftir alvarlega vöðvaslakandi meiðsli eru venjulegar röntgenmyndir venjulega þrátt fyrir klínískar niðurstöður sem benda til þess að mjúkvefskemmdir séu til staðar.

 

Hins vegar er hægt að lýsa niðurgangssjúkdómafræði [46, 47] með nægilega skýrum myndum með röntgenmyndum (fMRI) og segulómun (fMRI) Rannsóknir sem nota fCT til að greina blöðruhúðbólgu eða vöðvakvilla á meiðslum hafa sýnt fram á getu þessarar tækni til að sýna umfram atlanto-occipital eða atlanto-axial hreyfingu á axial snúningi [48, 49]. Þetta er sérstaklega viðeigandi þegar sjúklingar eru með einkenni um óstöðugleika í leghálsi, en hafa eðlilega blóðsýkingu í hlutlausum stöðu.

 

Virk myndgreiningartækni, öfugt við staðlaðar staðlaðar kvikmyndir, er nauðsynleg til að fullnægjandi geislalýsing sé á óstöðugleika í leghálsi vegna þess að þær veita kraftmikla myndmynd af hálsi meðan á hreyfingu stendur og eru gagnlegar til að meta nærveru og gráðu leghálsstöðugleika (mynd? 5 ). Það eru einnig sérhæfð líkamsrannsóknarpróf sem eru sértæk fyrir óstöðugleika í leghálsi, svo sem Sharp-Purser próf, efri leghálsprófun og leghálsprófi.

 

Mynd 5 3D CT skönnun á efri leghálsi
Mynd 5: 3D CT skönnun á efri leghálsi. C1-C2 óstöðugleiki er auðvelt að sjá hjá sjúklingnum, þar sem 70% C1 articular framhliðin er undirþrýstingur (ör) á C2 hliðinni þegar sjúklingurinn snýr höfuðinu (snýr höfuð til vinstri og hægri).

 

Efri leghálsi og óstöðugleiki

 

Þrátt fyrir að ekki sést að geislameðferð sé almennt sýnileg, þá er líklegt að meiðsli og mjúkvefur C0-C2 frá höfuðverk eða hálsi séu líklegri en beinbrot eða undirflæði beina [50, 51]. Lyfleysi yfir C0-C1-C2 flókið stafar fyrst og fremst af hreyfanlegum hreyfingum, einkum þeim sem felur í sér beygingu á hlið og axial snúningur [52-54]. Með alvarlegum áföllum í hálsi, einkum þeim sem eru með snúningi, geta allt að 25% af heildarskemmdum skaðað tengsl áverka af C0-C2 einu sér. Þó að sumar bandalagskemmdir í C0-C2 svæðinu geta valdið alvarlegum skerta taugakerfi, meirihlutinn felur í sér ófullnægjandi álag á hliðarlið og hylkisbindingar, sem eru aðal uppspretta flestra langvarandi verkja eftir áverka í hálsi [26, 55] .

 

Vegna skorts á ósjálfráða stöðugleika er efri leghálshryggur einnig viðkvæm fyrir meiðslum með miklum hraðahöndlun. Hylkjulengslin í Atlantshafssamstæðinu eru sérstaklega næmir fyrir meiðslum frá snúningsstöðum og geta því verið í hættu meðan á vélrænt miðlaðri meðferð stendur. Hylkisbindingar í hjartastuðkennslunni virka sem sameiginlegar sveigjanleiki og geta einnig orðið slasaðir vegna of mikillar eða óeðlilegra sveigja [46].

 

Óþarfa spennur á hylkjalyfjum geta valdið efri leghálsi óstöðugleika og tengdum hálsverkjum [56]. Hnútaþrýstingsþrýstingur eykst meðan á óeðlilegum aðstæðum stendur, sem veldur lengingu hylkjalyfja, með magnþéttni aukist um allt að 70% venjulegs [57]. Slík óhófleg þéttleiki bandvefsins veldur hægðatregðu á hliðarliðunum, sem leggur leghrygginn í meiri hættu á frekari degenerative breytingar og óstöðugleika. Því virðist skaðabólga í legjastillingu valda efri lega óstöðugleika vegna slappleika í stöðugleika uppbyggingar á framhliða liðum [58].

 

Leghálsverkur gegn leghálskrabbameinssjúkdómum

 

Samkvæmt International Association for Pain Surgery (IASP) er verkur í legi sem komið er fyrir sem hvar sem er á bakhliðarliðinu í leghryggnum og skilgreinir það frekar sem sársauki sem er "upplifað eins og það stafar af einhvers staðar innan svæðis sem takmarkast af yfirburðarhneigðin, óæðri með ímyndaða þverskurð í gegnum þjórfé á fyrsta brjósthimnu snúningsferlinu og síðar með sagittal planes tangential við hliðarmörkum hálsins "[59]. Á sama hátt er leghálsverkur skipt jafnt með ímyndaða þverplani í efri leghálsverk og lægri leghálsverk. Suboccipital sársauki er sá sársauki sem er staðsettur á milli framúrskarandi nuchal lína og ímyndaða þverslínu í gegnum þjórfé annarrar leghálsi. Sömuleiðis, er cervico-occipital verkur skynjaður sem myndast í leghálsi svæðinu og nær yfir occipital svæði hauskúpu. Þessar uppsprettur sársauka geta verið afleiðing af undirliggjandi leghálsleysi.

 

IASP skilgreinir geislalitssjúkdóm eins og það sem myndast í útlimi eða skottvegg, sem orsakast annaðhvort af ectopic virkjun nociceptive afferent trefja í mænuþörungum eða rótum þess eða með öðrum taugakvillaaðgerðum og getur verið þunglyndur, endurtekinn eða skyndilegur [59] . Klínískt er 30% tíðni geislameinafræðilegra einkenna við axial snúning hjá þeim sem eru með rotator instabilities [60]. Þannig getur radicular sársauki einnig verið afleiðing af undirliggjandi leghálsleysi.

 

Með hnúta í hylkisbindingu koma háþrýstingsbreytingar fram á við (þar á meðal beinþynningu) þar sem framkallað er leghálsdeyfingu, sem veldur innrætti á leghveiti, þar sem þau hætta hryggnum í gegnum taugafornuna. Þetta ástand er kallað leghálsskjálftaugakvilla og kemur fram sem stingirverkur, dofi og / eða náladofi niður á efri útlimum á svæði viðkomandi taugrót.

 

The taugaforamina liggur á milli hryggjarlífsins og liðum Luschka (óbætanlegs liðs) framan og hliðarliðsins á bakhliðinni. Yfirburði þeirra og óæðri landamæri eru skógarhögg við aðliggjandi hryggjarlið. Þörungar í leghálsi eru viðkvæm fyrir samdrætti eða meiðslum af framhliðarliðunum á bakhliðinni eða með liðum Luschka og millibúnaðarspítalans.

 

Rannsóknir á líkamsleifum hafa sýnt að leghálstraugar taka allt að 72% af rýminu í taugaforamínu [61]. Venjulega veitir þetta nægu rými fyrir taugarnar til að starfa sem best. Hins vegar, ef leghálshryggur og hylkisbönd meiðast, getur liðþófshækkun og hrörnun leghálsdiskanna komið fram. Með tímanum veldur þetta þrengingu á taugaforamínu (mynd? 6) og rými fyrir taugarótina minnkar. Verði annar liðbandsáverki getur óstöðugleiki ofþrengdra beina komið fram og dregið enn frekar úr þolinmæði taugafrumunnar.

 

Mynd 6 Digital Motion X-Ray sýna fjölþéttni legháls óstöðugleika
Mynd 6: Stafræn röntgengeisla sem sýnir margvíslegan legháls óstöðugleika. Þrýstingur í taugakerfi er sýnd á tveimur stigum meðan á framlengingu á hlið stendur, í samanburði við hliðarsveig.

 

Leghálsbólga af völdum hylkislímbólgu veldur yfirleitt hléum geislameinafræðilegum einkennum sem verða áberandi þegar hálsinn er fluttur í ákveðinni átt, svo sem meðan á snúningi, sveigju eða framlengingu stendur. Þessar hreyfingar geta valdið kvíða í taugafrumum og síðari fíkniefni á leiðinni þar af í taugakerfinu og getur verið að vísbendingar um leghálskrabbamein geti ekki komið fram í staðbundnum MRI eða CT skannum.

 

Þegar diskur herniation er orsök leghálsköstabólgu, er það venjulega við bráða upphaf alvarlegra háls- og verkjalyfja sem ekki er unnin af hvaða stöðu sem er og leiðir oft til innræta á leghálsrottum. Þó að skýjamyndun sé auðvelt að sjá í reglulegu (óstarfhæfu) MRI eða CT skannum, geta sönnunargögn um geðhvarfakvilla frá leghálsleysi ekki. Flest tilfelli af bráðum geðhvarfakvilla vegna skertrar hernunar losna við aðgerð án aðgerða eða óbeinrar meðferðar, en sumum sjúklingum halda áfram að hafa klínískt marktæk einkenni, þar sem hægt er að framkvæma skurðaðgerðir eins og framhjáhryggjafræðilegri niðurbroti með samruna eða baklæga leghálsi amínóforaminotomy [62 ]. Hryggslímubólga er einnig mjög tengd spondylosis, sjúkdómur sem almennt stafar af öldrun sem felur í sér heildar hrörnun í leghálsi. The truflun er einkennist af degenerative breytingar á milliverkum, osteophytosis í hryggjarliðum, og aukning á hliðarliðum og lagskiptum. Þar sem meira en eitt leghálshluti er venjulega fyrir áhrifum á spondylosis, eru einkennin af ristilfrumum frekar dreifðar en þær sem eru dæmigerðar fyrir einhliða mjúkum hernýtum og eru til staðar sem háls, miðhúðarbólga og verkir í verkjum með náladofi.

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez er innsýn

"Ég tók þátt í bifreiðaslysi sem skilaði mér með langvarandi verkjum í hálsinum. Hvað gæti valdið sársaukafullum og viðvarandi verkjum í hálsi? " Að taka þátt í bifreiðaslysi getur verið sársaukafullur reynsla, sem leiðir bæði til andlega og líkamlegra skaða. Whiplash-tengdir meiðsli eru nokkrar af algengustu greiningum á bak við tilkynnt tilvik um langvarandi verkjum í hálsi eftir farartæki slys. Í bílhruni getur aflgjafinn skyndilega rykkað höfuðinu fram og til baka og streymir flókin mannvirki í kringum leghrygginn út fyrir náttúrulegt svið og veldur skemmdum eða meiðslum. Eftirfarandi grein veitir yfirlit yfir langvarandi verkjum í hálsi, verkunarháttur hans á meiðslum og árangursríkum meðferðaraðferðum við verkjum í hálsi

 

Leghálsskammtur: óstöðugleiki tenging

 

Mörgusótt hefur áður verið lýst sem á sér stað í þremur stigum: vanvirka stigi, óstöðugu stigi og stöðugleikastigi (mynd? 7) [63]. Spondylosis byrjar með endurteknum áföllum, svo sem snúningshreyfingum eða þjöppunarkrafti í hrygg. Þetta veldur meiðslum á hliðarliðum sem geta skaðað hylkbönd. Vanvirka áfanginn einkennist af áverkum á liðböndum og síðan hrörnun í brjóski og liðbólgu, sem að lokum leiðir til óeðlilegrar hreyfingar í leghálsi. Með tímanum magnast truflun á liðamótum þegar hægðaleysi kemur fram. Þessi teygjuviðbrögð geta valdið leghálsi óstöðugleika, sem markar óstöðugt stig. Meðan á þessari framþróun stendur, er stöðug hrörnun að eiga sér stað á hryggjardiskunum ásamt öðrum hlutum leghryggsins. Hryggikt (stífnun í liðum) getur einnig komið fram við óstöðugan leghálshluta og veldur sjaldan fangi nærliggjandi hryggtauga. Stöðugleikafasinn á sér stað við myndun jaðar beinfrumna þegar líkaminn reynir að lækna hrygginn. Þessar brúandi beinbeina geta leitt til náttúrulegrar samruna viðkomandi hryggjarliða [64].

 

Mynd 7 legháls OA The 3 stigum afbrigðilegu Cascade
Mynd 7: Leghálsi OA: The 3 stigum degenerative Cascade. Notað með leyfi frá: Kramer WC, et al. Sársauki vegna ógleði í slagæðum: tækifæri til snemma íhlutunar. Int J Clin Exp Me d. 2011; 4 (4): 285-298.

 

Þvagræsingin byrjar þó löngu áður en einkennin verða augljós. Upphaflega þróast spondylosis hljóðlega og er einkennalaus [65]. Þegar einkenni lifrarbólga koma fram, eru þau almennt ósértæk og innihalda verkir í hálsi og stífni [66]. Eingöngu koma sjaldgæfar taugasjúkdómar fram (þ.e. geðhvarfakvilla eða mergbæling) og oftast eiga þau sér stað hjá fólki með einkennalausar þrengingar í mænu [67]. Niðurstöður líkamlegra athugana eru oft takmörkuð við takmarkaðan fjölda hreyfingar á hálsi og illa staðbundin eymsli. Klínískar einkenni koma fram oft þegar nýjar leghálsbólur koma fyrir á undirliggjandi hrörnun. Hjá sjúklingum með spondylosis og undirliggjandi hnútaútbrot á legslímhúð, er líklegri til að ná hálshimnubólgu vegna þess að taugaforamina getur þegar verið minnkað af þvagblöðruhreyfingu og þvagmyndun, sem gerir kleift að klára nýjan meiðsli á spennandi taugrót.

 

Þannig eru yfirvofandi ástæður til að ætla að hliðar- / hylkisléttarskemmdir í leghryggnum geti verið etiological grunnur fyrir hrörnunarsjúkdóminn í leghálsi og getur verið ábyrgur fyrir aðstoðarmanni legháls óstöðugleika. Dýra módel notuð til að hefja skurðdegeneration í rannsóknarrannsóknum hefur sýnt framköllun óstöðugleika í mænu með meiðslum á framhliðunum [68, 69]. Í svipuðum líkönum olli hjartalínuritskemmdir á framhliðunum fjölþættri óstöðugleika í leghálshryggnum, aukið beinþrýstingshreyfingu sem tengist leghálsskaða [31, 28, 70, 71]. Notkun mannafrumna hefur sýnt fram á að skurðaðgerðir, svo sem skurðdeyfir, hafi valdið skjótum aukinni hreyfingu hluta þáttanna [72]. Stöðugleikaraðferðir, svo sem samskeyti á hálsi, hafa verið þekktar til að skapa aukna þrýsting á aðliggjandi leghálshluta; þetta er vísað til sem aðliggjandi hluti sjúkdómur. Þetta getur þróast þegar tap á hreyfingu frá leghálsi fusion veldur meiri skerpu og aukinni snúning og grip álag á aðliggjandi hryggjarlið á framhliðunum [73-75]. Þannig getur óstöðugleiki "ferðast" upp eða niður frá sameinuðu hlutanum og dregur úr degeneration disksins. Þessar niðurstöður styðja kenninguna um að iatrógenic-kynnt streita og óstöðugleiki í aðliggjandi hryggjameðhöndlum stuðli að sjúkdómsvaldandi leghálsi [74].

 

Whiplash áverka

 

Skemmdir á leghálskirtlum úr vöðvakippum hafa verið vel rannsökuð, en þessi meiðsli eru enn oft erfitt að greina og meðhöndla. Standard röntgengeislar sýna oft ekki nútíð meiðsli í leghrygg og þar af leiðandi fara þessi meiðsli ekki fram og sjúklingar eru eftir án viðeigandi meðferðar við ástand þeirra [76]. Hluti af erfiðleikum liggur í þeirri staðreynd að meiðsli í leghryggnum getur aðeins valdið minniháttar einkennum hjá sumum sjúklingum, en minniháttar meiðsli getur valdið alvarlegri einkennum hjá öðrum [77]. Þessi einkenni eru bráður og / eða langvarandi verkir í hálsi, höfuðverkur, sundl, svimi og náladofi í efri útlimum [78, 79].

 

Hafrannsóknastofnun og rannsóknir á gerviefni hafa bæði sýnt tengsl milli langvarandi einkenna hjá sjúklingum með whiplash og meiðsli í leghálsskífum, liðböndum og hliðarsveitum [42, 80]. Velgengni við að draga úr verkjum í hálsi hjá sjúklingum með whiplash hefur verið skjalfest með fjölmörgum klínískum rannsóknum með því að nota taugaþrýsting og útfellingu á geislameðferð með geislalengdum, þ.mt hylkislímbólga, þannig að aukin áhugi hafi þróast varðandi tengsl milli meiðsli á hliðarliðum og hylkislifum og post-whiplash truflun og tengd einkenni [36, 81].

 

Margar rannsóknir hafa leitt til þess að leghálsi og hylki hennar hafi verið frumleg líffærafræðilegur staður fyrir meiðsli meðan á hálsi stendur. [55, 57, 82, 83]. Aðrir hafa sýnt að meiðsli á leghálsi og liðhúðir eru algengasta orsök sársauka hjá sjúklingum sem ekki eru sjúklingar sem eru með whiplash [84-86]. Cinephotographic og cineradiographic rannsóknir bæði cadavers og manna einstaklinga sýna að með þeim sjúkdómum sem koma fram á whiplash, kemur fram mikil höggkraftur í liðum í leghálsi, sem leiðir til meiðslna og möguleika á óstöðugleika í leghálsi [84].

 

Í pípulyfsáverka, allt að 10 sinnum, er meiri kraftur frásogast í hylkisbindingu móti hryggjarlínu [30]. Ólíkt diskinum hefur framhliðin miklu minni svæði til að dreifa þessari afl. Að lokum verða hylkjalínurnir lengir, sem veldur óeðlilegum hreyfingum í hryggjarliðum sem hafa áhrif á [30, 87]. Þessi röð hefur verið skjalfest með bæði in vitro og in vivo rannsóknum á hreyfitegundum íhluta eftir torsions álag og afleidd skurðdeyfing [88-90].

 

Skemmdir á framhliða liðum og hylkjublöðrur hafa verið staðfestar frekar meðan á hermaumbrotum [91] stendur. Hámarks hylkislíkingastofnanir eiga sér stað við skurðarstyrk, eins og þegar kraftur er beittur meðan höfuðið er snúið (axial snúningur). Þó að skúffusjúkdómur í hálsi í efri hluta leghálsi getur komið fram frá þjöppunarkrafti einum, þá er líklegt að áreynsla úr blöndu af klippa, þjöppun og beygjum sé líklegri og venjulega felur í sér miklu minni byrði til að valda meiðslum [92]. Hins vegar, ef höfuðið er snúið við whiplash áverka, getur hámarksþrýstingur á leghálsi og hylkjalyfjum aukist um 34% [93]. Í einum rannsóknarskýrslu um sjálfvirkri höggvirkjun á bifreiðum var magn samskeyðublaðsins 47% til 196% hærra í tilvikum þegar höfuðið var snúið 60 ° við áhrif, samanborið við þá þegar höfuðið var frammi frammi fyrir [94] . Áhrifin voru mest í Ipsilateral hliðarliðunum, þannig að snúningur á höfuð til vinstri valdi meiri þyngdarbelti á vinstri hliðarliðshylkinu.

 

Í öðrum eftirlíkingum hefur verið sýnt fram á whiplash áverka að draga úr þéttni leghálskirtils (þ.e. bilunarkraftur og meðaltal orkugjafargetu) samanborið við stýringu eða reiknings líkön [30, 87]; Þetta á sérstaklega við þegar um er að ræða hylkjalyf, þar sem slíkt áverkar veldur hnakka í hylkjum. Ein rannsókn leiddi í ljós að whiplash meiðsli á hylkjaliðum leiddi til aukinnar 85% til 275% aukning á lengingu á liðböndum (þ.e. laxity) í samanburði við það sem stýrir [30]. Rannsóknin sýndi einnig vísbendingar um að spenna á hylkjalyfjum sé nauðsynlegt til að framleiða sársauka frá hliðarliðinu.

 

Eftir heilahimnubólga

 

Á hverju ári í Bandaríkjunum, eru um það bil 1.7 milljón manns greindir með meiðsli vegna heilablóðfalls (TBI), þótt margt fleira sé ónagnað vegna þess að þeir leita ekki að læknishjálp [95]. Af þeim er um það bil bilun 75% - 90% greind sem heilahristing. Heilahristing er talin væg TBI og er skilgreind sem öll tímabundin taugakerfisvandamál sem stafar af líffræðilegum krafti, yfirleitt skyndilega eða kraftmikill blása í höfuðið sem getur eða getur ekki valdið meðvitundarleysi. Hershöfðingi veldur barátta af jónandi, efnaskiptum og lífeðlisfræðilegum atvikum [96] og birtist í samsettum einkennum sem hafa áhrif á líkamlega, vitræna og tilfinningalega ríki sjúklings, og svefnleysi hans, hver þeirra getur verið flýtileiðir eða langvarandi lengd [97]. Greining heilahimnubólgu er gerð með tilvist einhvers af eftirfarandi: (1) nein missi meðvitundar; (2) tap á minni fyrir atburði strax fyrir eða eftir meiðsluna; (3) einhver breyting á andlegri stöðu við slysið; (4) brennisteinssjúkdómskortur sem kann að vera tímabundið [98].

 

Þótt flestir einstaklingar batna frá einum heilahristing, munu allt að þriðjungur þeirra áfram þjást af leifaráhrifum eins og höfuðverkur, verkur í hálsi, sundl og minnivandamál eitt ár eftir meiðsli [99]. Slík einkenni einkenna truflun sem kallast heilahimnubólga (PCS) og er mjög eins og WAD; bæði sjúkdómar eru líklega vegna legháls óstöðugleika. Samkvæmt alþjóðlegri flokkun sjúkdóma, 10th Revision (ICD-10) er greining á PCS gerð þegar einstaklingur hefur haft niðurgang sem nægir til að valda meðvitundarleysi og þróar amk þrjú átta af eftirfarandi einkennum innan fjögur vikur: höfuðverkur, sundl, þreyta, pirringur, svefnvandamál, þyngdarvandamál, minnivandamál og vandamál sem þola streitu [100, 101]. Af þeim sem fengu PCS sem höfðu væga höfuðskaða, tilkynnti 80% að þeir fengu langvarandi daglegt höfuðverk; Furðu, af þeim sem höfðu í meðallagi til alvarlega höfuðskaða, höfðu aðeins greint frá 27% með langvarandi daglega höfuðverk [102]. Áhrif heilans á höfuðkúpu eru talin vera orsök einkenna bæði hjartsláttarónot og PCS, þótt sérstakar aðferðir sem liggja að baki taugavefskemmdum eru ennþá rannsökuð.

 

PCS tengd einkenni skarast líka með mörgum einkennum sem eru algengar hjá WAD. Þessi skörun á einkennum getur stafað af sameiginlegri siðferðisfræði af undirliggjandi leghálsleysi sem hefur áhrif á leghrygginn nálægt hálsinum. Gögn hafa leitt í ljós að meira en helmingur sjúklinga með skemmdir á efri hrygg frá hryggjarliðum hafi sannað samhliða höfuðáverka [103]. Sýnt var fram á að whiplash getur valdið minniháttar heilaskaða svipað og heilahristing ef það kemur fram með slíkum hraðri hálshreyfingu að það sé árekstur milli heilans og höfuðkúpunnar. Þannig má hugsa um að heilahristing felur í sér hálsskaða á hálsi.

 

Þrátt fyrir einstaka munur á líffræðilegri hreyfingu heilahimnubólgu og hvítblæði, eiga báðar gerðir af áverka hröðun í hægðatregðu á höfði og hálsi. Þessi áhrif á höfuðið geta ekki aðeins valdið meiðslum á heilanum og höfuðkúpunni, en getur einnig skaðað umlykjandi liðbönd í hálsinum þar sem þessi vef hefur sömu hröðunartíðni. Hröðunarhraðaminnkunin sem koma fram meðan á vöðvastíflu stendur er yfirþyrmandi. Bein höfuðáverka hefur verið sýnt fram á að framleiða sveitir á milli 10,000 og 15,000 N á höfðinu og á milli 1,000 og 1,500 N á hálsinum, eftir því hve snertið er á mótinu [104, 105]. Leghálsbólga geta orðið lax með eins lítið og 5 N gildi, þrátt fyrir að flestar rannsóknir hafi greint frá leghálsbólgu í kringum 100 N [30, 55, 91, 106]. Jafnvel lághraða aftanálagsárekstra við eins lítið og 7 mph í 8 mph getur valdið því að höfuðið hreyfi um u.þ.b. 18 tommur við kraft eins og 7 G á innan við fjórðungi sekúndna [107]. Fjölmargar tilraunastarfsemi hefur bent til þess að ákveðnar aðgerðir meiðslumála, þar með talið stefnu og hraða hröðunar og hraðaminnkunar, þýðingar og snúnings sveitir, staðsetning og stelling á höfuð og hálsi, og jafnvel sæti byggingu má tengja við umfang tannskemmda raunveruleg mannvirki skemmd [23, 27, 35, 50, 61].

 

Umræða um sannleika PCS eða WAD einkenni hefur haldið áfram; hins vegar er engin einskýring á æfingum þessara sjúkdóma, sérstaklega þar sem upphaf og lengd einkenna geta verið mjög mismunandi hjá einstaklingum. Mörg einkenni PCS og WAD hafa tilhneigingu til að aukast með tímanum, sérstaklega þegar þeir sem eru fyrir áhrifum taka þátt í líkamlegri eða vitsmunalegri starfsemi. Langvarandi verkir í hálsi eru oft lýst sem langvarandi afleiðing af heilahimnubólgu og whiplash, sem gefur til kynna að líklegustu mannvirki sem verða slasaðir meðan á þessum áföllum stendur eru hylkisbindingar í leghálsi. Í ljósi þessa leggjum við til að besta vísindalegu líffræðilegu skýringin sé legháls óstöðugleiki í efri leghálshrygg, sem stafar af skaða á legslímum (laxity).

 

Vertebrobasilar skortur

 

The occipito-atlanto-axial flókið hefur einstakt líffræðilegt samband við hryggjarliðana. Í neðri hryggjarliðinu liggja hryggjarliðarnar í tiltölulega beinni framsæti þar sem þeir ferðast í gegnum þversniðið frá C3-C6. Hins vegar, í efri leghálsi, taka slagæðarnar meira serpentín-eins námskeið. Hryggjarliðurinn kemur frá þverskipsferli C2 og sópar síðar til að fara í gegnum þverskipsforamen C1 (atlas). Þaðan liggur það í kringum bakhlið landhelgis C1, þar sem hún er lengst frá miðlínuplaninu á C1 [108, 109]. Þessi leið skapar meiri pláss sem gerir ráð fyrir eðlilegum snúningi höfuðsins án þess að skerða blóðflæði í hryggjarliðum.

 

Með hliðsjón af stöðu hryggjarliðana í skurðunum á þverlægum ferlum í leghryggjarliðum er hægt að sjá hvernig höfuðstaðsetning getur breytt hryggjarliðum. Jafnvel hafa verið sýnt fram á að eðlileg fæðing í hálsi (þ.e. snúningur á hálsi) hafi valdið hlutdeild í allt að 20% eða 30% í amk einu hryggjarliðum [110]. Rannsóknir hafa sýnt að samhliða snúningur á hálsi er tengd blóðflæðisbreytingum í hryggjarliðum, aðallega á milli atlas og ás; Slíkar breytingar geta einnig komið fram þegar osteophytes eru til staðar í leghryggnum [111, 112].

 

Rétt blóðflæði í hryggjarliðum er mikilvægt vegna þess að þessir slagæðar standa upp til að mynda basilar slagæðið í heilaæxluninni og veita blóðrás í bakvið helming heilans. Þegar þessi blóðgjafi er ófullnægjandi getur vertebrobasilar insufficiency (VBI) þróast og valdið einkennum, svo sem verkur í hálsi, höfuðverkur / mígreni, sundl, slá árásir, svimi, kyngingarerfiðleikar og / eða talar og heyrnartruflanir og sjóntruflanir. VBI kemur venjulega fram í að koma í veg fyrir æðakölkun eða leghálsi, en einkenni geta einnig komið fram þegar truflun á hryggjarliðum er af völdum mikillar snúnings eða framlengingar á höfði [113, 114]. Þessi vélrænni þjöppun á hryggjarliðum getur komið fram ásamt öðrum frávikum, þar á meðal leghálsi osteophytes, fibrous hljómsveitir og osseous prominences [115, 116] Þessar frávik komu fram í u.þ.b. helmingum tilfellum meiðsli í hryggjarliðum eftir meðferð við leghálsi, eins og greint er frá í nýleg umfjöllun [117].

 

Whiplash meiðsli sjálft hefur verið sýnt fram á að draga úr blóðflæði í hryggjarliðum og valda einkennum VBI [118, 119]. Í einni rannsókninni höfðu höfundar ályktað að sjúklingar með viðvarandi svima eða sundl eftir whiplash meiðsli eru líklegri til að hafa VBI ef meiðslan er nægileg til að valda blóðrásartruflunum í vertebrobasilar slagæðakerfinu [118]. Aðrir vísindamenn hafa gert ráð fyrir að óhófleg óstöðugleiki, einkum efri hryggjarlið, getur valdið hindrun á hryggjarliðum meðan á snúningi á hálsi stendur og þannig skerða blóðflæði og kalla fram einkenni [120-122].

 

Barré-Liéou heilkenni

 

Lægri þekkt, en tiltölulega algeng, orsök verkja í hálsi er Barré-Liéou heilkenni. Í 1925, Jean Alexandre Barré og 1928, Yong Choen Liéou, lýsti hver um sig sjálfstætt heilkenni sem fram fór með höfuðverk, svefntruflanir / sársauka, svimi og hreyfitruflanir og lagði til að þessi einkenni væru tengd breytingum á baklægum leghálsi blóðflæði í hryggjarliðum hjá sjúklingum sem höfðu leghálsgigt eða aðra liðagigt [123, 124]. Barré-Liéou heilkenni er einnig nefnt sem síðari legháls heilkenni eða aftanískur heilahimnubólga vegna þess að ástandið er nú talið þróast meira frá röskun á baklæga heilahimnubólgu taugakerfisins, sem samanstendur af hryggjarliðum og samhliða taugakerfinu sem umlykur hana. Einkenni eru verkir í hálsi, höfuðverkur, sundl, svimi, sjón- og heyrnartruflanir, minni og vitsmunalegt skerðing og mígreni. Það hefur verið gert ráð fyrir að leghálsbólga eða meiðsli valdi ertingu bæði í hryggjarliðum og samhliða taugum. Þess vegna miðast núverandi meðferð nú við upplausn legháls óstöðugleika og áhrif þess á aftan sympathetic taugarnar [124]. Aðrar rannsóknir hafa fundið tengsl milli einkenna einkenna Barré-Liéou og legháls óstöðugleika og hefur skjalfest árangursríka niðurstöður í tilfellum þegar óstöðugleiki var fjallað með ýmsum hætti, þ.mt langvarandi meðferð [125].

 

Einkenni Barré-Liéou heilkennis virðast einnig koma fram eftir áverka. Í einni rannsókn greindu 87% sjúklinga með Barré-Liéou heilkenni frá því að þeir byrjuðu að finna fyrir einkennum eftir að hafa fengið leghálsáverka, fyrst og fremst á miðju leghálsi [126]; í tengdri rannsókn kom í ljós að þetta sama svæði sýnir meiri óstöðugleika en aðrir hlutar mænu [127] Hin ýmsu einkenni sem einkenna Barré-Liéou heilkenni geta einnig líkt eftir einkennum PCS eða WAD, [128] sem getur valdið sérfræðingum í erfiðleikum með gera endanlega greiningu (mynd ?8). Greining á Barré-Liéou heilkenni er gerð á klínískum forsendum, þar sem enn á eftir að liggja fyrir endanleg próf til að skrá ertingu í sympatíska taugakerfinu.

 

Mynd 8 skarast í langvarandi einkennum
Mynd 8: Skarast í langvinnum einkennum milli atlanto-axial óstöðugleika, whiplash tengdri röskun, heilahimnusjúkdóma, vertebrobasilar insufficiency og Barré-Liéou heilkenni. Það er töluvert skörun á einkennum við þessar aðstæður, hugsanlega vegna þess að þau virðast allir vera vegna leghálsleysi.

 

Aðrar uppsprettur leghálsverkja

 

Ýmsir togstyrkur setja álag með mismunandi aflögun á ýmsum vökvastífluðum mænuuppbyggingum, þ.mt liðböndum, hringhimnu og kjarna hryggjarlífsins og mænu. Í kjölfarið hafa krabbameinar tilraunir sýnt fram á að mænu og hryggjakljúfur innihalda töluvert lægri togstyrk en hryggjarliður [129, 130]. Innbyggðir vélrænarviðtökur og lausar taugasendingar hafa verið greindar í vefjum vefjum allra helstu liða í líkamanum, þ.mt í hrygg, og í öllum vefjum, nema brjósk [131]. Sérhver innbyggður uppbygging sem hefur verið slasaður af áverka er hugsanleg langvarandi sársauki. Þetta felur í sér innhverfuskífflöt, hliðarlið, mænuvöðvar, sinar og liðbönd [132-134].

 

The baklægt legamentous mannvirki af hryggnum eru innervated af fjórum gerðum af tauga endingar: pacinian líkama, golgi sinna líffæri og ruffini og frjáls tauga endir [40]. Þessar viðtökur fylgjast með sameiginlegri skoðunarferð og hylkisþrýstingi og geta hafið verndar vöðvaviðbrögð sem koma í veg fyrir sameiginlega hrörnun og óstöðugleiki, sérstaklega þegar liðbönd, eins og framhlið og baksteypa í lengd, legamentum bragðefni, hylkisljómandi, spennandi og óspennandi, eru undir of mikilli spennu [131 , 135]. Samrætt er í leghúðarsvæðinu í mænunni í hættu að halda uppi aflögun á öllum stigum og í öllum þáttum og þegar þröskuldinn fer yfir tiltekið stig við tiltekna hluti er skaðabóta yfirvofandi vegna hlutfallslegs aukinnar sveigjanleika eða samskeyti.

 

Önnur uppspretta áverka

 

Eins og lýst er hér á undan er kjarna pulposus hönnuð til að viðhalda þjöppunarhleðslum og annulus fibrosus sem umlykur hana, til að standast spennu, klippa og snúa. Streita í ógildum trefjum er u.þ.b. 4-5 sinnum beitt streita í kjarnanum [136, 137]. Þar að auki lengist ógildan trefjar með allt að 9% meðan á torsional hleðslu stendur, en þetta er enn langt undir fullkominn lenging við bilun yfir 25% [138]. Þrýstingur innan kjarna er u.þ.b. 1.5 sinnum ytri beitt álag á hverja einingu af plötusvæði. Sem slíkur er kjarninn tiltölulega ósamrýmanlegur, sem veldur því að millibúnaðurinn sé næm fyrir meiðslum vegna þess að hann bulgar undir álagi - um það bil 1 mm á lífeðlisfræðilegan álag [139]. Eins og diskurinn degenerates á bulging (herniates), það missir mýkt, frekar skerða getu sína til að þjappa. Ásog er ekki lengur dreift eða frásogast jafnt af kringum hringrásina, sem leiðir til meiri skerpunar, snúnings og álags streitu á diskinum og aðliggjandi hryggjarliðum. Alvarleiki diskur herniation getur verið allt frá útdrætti og bulging á disknum án þess að rifið á annulus fibrosus að diskur extrusion, í því tilviki er hringurinn perforated, sem leiðir til að rífa uppbyggingu.

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez er innsýn

"Hvaða tegund af meðferðaraðferðum getur veitt árangursríka léttir frá langvarandi verkjum í hálsi?" Einkenni langvarandi verkja í hálsi geta verið örsjaldan og geta á endanum haft áhrif á getu einstaklingsins til að halda áfram með daglegu starfi sínu. Þó að verkir í hálsi séu algeng einkenni í ýmsum meiðslum og / eða sjúkdómum sem hafa áhrif á leghrygginn, eru einnig ýmsar meðferðaraðferðir til að bæta úr verkjum í hálsi. Hins vegar eru nokkrar meðferðir einnig að koma á stöðugleika í leghrygginn og að lækna skemmd eða slasaða vefjum. Chiropractic Care er vel þekkt valkostur fyrir meðferð sem hefur verið sýnt fram á að lækna einkenni verkja í hálsi við upptökuna, samkvæmt nokkrum rannsóknum.

 

Meðferðarmöguleikar

 

There ert a tala af meðferð aðferðir til að stjórna langvarandi verkjum í hálsi og legháls óstöðugleika, þar með talið innspýting meðferð, tauga blokkir, virkjun, meðferð, val lyf, hegðunar meðferð, samruna og lyfjafræðileg lyf eins og NSAIDS og ópíöt. Hins vegar eru þessi meðferðir ekki að koma á stöðugleika í leghrygg eða heilunarlíkamótskaða og þar með bjóða ekki langtíma læknandi valkosti. Í raun eru kortisón stungulyf þekkt fyrir að hamla frekar en stuðla að lækningu. Eins og fyrr segir í þessari grein hafa flestar meðferðir sýnt fram á takmörkuð merki um virkni þeirra eða eru ósamræmi við niðurstöður þeirra. Í kerfisbundinni endurskoðun á bókmenntum frá janúar 2000 til júlí 2012 á líkamlegum aðferðum við bráða til langvarandi verkjum í hálsi, nálastungumeðferð, geislameðferð og truflandi grip fundust í meðallagi hagur [5].

 

Bókmenntirnar innihalda margar skýrslur um inndælingarmeðferð til meðferðar á langvarandi verkjum í hálsi. Lyf við inngjöf með leghálsi, með eða án sterum, geta valdið verulegum framförum á sársauka og virkni hjá sjúklingum með blóðkornabólgu og ristilbólgu [140]. Sem eftirfylgni ársuppgjörs slembiraðaðs tvíblindrar samanburðarrannsóknar kom fram að klínísk virkni meðferðarbrjósthola með eða án stera í meðferð á langvarandi verkjum í hálsi með hliðaruppruni í upphafi, leiddi til verulegs bata á tímabilinu af 2 árum [141].

 

Margar aðrar rannsóknir hafa þó haft fleiri þokukenndar niðurstöður. Í kerfisbundinni endurskoðun á meðferðaraðgerðum leghálsflokks inngripa eru sönnunargögn fyrir bæði leghálsgeislatíðni taugakvilla og legháls miðjagreinar eru sanngjörn og fyrir leghálssprautur í legi með staðdeyfilyfjum og sterum eru vísbendingar takmarkaðar [142]. Í síðari samsvarandi kerfisbundinni endurskoðun komst sá sami hópur höfunda að þeirri niðurstöðu að styrkur sönnunargagna fyrir taugablokkir á liðum í greiningu væri góður (? 75% verkjastilling), en sagði að sönnunargögn væru takmörkuð fyrir tvöfalda blokki (50% til 74% verkir léttir), sem og fyrir staka blokkir (50% til 74% verkjastillingu) og (? 75% verkjastillingu.) [6]. Í annarri kerfisbundinni úttekt sem metin var leghálssprautu utan legu í leghimnu, bentu vísbendingar til þess að inndælingarmeðferðin hafi sýnt veruleg áhrif í því að létta langvinnan óþrjótandi verk af leghálsuppruna; sérstaklega fyrir langtíma léttir var vísbending um stig sönnunargagna stig II-1 [143].

 

Þegar um er að ræða meðferðargreiningu má í niðurstöðum slembiraðaðrar rannsóknar ágreiningurinn um að hafa umsjón með heima æfingum, samhliða eða ekki með handbókum meðferð, hafa áhrif á meðferð ósértækrar langvarandi verkja í hálsi, samanborið við engin meðferð [7]. Rannsóknin kom í ljós að engin munur var á grunn- eða efri niðurstöðum meðal þriggja hópa og að engin marktæk breyting á heilsufarslegum lífsgæðum tengdist forvarnarfasa. Þátttakendur í sameinuðu íhlutunarhópnum höfðu ekki minna sársauka eða fötlun og fóru ekki betur í starfi en þátttakendur úr tveimur öðrum hópum á forvarnarstigi rannsóknarinnar. Önnur slembiröðuð klínísk rannsókn þar sem samanburður var á áhrifum beitingu sameiginlegrar virkjunar á einkennum og einkennalausum leghálsi hjá sjúklingum með langvarandi óeðlilega verk á hálsi var ófullnægjandi vegna þess að engin marktæk munur var á verkjastyrkleika strax eftir meðferð milli hópa í hvíldarstöðu, sársaukafullri virkri hreyfingu eða hryggjalyf [8]. Nuddmeðferð hafði svipaðar ófullnægjandi niðurstöður. Vísbendingar voru tilkynntar sem "ekki sterkir" [144] í einni slembiraðaðri samanburðarhópi sem fengu nuddmeðferð við verkjum í hálsi í samanburði við þá sem lasu sjálfsbjargarbókina, en annar komst að því að cupping nudd var ekki skilvirkari en framsækin vöðvaslökun við að draga úr langvarandi Sérstakar verkir í hálsi [9]. Nálastungur virðist hafa betri árangur í að draga úr verkjum í hálsi en lætur í ljós spurningar um áhrif á sjálfstætt taugakerfi og bendir til þess að nálastungupunktar hafi í huga mismunandi líkamleg áhrif eftir staðsetningu [145].

 

Hryggsláttur í leghálsi er mikil uppspretta langvarandi háls- og mænuverkja og er almennt meðhöndlaður með annaðhvort skurðaðgerð eða ígræðslu, en árangur þeirra heldur áfram að vera umdeild. Í slembiraðaðri, tvíblindri, klínískri samanburðarrannsókn þar sem sjúklingar fengu meðferð með útsetningu fyrir húðþekju með lidókíni eða lidókíni blandað með betametasóni, höfðu 72% sjúklinga í staðdeyfilyfinu og 68% sjúklinga í staðdeyfilyfinu með sterahópnum að minnsta kosti 50% aukning á verkjum og örorkumyndun á 2 árum, sem gefur til kynna að annaðhvort siðareglur megi vera gagnleg til að draga úr langvinnum verkjum frá hjartastoppum [146].

 

Í kerfisbundinni endurskoðun á lyfjafræðilegum inngripum vegna verkja í hálsi, Peloso, et al. [147] greint frá því að fyrir utan sönnunargögn í einum rannsókn á lítilli strax ávinningi fyrir eðlilegu eðlilegu eðlilegu hormóninu (vöðvaslakandi lyf), höfðu flestar rannsóknir lágt til mjög lítilla gæðafræðilegra sönnunargagna. Enn fremur fundu þeir vísbendingar um langtímaávinning fyrir miðlungs útibú með hliðarþéttum með sterum og gagnvart skammtímahagbótum fyrir bótúlínoxín A í samanburði við saltvatn, að þeirri niðurstöðu að skortur á vísbendingum sé fyrir flesta lyfjafræðilega inngrip.

 

Samhliða þessum inngripum til meðferðar við langvarandi verkjum í hálsi geta hver og einn boðið tímabundið léttir, en margir missa ekki lækningu. Burtséð frá þessum hefðbundnu meðferðarmöguleikum eru verkjalyf og verkjalyf, en notkun þeirra er umdeild vegna þess að þeir bjóða upp á lítinn endurnærandi gildi og leiða oft til ósjálfstæði. Ef samleg óstöðugleiki er grundvallarvandamálið sem veldur langvarandi verkjum í hálsi og tengdum sjálfstætt einkennum þess, getur meðferð með lyfjameðferð verið meðferð sem uppfyllir þessa áskorun.

 

Lyfjameðferð fyrir legháls óstöðugleika

 

Hingað til er engin samstaða um greiningu á óstöðugleika í leghálsi eða um hefðbundnar meðferðir sem létta langvarandi verki í hálsi. Í slíkum tilvikum leita sjúklingar oft til annarra meðferða við verkjum og einkennum. Forlyfjameðferð er ein slík meðferð sem er ætluð við bráða og langvarandi áverka á stoðkerfi, þar með talin þau sem valda langvinnum verkjum í hálsi sem tengjast undirliggjandi liðleikaóstöðugleika og liðleysi (mynd? 9).

 

Mynd 9 Stress-Strain Curve fyrir ligaments og Tendons
Mynd 9: Stress-strain bugða fyrir liðbönd og sinar. Sambönd geta þolið sveitir og snúið aftur í upphafsstöðu sína upp að punkt C. Á þessum tímapunkti getur meðferð með langvarandi meðferð náð árangri í að herða vefinn. Þegar krafturinn heldur áfram framhjá punkti C. er liðböndin varanlega lengd eða stressuð.

 

Langvarandi verkir í hálsi og leghálsleysi eru sérstaklega erfiðar að meðhöndla þegar hylkislækningar í hylkjum eru orsökin vegna þess að brjóskabrjóði er afar hægur í heilun vegna skorts á blóðfitu. Flestir meðferðarúrræðurnar fjalla ekki um þetta tiltekna vandamál og hafa því takmörkuð árangur í að veita langtíma lækningu.

 

Whiplash er gott dæmi vegna þess að það leiðir oft til slímhúðarbólgu. Í fimm-hluta röð meta styrk sönnunargagna sem styðja WAD meðferð, Teasell, et al. [10, 148-151] skýrslugerð að ekki sé nægilegt sönnunargögn til að styðja við hvers kyns meðferð við ósjálfráða WAD, þar sem fram kemur að taugakvilli í geislavirkninni getur verið árangursríkasta meðferðin fyrir langvarandi WAD. Ennfremur segir það að immobilization með mjúkum kraga er árangurslaus í þeim tilgangi að hindra bata, og segir að virkjun byggist á meðferð í staðinn, niðurstaða svipuð og Hauser et al. [40] Fyrir langvarandi WAD voru æfingaráætlanir árangursríkustu óbeinar meðferðar- og geislameðferðartruflanirnar, áhrifaríkustu skurðaðgerðir eða innspýtingaraðgerðir, þó að sönnunargögn væru ekki nógu sterkt til að ákvarða verkun einhvers meðferðar [10].

 

Forlyfjameðferð er kölluð endurnýjunaraðferð (RIT) vegna þess að hún er byggð á þeirri forsendu að endurnýjunar- / endurnýtingarheilunarferlið samanstendur af þremur stigum sem skarast: bólga, fjölgandi með kornun og endurgerð með samdrætti (mynd? 10) [152 ]. Prólyfjatækni felur í sér að sprauta ertandi lausn (venjulega dextrósa / sykurlausn) við sársaukafullan liðbönd og sinafestingar til að framleiða væga bólgusvörun. Slík viðbrögð koma af stað lækningafossi sem afritar náttúrulegt lækningarferli illa æðavefs (liðbönd, sinar og brjósk) [40, 153]. Með því aukast togstyrkur, teygjanleiki, massi og burðargeta kollagena bandvefs [152]. Þetta gerist vegna þess að aukinn styrkur glúkósa veldur aukningu á nýmyndun frumupróteina, myndun DNA, frumumagni og fjölgun, sem öll örva liðbandsstærð og massa og liðband og bein mótamót, svo og framleiðslu vaxtarþátta, sem eru nauðsynlegir til liðbóta viðgerðar og vaxtar [154].

 

Mynd 10 Líffræði límhúðunar
Mynd 10: Líffræði af langtímameðferð.

 

Þó að flestir rannsakaðir tegundir af forlyfjameðferð er Hackett-Hemwall aðferðin sem notar dextrósa sem fjölgunarefni, eru margar aðrar ákvarðanir sem henta, svo sem polidókanól, mangan, vaxtarhormón manna og sink. Til viðbótar við Hackett-Hemwall málsmeðferðina er annar aðferð sem kallast frumufjölgun, sem felur í sér notkun eigin frumna sjúklings af blóðinu, beinmerg eða fituvef sem fjölgunarefni til að mynda heilun.

 

Mikilvægt er að hafa í huga að langtímameðferð felur ekki aðeins í sér meðferð á liðum, heldur einnig tengdum sinum og liðböndum sem tengjast þeim; Þess vegna er það alhliða og mjög árangursrík leið til sárs heilunar og verkjalosunar. Hackett-Hemwall framhaldsmeðferðartæknin var þróuð í 1950-lyfinu og er skipt yfir í almennum lyfjum vegna vaxandi fjölda rannsókna sem tilkynna jákvæða niðurstöður [155-158].

 

Lyfjameðferð hefur langa sögu um notkun á mjöðmvefskemmdum í hálsi á hvítblöðru. Í sérstökum rannsóknum höfðu Hackett og samstarfsmenn hans snemma á óvenju vel árangri í meðferð á meiðslum á meiðslum; meira en 85% sjúklinga með einkenni á leghálsbólgu, þar með talin höfuðverkur eða WAD, greint frá því að þeir höfðu minniháttar eða engin einkenni eftir lifrarstarfsemi [125, 159, 160]. Svipaðir hagstæð niðurstöður til að leysa áverki í hálsi voru tilkynntar nýlega af Hauser, et al. [161]. Hooper, et al. Einnig greint frá tilvikum [162] þar sem sjúklingar með whiplash fengu inndælingar í liðum (þvagræsilyf) í hverja zygapophysial (facet)

 

sameiginlega og náð stöðugt bættum stigum í Neck Disability Index (NDI) eftir 2, 6 og 12 mánuði eftir meðferð; meðaltalsbreyting á hálshömlunarstuðli (NDI) var marktæk (13.77; p <0.001) við upphaf miðað við 12 mánuði. Sérstaklega fyrir legháls óstöðugleika, Centeno, o.fl. [163] framleiddi flúrmeðferð með stýrðri flúoró-sviðsmynd og greindi frá því að stöðugleiki í leghálsi með fjölmeðferð fylgdi einkennalækkun, eins og lýst er í blinduðum fyrir- og eftir myndgreiningarlestri. Forlyfjameðferð hefur einnig reynst árangursrík við önnur liðbandsmeiðsl, þar með talin mjóbak, [164-166] hné, [167-169] og aðra útlæga liði, [170-172] auk meðfæddra kerfisbundinna liðbólguaðstæðna [173].

 

Vísbendingar um að langvarandi meðferð hafi leitt til viðgerðar á liðböndum og öðrum mjúkum vefjum, bæði í dýrum og mönnum. Dýrarannsóknir sem gerðar voru af Hackett [174] sýndu að útbreiðslu og styrkingu sinanna áttu sér stað, en Liu og samstarfsaðilar [175] komust að því að lyfjameðferð með lyfjameðferð við kanínum liðböndum jókst umbrotsefnum (44%), þykkt (27%) og jafntefli- beinþéttni styrkur (28%) á sex vikna tímabili. Í rannsókn á einstaklingum, Klein et al. [176] notaður rafeindasmásjá og fann að meðaltali aukning á þvermál þvermál frá 0.055 μm til 0.087 μm eftir fjölsetra meðferð, eins og sýnt er í sýnilegum aftaníðum sacroi-liac liðböndum. Þeir fundu einnig línuleg samskeyti sem er svipað og það sem finnast í eðlilegum liðböndum. Í dæmisögu, Auburn, et al. [177] skráði 27% hækkun á iliolum-strikum liðþéttni eftir langvarandi meðferð, með ómskoðun.

 

Rannsóknir hafa einnig verið gefin út um notkun lyfjameðferðar til að leysa langvarandi sársauka, [152, 178, 179] og skilyrði sem tengjast sérstaklega óstöðugleika í leghryggnum [163, 180] Í eigin sársauka heilsugæslustöð okkar, höfum við notað langtímameðferð með góðum árangri hjá sjúklingum sem höfðu langvarandi sársauka í öxl, olnboga, lágri bak, mjöðm og hné [181-186].

 

Niðurstaða

 

Húðarbandalögin eru aðalstöðugleiki í framhliðarliðum í leghryggnum og hafa verið til kynna sem mikil uppspretta langvarandi verkja í hálsi. Slík sársauki endurspeglar oft óstöðugleika í leghálsi og er einkenni algengt við fjölda sjúkdóma eins og vöðvaspennutilhneigð, leghálsdauði, whiplash meiðsli og whiplash tengdri röskun, eftirspurnarheilkenni, vertebrobasilar insufficiency og Barré-Liéou heilkenni.

 

Þegar hnútaþræðirnar eru slasaðir verða þau lengdir og sýna laxity, sem veldur mikilli hreyfingu leghálsi. Í efri hryggjarliðum (C0-C2) getur þetta valdið einkennum eins og taugaskemmdum og vertebrobasilarskorti með tengdum svimi, eyrnasuð, sundl, andlitsverkir, verkir í armlegg og höfuðverkur í mígreni. Í neðri leghálsi (C3-C7) getur þetta valdið vöðvakrampum, crepitation og / eða náladofi auk langvarandi verkja í hálsi. Í báðum tilvikum er til staðar óhófleg hreyfing milli tveggja hliðstæðar leghálsi og þessum tengdum einkennum lýst sem legháls óstöðugleiki.

 

Þess vegna leggjum við til að í mörgum tilfellum langvarandi verkjum í hálsi getur orsökin verið undirliggjandi óstöðugleiki vegna hnúta í lungum. Ennfremur heldur því fram að notkun alhliða meðferð með Hackett-Hemwall virðist vera árangursrík meðferð við langvarandi verkjum í hálsi og leghálsi óstöðugleika, einkum þegar slíkt er vegna slímhimnubólgu. Tækið er öruggt og tiltölulega óaðfinnanlegur og virkur til að létta langvarandi verkjum í hálsi og tengdum einkennum. Viðbótar slembiröðuðum klínískum rannsóknum og frekari rannsóknum á notkun þess verður að vera nauðsynlegt til að staðfesta möguleika þess að snúa við slímhimnu og leiðrétta hnoðina í leghálsi.

 

Dr. Jimenez vinnur að baki sjúklings

 

Þakkir

 

Lýst enginn.

 

Hagsmunaárekstur

 

Fröken Woldin og Fröken Sawyer hafa ekkert að lýsa yfir. Dr Hauser og Fröken Steilen lýsa því yfir að þeir framkvæma langvarandi meðferð við umönnunarfræðilega endurhæfingarþjónustu.

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez er innsýn

"Ég var greindur með whiplash-tengdum röskun eftir að hafa greint frá langvarandi verkjum í hálsi vegna bilaslysa. Hvers konar umönnun getur hjálpað mér að viðhalda þrálátum einkennum? " Til þess að stjórna langvarandi verkjum í hálsi er ekki aðeins nauðsynlegt að leita strax læknis frá viðeigandi heilbrigðisstarfsmanni, það er einnig mikilvægt að skilja fyrirkomulag meiðslna á bak við viðvarandi einkenni. Hnúður, liðbönd og aðrar mannvirki sem liggja í kringum leghrygginn, svo sem hliðarlið, geta orðið fyrir skemmdum eða slasast meðan á farartæki slys stendur og umönnun þeirra verður að vera í samræmi til að ná fram heildarbata. Margir heilbrigðisstarfsmenn geta veitt sjúklingum sérsniðnar leiðbeiningar um stjórnun á vöðvaslakandi tengdum sjúkdómum og langvarandi verkjum í hálsi.

 

Facet Joint Kinematics og meiðsli á meðan á Simulated Whiplash stendur

 

Abstract

 

Study Design: Facet sameiginlega kinematics og hylkisbindingu stofn voru metin á herma whiplash af heilum leghálsi eintök með vöðva afl replication.

 

Markmið: Til að lýsa blindu samskeyti, þ.mt hliðarþrýsting og hliðarþrýstingur, og mæla hámarks hylkislímbólguþrýsting meðan á hermi er haldið.

 

Yfirlit yfir bakgrunnsgögn: Klínískar rannsóknir hafa haft áhrif á framhliðarlið sem uppspretta langvarandi verkja í hálsi hjá sjúklingum með whiplash. Fyrirfram in vivo og in vitro biomechanical rannsóknir hafa metið þvermál þunglyndisþrýstings og óhóflegrar hylkisbindingarþols sem hugsanleg meiðsli. Engin rannsókn hefur ítarlega metið þvermál þunglyndisþrýstings, framhliðargluggans og hylkislímsþéttni á öllum leghálsskömmtum meðan á hröðun er að ræða.

 

aðferðir: Öll prófunarlæknin í leghrygg og vöðvafyrirtækis líkan og beinlínusveifla voru notaðar í stigvaxandi slysasamræmi til að líkja eftir whiplash af aukinni alvarleika. Þrýstingur á þvermál hliðarþéttingar (yfirfærsla á efri yfirborði yfirborði yfir neðri hliðarflötina), hliðarskyggni (tilfærsla efri yfirborðsyfirborðs meðfram neðri yfirborði yfirborði) og hylkislíklablæðingar voru reiknuð og samanborið við lífeðlisfræðileg mörk sem voru ákvörðuð á óbreyttu sveigjanleiki prófun.

 

Niðurstöður: Hámarksþjöppun á samskeyti var mest við C4-C5 og náði mest 2.6 mm meðan á 5 g eftirlíkingu stóð. Hækkun yfir lífeðlisfræðileg mörk (P <0.05) kom upphaflega fram við 3.5 g eftirlíkingu. Almennt voru háir flötur á hliðarliðum og hylkjasveppastærðir stærstir í neðri hálshrygg og jukust með högghraða. Stig í liðböndum náði hámarki 39.9% við C6-C7 við 8 g eftirlíkingu.

 

Ályktanir: Hlutar í hliðarflötum geta verið í hættu vegna meiðslna vegna þjöppunar á hliðarþyngd við hröðun á aftan 3.5 g og yfir. Hnútaþolir eru í hættu á meiðslum við meiri hröðun.

 

Meðferð á verkjum í hálsi og heilablóðföllum: Klínískar leiðbeiningar

 

Abstract

 

Hlutlæg: Markmiðið var að þróa klínískar leiðbeiningar um stjórnun á verkjum sem tengjast verkjum í hálsi (NAD) og hvítblæði tengdum sjúkdómum (WAD). Þessi leiðarvísir kemur í stað 2 fyrirmæli um kínverskrar leiðbeiningar um NAD og WAD.

 

aðferðir: Viðeigandi metnaðarfull umfjöllun um 6 þemuþætti (menntun, fjölnota umönnun, æfingu, vinnusjúkdómur, handvirk meðferð, aðgerðalausar aðferðir) voru metnar með því að nota A Measurement Tool til að meta kerfisbundnar upplifanir (AMSTAR) og gögn sem unnar voru úr slembiröðuðum samanburðarrannsóknum. Við tóku þátt í hættu á hlutdrægni í einkunnagjöf mats, þróunar og mats. Sönnunargögn voru notaðar til að draga saman dómar um gæði gagna, smáatriði og algerra áhrifa og tengja tilmæli við fylgigögnin. Viðmiðunarnefndin taldi jafnvægi æskilegra og óæskilegra afleiðinga. Samstaða var náð með því að nota breytt Delphi. Leiðbeinandi var endurskoðaður af 10-þverfaglegu (læknisfræðilegu og chiropractic) utanaðkomandi nefnd.

 

Niðurstöður: Fyrir nýverki (0-3 mánaða) í verkjum í hálsi mælum við með því að bjóða upp á fjölhjálp; meðferð eða virkjun; hreyfihreyfing heimaþjálfun, eða fjölhreyfils handvirk meðferð (fyrir stig I-II NAD); umsjón með stigvaxandi æfingu (stig NAD); og fjölhreinsun (stig III WAD). Við þráláta (> 3 mánuði) verki í hálsi mælum við með því að bjóða upp á fjölmeðferð eða streita sjálfstjórnun; meðferð með mjúkvefameðferð; háskammta nudd; umsjón með hópæfingu; umsjón jóga; umsjón með styrktaræfingum eða heimaæfingum (stig I-II NAD); fjölhæfðri umönnun eða ráðgjöf iðkenda (bekk I-III NAD); og stjórnað æfingu með ráðgjöf eða ráðum einum saman (stig I-II WAD). Fyrir starfsmenn með viðvarandi verki í hálsi og öxlum styðja vísbendingar um blandaða og sterka styrktaræfingu undir eftirliti og án eftirlits (einkunn I-III NAD).

 

Ályktanir: Multimodal nálgun, þ.mt handbók meðferð, sjálfstjórnarráðgjöf og æfing, er skilvirk meðferðarsamvinna fyrir bæði nýleg og viðvarandi verkir í hálsi.

 

Copyright © 2016. Gefið út af Elsevier Inc.

 

Leitarorð: Chiropractic; Sjúkdómsstjórnun; Stoðkerfi; Neck Pain; Practice Guideline; Lækningaaðgerð; Whiplash meiðsli

 

Að lokum er hægt að meðhöndla langvarandi verki í hálsi, einkum sá sem stafar af sjúkdómum sem tengjast whiplash, með meðferðaraðferðum sem leggja áherslu á endurhæfingu flókinna stofnana sem liggja í kringum leghrygg. Enn fremur, með því að skilja langvarandi verki í hálsi, þar sem það tengist leghálsi óstöðugleika og áhrif þess á slímhimnubólgu, geta sjúklingar leitað í rétta meðferð vegna langvarandi verkja í hálsi, þar á meðal whiplash. Upplýsingar sem vísað er til frá National Center for Biotechnology Information (NCBI). Umfang upplýsinga okkar er takmörkuð við kírópraktíni sem og á hrygg og meiðsli. Til að ræða efni, vinsamlegast ekki hika við að spyrja Dr. Jimenez eða hafðu samband við okkur 915-850-0900 .

 

Sýningarstjóri Dr. Alex Jimenez

 

1. Childs J, Cleland J, Elliott J, et al. Verklagsreglur um hálsverk í klínískum viðmiðum sem tengjast alþjóðlegri flokkun á starfsemi, fötlun og heilsu frá bæklunarstörfum í bandarískum líkamlegri meðferðarsamtökum. J Orthop Sports Phys Ther. 2008; 38 (9): A1-34. [PubMed]
2. Côté P, Cassidy JD, Carroll LJ, Kristman V. Árleg tíðni og námskeið í verkjum í hálsi í almenningi íbúa byggð á hjúkrunarrannsókn. Verkir. 2004; 112 (3): 267-73. [PubMed]
3. Hogg-Johnson S, van der Velde G, Carroll LJ, et al. Álagið og ákvarðanir á verkjum í hálsi hjá almenningi. Eur Spine J. 2008; 17 (Suppl 1): 39-51.
4. Childs JD, Fritz JM, Flynn TW, o.fl. Klínísk spáregla til að greina sjúklinga með lungnasjúkdóm sem líklegast er að njóta góðs af hryggjameðferðarprófi. Ann Intern Med. 2004; 141 (12): 920-8. [PubMed]
5. Graham N, Gross AR, Carlesso LC, o.fl. ICON. Yfirlit ICON á líkamlegum aðferðum vegna verkja í hálsi og tengdum sjúkdómum. Opna Orthop J. 2013; 7 (Suppl 4): 440-60. [PMC frjáls grein] [PubMed]
6. Onyewu O, Manchikanti L, Falco FJE, et al. Uppfærsla á mati á nákvæmni og hagnýtingu leghálsskýringa í langvarandi verkjum í hálsi. Verkir læknir. 2012; 15: E777-806. [PubMed]
7. Martel J, Dugas C, Dubois JD, Descarreaux M. Slembiraðað samanburðarrannsókn á fyrirbyggjandi hryggjameðferð með og án heimaþjálfunaráætlunar fyrir sjúklinga með langvarandi verkjum í hálsi. BMC Stoðkerfi Disord. 2011; 12: 41. [PMC frjáls grein] [PubMed]
8. Aquino RL, Caires PM, Furtado FC, Loureiro AV, Ferreira PH, Ferreira ML. Að beita sameiginlegri virkjun á mismunandi hryggjarliðum í leghálsi hefur ekki áhrif á strax sársauka minnkun hjá sjúklingum með langvinna hálsverkjum í slembaðri klínískri rannsókn. J Handleiðsluþjálfun. 2009; 17 (2): 95-100. [PMC frjáls grein] [PubMed]
9. Lauche R, Materdey S, Cramer H, et al. Árangur heima-undirstaða cupping nudd samanborið við versnandi vöðvaslakandi hjá sjúklingum með langvarandi verk í hálsi - slembiraðað samanburðarrannsókn. PLoS ONE. 2013; 8 (6): e65378. [PMC frjáls grein] [PubMed]
10. Teasell RW, McClure JA, Walton D, et al. Rannsóknargreining á meðferðaraðgerðum fyrir hvítblæði tengdum röskun (WAD): hluti 1 - yfirlit og samantekt. Pain Res stjórna. 2010; 15 (5): 287-94. [PMC frjáls grein] [PubMed]
11. Murphy DR, Hurwitz EL. Umsókn um greiningu byggð á klínískum ákvörðunarleiðbeiningum hjá sjúklingum með verk í hálsi. Chiropr Manual Ther. 2011; 19: 19. [PMC frjáls grein] [PubMed]
12. Suzuki F, Fukami T, Tsuji A, Takagi K, Matsuda M. Mismunur á niðurstöðum segamyndunar á milli slímhúðar og uppréttar stöður í átaksæxli. Skýrsla um tvö tilvik. Eur Spine J. 2008; 17 (Suppl 2): S304-7. [PMC frjáls grein] [PubMed]
13. Röijezon U, Djupsjöbacka M, Björklund M, Häger-Ross C, Grip H, Liebermann DG. Kynhneigðir af skjótum leghálsi hjá einstaklingum með langvarandi hálsverkja, þversniðs og áreiðanleika. BMC Stoðkerfi Disord. 2010; 11: 22. [PMC frjáls grein] [PubMed]
14. Gelalis ID, Christoforou G, Arnaoutoglou CM, Politis AN, Manoudis G, Xenakis TA. Misskilgreint tvíhliða C5-C6 dislocation sem veldur óstöðugleika í leghálsi. Mál J. 2009; 2: 6149. [PMC frjáls grein] [PubMed]
15. Taylor M, Hipp JA, Gertzbein SD, Gopinath S, Reitman CA. Áheyrnarfulltrúi samkomulagi við mat á sveigjanlegum röntgenmyndum með flexion-framlengingu, með og án þess að nota megindlegar mælingar á hreyfingu milli verka. Hryggur J. 2007; 7 (6): 654-8. [PMC frjáls grein] [PubMed]
16. Windsor RE. Líffærafræði í leghrygg. http: //medicine.medscape. com / grein / 1948797-yfirlit # a30 [Opnað apríl 14. 2014.
17. Driscoll DR. Líffærafræðileg og lífefnafræðileg einkenni efri leghálskirtilsins er endurskoðun. J Manipulative og Physiol Ther. 1987; 10 (3): 107-10. [PubMed]
18. Cusick JF, Yoganandan N. Biomechanics í leghálshlutanum 4: meiriháttar meiðsli. Clin Biomech. 2002; 17 (1): 1-20. [PubMed]
19. Nachemson A. Áhrif spinal hreyfingar á lendarþrýstingsþrýstingsþrýstingi á streituþrýstingnum í annulus fibrosus. Acta Orthop Scan. 1963; 33: 183-207. [PubMed]
20. Zak M, Pezowicz C. Hryggjapróf og svæðisbundnar breytingar á vélrænni eiginleikum ringus fibrosusar sem eru þolnar. Acta Bioeng Biomech. 2013; 15 (1): 51-9. [PubMed]
21. Mercer S, Bogduk N. Liðböndin og annulus fibrosus af fullorðnum leghálsi hryggjarliðum. Hrygg (Phila Pa 1976). 1999; 24 (7): 619-28. [PubMed]
22. Kuri J, Stapleton E. Hryggurinn við prófun hagnýt læknisfræðileg hugtök um hrygginn. http: //books.google.com/books?id=Gi6w jdftC7cC & pg = PA12 & lpg = PA12 & dq = leghálsi + þvermál + ferli & uppspretta = bl & ots = tboGEQAnuB & sig = Vi4bIDA24bLxGWWEivgAmmlETFo & hl = en & A = Q & A = Q & A = Q & A = % 0transverse% 6processes & f = false [Skoðað 20. apríl 20.
23. Jaumard N, Welch salerni, Winkelstein BA. Líffærafræðilegur geislameðferð og vélrænni flutningur í eðlilegum, meiðslum og hrörnunartilvikum. J Biomech Eng. 2011; 133 (7): 071010. [PMC frjáls grein] [PubMed]
24. Volle E. Virkni segulómunar myndbandsmyndun á mjúkvefsslysum á kransæðasjúkdómum og liðböndum. Int Tinnitus J. 2000; 6 (2): 134-9. [PubMed]
25. Pal GP, Routal RV, Saggu KG. Leiðbeiningin á liðháðum hliðum á þéttbólguveggjum í leghálsi og brjóstholi. J Anat. 2001; 198 (Pt 4): 431-41. [PMC frjáls grein] [PubMed]
26. Quinn KP, Lee KE, Ahaghotu CC, Winkelstein BA. Styrkbreytingar í legslímhúðarlíkamynduninni hugsanlega framlag til sársauka í kjölfar ófullnægjandi hleðslu. Stapp Bíll Crash J. 2007; 51: 169-87. [PubMed]
27. Panjabi MM, Bibu K, Cholewicki J. Whiplash meiðsli og möguleiki á vélrænni óstöðugleika. Eur Spine J. 1998; 7: 484-92. [PMC frjáls grein] [PubMed]
28. Zdeblick TA, Abitbol JJ, Kunz DN, McCabe RP, Garfin S. Cervical stöðugleiki eftir raðgreiningu hylkja. Hrygg (Phila Pa 1976). 1993; 18: 2005-8. [PubMed]
29. Rasoulinejad P, McLachlin SD, Bailey SI, Gurr KR, Bailey CS, Dunning CE. Mikilvægi baksteypa osteoligamentous flókið að stöðugleika í legi hryggsins í tengslum við einhliða hliðarskaða. Hryggur J. 2012; 12 (7): 590-5. [PubMed]
30. Ivancic PC, Coe MP, Ndu AB, o.fl. Dynamic vélrænni eiginleikar ósnortinna hnúðabólga í mönnum. Hryggur J. 2007; 7 (6): 659-65. [PMC frjáls grein] [PubMed]
31. DeVries NA, Gandhi AA, Fredericks DC, Grosland NM, Smucker JD. Líffræðileg greining á ósnortnum og óstöðugum sauðfé leghálsi. Hrygg (Phila Pa 1976). 2012; 37 (16): E957-63. [PubMed]
32. Crisco JJ, 3rd, Oda T, Panjabi MM, Bueff HU, Dvorák J, Grob D. Flutningar á C1-C2 sameiginlegum hylkjalyfjum í hryggjarliðinu. Hrygg (Phila Pa 1976). 1991; 16: S474-9. [PubMed]
33. Nadeau M, McLachlin SD, Bailey SI, Gurr KR, Dunning CE, Bailey CS. Biomechanical mat á skemmdum á mjúkvefjum í leghryggnum eftir einhliða andlitsskaða. J Bone Joint Surg. 2012; 94 (21): e156. [PubMed]
34. Frank CB. Ligament uppbygging, lífeðlisfræði og virkni. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2004; 4 (2): 199-201. [PubMed]
35. Chen HB, Yang KH, Wang ZG. Biomechanics of whiplash meiðsli. Chin J Traumatol. 2009; 12 (5): 305-14. [PubMed]
36. Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, Dunbar EE, Epter R. Kerfisbundin endurskoðun á meðferðarviðbrögðum í langvarandi mænuverkjum. Verkir læknir. 2007; 10 (1): 229-53. [PubMed]
37. Aprill C, Bogduk N. Algengasta vöðvaslímhúðarsjúkdómurinn er fyrsta nálgun. Hrygg (Phila Pa 1976). 1992; 17: 744-7. [PubMed]
38. Barnsley L, Lord SM, Wallis BJ, Bogduk N. Algengi vöðvaslímhúðarsýkingar eftir whiplash. Hrygg (Phila Pa 1976). 1995; 20: 20-5. [PubMed]
39. McLain RF. Mótmælendapunktar í liðum í leghálsi í mönnum. Iowa Orthop J. 1993; 13: 149-54. [PMC frjáls grein] [PubMed]
40. Hauser RA, Dolan EE, Phillips HJ, Newlin AC, Moore RE Woldin BA. Ligament meiðsli og lækna endurskoðun á núverandi klínísku greiningu og meðferð. Opna Rehabil J. 2013; 6: 1-20.
41. Bergmann TF, Peterson DH. Meginreglur og verklagsreglur kínverskra tækni, 3rd ed. New York Mobby Inc. 1993
42. Jónsson H, Jr, Bring G, Rauschning W, Sahlstedt B. Falinn hryggjarliðsskaða hjá fórnarlömbum fórnarlamba með beinbrotum. J Spinal Disord. 1991; 4 (3): 251-63. [PubMed]
43. Van Mameren H, Drukker J, Sanches H, Beursgens J. Hryggslíkur hreyfingar í sagittalplaninu (I) Flutningur hreyfingar á raunverulega hreyfingum, röntgenmyndatöku. Eur J Morphol. 1990; 28 (1): 47-68. [PubMed]
44. Van Mameren H, Sanches H, Beursgens J, Drukker J. Hrygghryggur hreyfingar í sagittalplaninu II stöðum af meðalstórum augnablikum snúningsstöðvum-a cineradiographic rannsókn. Hrygg (Phila Pa 1976). 1992; 17 (5): 467-74. [PubMed]
45. Bogduk N, Mercer S. Biomechanics í leghálshryggnum 1: eðlileg kinematics. Clin Biomech. 2000; 15 (9): 633-48. [PubMed]
46. Radcliff K, Kepler C, Reitman C, Harrop J, Vaccaro A. CT og MRI-byggð greining á stökkbreytingum á craniocervical hlutverki occipitoatlantal liðsins. Klínísk Orthop Rel Res. 2012; 70 (6): 1602-13. [PMC frjáls grein] [PubMed]
47. Hino H, Abumi K, Kanayama M, Kaneda K. Dynamic hreyfingargreining á eðlilegum og óstöðugum leghálsi með cineradiography.an in vivo rannsókn. Hrygg (Phila Pa 1976). 1999; 24 (2): 163-8. [PubMed]
48. Dvorak J, Penning L, Hayek J, Panjabi MM, Grob D, Zehnder R. Functional greining á leghálshrygginum með tölvutækni. Neuroradiology. 1988; 30: 132-7. [PubMed]
49. Antinnes J, Dvorak J, Hayek J, Panjabi MM, Grob D. Verðmæti hagnýtur computed tomography við mat á mjúkvefskemmdum í efri leghálshrygg. Eur Spine J. 1994; 3: 98-101. [PubMed]
50. Wilberger JE, Maroon JC. Occult posttraumatic leghálsi legamentous óstöðugleiki. J Spinal Disord. 1990; (2): 156-61. [PubMed]
51. Levine A, Edwards CC. Sársauki í ávexti í kviðarholsæxli. Klínísk Orthop Rel Res. 1989; 239: 53-68. [PubMed]
52. Chang H, Gilbertson LG, Goel VK, Winterbottom JM, Clark CR, Patwardhan A. Dynamísk svörun viðtaks-Atlantshafsins (C0-C1-C2): flókið í hægri axial snúningi. J Orthop Res. 1992; 10 (3): 446-53. [PubMed]
53. Goel VK, Winterbottom JM, Schulte KR, Chang H, o.fl. Ligamentous laxity yfir C0-C1-C2 complex.Exial snúningshraða eiginleika þar bilun. Hrygg (Phila Pa 1976). 1990; 5 (10): 990-6. [PubMed]
54. Goel VK, Clark CR, Gallaes K, Liu YK. Augnablik-snúningur sambönd á legamentous occipito-atlanto-axial flókið. J Biomech. 1988; 21 (8): 673-80. [PubMed]
55. Quinn KP, Winkelstein BA. Líffærauppbótarmeðferð í leghálsi er skilgreindur þröskuldur fyrir meiðslum og viðvarandi samskeyti í hálsi. J Biomech. 2007; 40 (10): 2299-306. [PubMed]
56. Winkelstein BA, Santos DG. Ósnortinn hliðarhúðarbandamót mótmælar hegðunarnæmisviðbragð og ristilhimnuvirkjun sem er framleidd með leghálsi á framhlið. Hrygg (Phila Pa 1976). 2008; 33 (8): 856-62. [PubMed]
57. Stemper BD, Yoganandan N, Pintar FA. Áhrif óeðlilegrar líkamsstöðu á lengingu hylkislenginga í tölvunarfræðilegum líkani sem lýst er fyrir whiplash hleðslu. J Biomech Eng. 2005; 38 (6): 1313-23. [PubMed]
58. Ivancic PC, Ito S, Tominaga Y, o.fl. Whiplash veldur aukinni laxity leghálsi hylkisbindingu. Clin Biomech. 2008; 23 (2): 159-65. [PMC frjáls grein] [PubMed]
59. IASP Hryggjarverkir, hluti 1: mænusjúkdómur í hrygg og radicular. http: //www.iasp-pain.org/AM/Template.cfm?Section=Classification _of_Chronic_Pain & Template = / CM / ContentDisplay.cfm & ContentID = 16268. Skoðað 25. nóvember 2013.
60. Argenson C, Lovet J, Sanouiller JL, de Peretti F. Vöðvaspennutrúningur á neðri leghálsi. Hrygg (Phila Pa 1976). 1988; 3 (7): 767-73. [PubMed]
61. Tominaga Y, TG, Ivancic PC, Panjabi MM, Cunningham BW. Höfuðvirkur bakhliðarliður sem veldur dynamic leghryggjameðhöndlum sem draga úr þrengslum fyrir gangljón og taugaskemmdum. J Neurosurgurhryggur. 2006; 4: 380-7. [PubMed]
62. Caridi JM, Pumberger M, Hughes AP. Leghálskirtlabólga endurskoðun. HSS J. 2011; 7 (3): 265-72. [PMC frjáls grein] [PubMed]
63. Kirkaldy-Willis HF, Farfan HF. Óstöðugleiki í lendarhrygg. Klínísk Orthop Rel Res. 1982; (165): 110-23. [PubMed]
64. Voorhies RM. Greining á leghálsi, sjúkdómsgreiningu og stjórnun. Ochsner J. 2001; 3 (2): 78-84. [PMC frjáls grein] [PubMed]
65. Bindiefni AI. Leghálsi og verkur í hálsi. BMJ. 2007; 334: 527-31. [PMC frjáls grein] [PubMed]
66. Aker PD, Gross AR, Goldsmith CH, Peloso P. Íhaldssöm stjórnun á vélrænni hálsverkjum, kerfisbundið yfirlit og meta-greining. BMJ. 1996; 313: 1291-6. [PMC frjáls grein] [PubMed]
67. McCormack BM, Weinstein PR. Leghálsi spondylosis uppfærsla. Vestur J Med. 1996; 165: 43-51. [PMC frjáls grein] [PubMed]
68. Peng BG, Hou SX, Shi Q, Jia LS. Sambandið milli brjóskum endaplatts kalkunar og skekkjuaukningu tilraunaverkefni. Chin Med J. 2001; 114: 308-12. [PubMed]
69. Mauro A, Eisenstein SM, Little C, o.fl. Eru dýralíkön gagnleg til að rannsaka sjúkdóma/hrörnun í mönnum?. Eur Spine J. 2008;17: 2–19. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
70. Oxland TR, Panjabi MM, Suður-EP, Duranceau JS. Líffærafræðilegur grundvöllur fyrir óstöðugleika í mænuvökva. J Orthop Res. 1991; 9 (3): 452-62. [PubMed]
71. Wang JY, Shi Q, Lu WW, et al. Lífeyrisgreining á leghálsi á vötnum sem valdið er af ójafnvægi í vöðva og kyrrstöðu sveitir í nýjum rottum í rottum. Hrygg (Phila Pa 1976) 2006; Júní 15; 31: 1532-38. [PubMed]
72. Schulte K, Clark CR, Goel VK. Kynjameðferð í leghálsi í kjölfar discectomy og stöðugleika. Hrygg (Phila Pa 1976). 1989; (10): 1116-21. [PubMed]
73. Kelly MP, Mok JM, Frisch RF, Tay BK. Aðliggjandi hluti hreyfingu eftir framhjá leghálsi og samruna samanborið við prodisc-c leghálsskammta heildarskammta greiningu á greiningu úr slembaðri samanburðarrannsókn. Hrygg (Phila Pa 1976) 2011; 36 (15): 1171-9. [PubMed]
74. Bydon M, XuR, Macki M, et al. Aðliggjandi hluti sjúkdómur eftir framhjá leghálsi og fusion í stórum flokki. Neurosurgery. 2014; 74: 139-46. [PubMed]
75. Song JS, Choi BW, Song KJ. Áhættuþættir fyrir þróun aðliggjandi sjúkdómssjúkdóms í kjölfar framhjáhlaupslímhúðartruflunar vegna hrörnunartruflunar á leghálsi á milli samrunaaðferða. J Clin Neurosci. 2014; 21 (5): 794-8. [PubMed]
76. Johansson BH. Whiplash meiðsli geta verið sýnilegar með hagnýtum segulómun. Pain Res stjórna. 2006; 11 (3): 197-9. [PMC frjáls grein] [PubMed]
77. Swinkels RA, Oostendorp RA. Efri barkakýli óstöðugleiki staðreynd eða skáldskapur. J Manip Physiol Ther. 1996; 19 (3): 185-94. [PubMed]
78. Barnsley L, Lord S, Bogduk N. Whiplash meiðsli. Verkir. 1994; 58: 283-307. [PubMed]
79. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, et al. Vísindaleg ritgerð í Quebec verkefnisstyrknum á sjúkdómum sem tengjast lungnabólgu sem endurskilgreina "whiplash" og stjórnun þess. Hrygg (Phila Pa 1976). 1995; 20 (8) Suppl: 1S-73. [PubMed]
80. Kaale BR, Krakenes J, Albrektsen G, Wester K. Höfuðstaða og höggstefnu í vöðvaslakandi meiðslum í tengslum við MRI-staðfestar skemmdir á liðböndum og himnum í efri leghálsi. J Neurotrauma. 2005; 22 (11): 1294-302. [PubMed]
81. Falco FJ, Erhart S, Wargo BW, o.fl. Kerfisbundin endurskoðun á greiningu gagnsemi og meðferðaráhrifum lyfjameðferðarþættir. Verkir læknir. 2009; 12 (2): 323-44. [PubMed]
82. Winkelstein BA, Nightingale RW, Richardson WJ, Myers BS, ritstjórar. Aðgerðir á 43rd Stapp Car Crash Conference. Saniego CA .: 1999. Líffærafræðileg framhlið á vélknúnum beinum er beitt á whiplash meiðslum.
83. Lee DJ, Winkelstein BA. The bilun svörun á leghálskúptum mannslíkamans á meðan á framhliðinni stendur. J Biomech. 2012; 45 (14): 2325-9. [PubMed]
84. Bogduk N, Yoganandan N. Biomechanics í leghálshlutanum 3: minniháttar meiðsli. Clin Biomech. 2001; 16 (4): 267-75. [PubMed]
85. Herra SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N. Algengi langvarandi leghálsi með geðhvarfasýki eftir whiplash. Hrygg (Phila Pa 1976). 1995; 20 (1): 20-5. [PubMed]
86. Lee KE, Davis MB, Mejilla RM, Winkelstein BA. In vivo leghálsi húðarinnar truflun vélrænni afleiðingar fyrir whiplash og háls sársauka. Stapp Bíll Crash J. 2004; 48: 373-95. [PubMed]
87. Tominaga Y, Ndu AB, Coe MP, et al. Hálsbelti styrkur minnkar eftir whiplash áverka. BMC Stoðkerfi Disord. 2006; 7: 103. [PMC frjáls grein] [PubMed]
88. Stokes IA, Frymoyer JW. Segmental hreyfing og óstöðugleiki. Hrygg (Phila Pa 1976). 1987; 7: 688-91. [PubMed]
89. Stokes IA, Iatridis JC. Vélræn skilyrði sem flýta fyrir ofhleðsluskiptum á milli hryggja og verslunar. Hrygg (Phila Pa 1976). 2004; 29: 2724-32. [PubMed]
90. Veres SP, Robertson PA, Broom ND. Áhrif torsion á diskur herniation þegar sameina með flexion. Eur Spine J. 2010; 19: 1468-78. [PMC frjáls grein] [PubMed]
91. Winkelstein BA, Nightingale RW, Richardson WJ, Myers BS. The leghálsi hylki og hlutverk þess í whiplash meiða biomechanical rannsókn. Hrygg (Phila Pa 1976). 2000; 25 (10): 1238-46. [PubMed]
92. Siegmund GP, Myers BS, Davis MB, Bohnet HF, Winkelstein BA. Möguleg vísbendingar um leghálshöfuð hylki meiðsli meðan á whiplash er að ræða cadaveric rannsókn með því að nota sameina klippa, þjöppun og eftirnafn hleðsla. Hrygg (Phila Pa 1976). 2001; 26 (19): 2095-101. [PubMed]
93. Siegmund GP, Davis MB, Quinn KP, o.fl. Höfuðstærðar líkamsþættir auka líkurnar á að sjúkdómur í leghálsi sést á meðan á whiplash stendur. Hrygg (Phila PA 1976). 2008; 33 (15): 1643-9. [PubMed]
94. Storvik SG, Stemper BD. Axial höfuð snúningur eykur facet sameiginlega hylkisbindingu stofnum í bílum aftan högg. Með Bio Eng Comput. 2011; 49 (2): 153-61. [PubMed]
95. Miðstöðvar sjúkdómsvarna Forvarnir gegn meiðslum og stjórnun áverka áverka á heila. http: //www.cdc.gov/TraumaticBrainInjury/statistics. html [Skoðað 4. mars 2014.
96. Centers for Disease Control Hjartsláttartruflanir. Facts fyrir lækna bækling. http: //www.cdc.gov/concussion/HeadsUp/physicians_too l_kit.html [Opnað mars 4. 2014.
97. Giza C, Hovda D. Nefslímubólga heilahimnunnar. J Athl lest. 2001; 36: 228-35. [PMC frjáls grein] [PubMed]
98. Cuccurullo S, Elovic E, Baerga E, Cuccurullo S, ritstjórar. Demos Medical Publishing: New York; 2004. Mjög sársauki vegna heilaskaða og eftirfylgdheilbrigðis Líkamleg lyf og endurhæfingartilraun.
99. Leddy J, Sandhu H, Sodhi V, Baker J, Willer B. Endurhæfingu heilahristingar og heilahimnubólgu eftir heilahristingu. Íþróttir Heilsa. 2012; 4 (2): 147-54. [PMC frjáls grein] [PubMed]
100. ICD-10, alþjóðleg tölfræðileg flokkun sjúkdóma og tengd heilsufarsvandamál 10th revision. Heilbrigðisstofnunin. [PubMed]
101. Boake C, McCauley SR, Levin HS, et al. Greiningarviðmiðanir fyrir eftirfylgd heilkenni eftir væga til miðlungsmikla áverka á heilaskaða. J Neuropsych Clin Neurosci. 2005; 17: 350-6. [PubMed]
102. Sofa Jr, Bears C. Langvarandi daglegt höfuðverkur í posttrauma heilkenni í tengslum við umfang höfuðverkja. Höfuðverkur. 2001; 41: 559-64. [PubMed]
103. Barkhoudarian G, Hovda DA, Giza CC. Sameinda pathophysiology heilahimnubólgu. Clin Sports Med. 2011; 30: 33-48. [PubMed]
104. Saari A, Dennison CR, Zhu Q, o.fl. Þjöppun á þjöppu fylgir áhrifum leghálskinagreina og kinetics við herma eftir fyrstu áhrif í in vitro líkani. J Biomech Eng. 2013; 135 (11): 111003. [PubMed]
105. Zhou SW, Guo LX, Zhang SQ, Tang CY. Rannsókn á meiðsli á leghrygg í áhrifum ökutækis. Opna Mech Eng J. 2010; 4: 29-35.
106. Yoganandan N, Kumaresan S, Pintar FA. Geometrísk og vélrænni eiginleikar leghálskirtla í mönnum. J Biomech Invest. 2000; 122: 623-9. [PubMed]
107. Radanov BP, Sturzenegger M, Distefano G, Schnidrig A, Aljinovic M. Þættir sem hafa áhrif á bata frá höfuðverk eftir algengar hvítblæði. BMJ. 1993; 307: 652-5. [PMC frjáls grein] [PubMed]
108. Martins J, Pratesi R, Bezerra A. Líffræðileg tengsl milli hryggjarliða og leghryggjaliða tölvutæku tomography rannsókn. Int J Morph. 2003; 21: 123-9.
109. Cacciola F, Phalke U, Goel A. Hryggjarliður í tengslum við C1-C2 hryggjarlið, líffærafræðileg rannsókn. Taugafræði Indland. 2004; 52: 178-84. [PubMed]
110. Mitchell JA. Breytingar á blóðflæði í hryggjarliðum eftir eðlilega snúning á leghrygg. J Manip Physiol Ther. 2003; 26: 347-51. [PubMed]
111. Mitchell J. Blóðflæðihraði breytingar á hryggjarliðum í tengslum við leghryggjameðferð er meta-greining á sönnunargögnum með afleiðingum fyrir starfsvenjur. J Man Manip Ther. 2009; 17: 46-57. [PMC frjáls grein] [PubMed]
112. Haynes M, Hart R, McGeachie J. Hryggjarliður og hálshraði doppler velocimeter interexaminer áreiðanleika. Ómskoðun Med Biol. 2000; 26: 57-62. [PubMed]
113. Kuether TA, Nesbit GM, Clark VM, Barnwell SL. Aðgerðir til að koma í veg fyrir hryggjarliðun, vélbúnaður fyrir vertebrobasilar insufficiency. Neurosurgery. 1997; 41: 427-32. [PubMed]
114. Yang PJ, Latack JT, Gabrielsen TO, Knake JE, Gebarski SS, Chandler WF. Hringrás í hryggjarliðum í C1-C2. Er J Neuroradiol. 1985; 6: 96-100. [PubMed]
115. Cape RT, Hogan DB. Hryggjarliðabólga. Getur fjölskylda læknir. 1983; 29: 305-8. [PMC frjáls grein] [PubMed]
116. Fara G, Bráðum-Hyun H, Park IS, Park H. Hreyfibjúgssjúkdómur í barkjúklingum í hryggjarliðum. J Kóreumaður Neurosurg Soc. 2013; 54: 243-5. [PMC frjáls grein] [PubMed]
117. Gordin K, Hauser R. Málið að nýta langvarandi meðferð sem efnilegur sjálfstætt eða viðbótarmeðferð við ofbeldisheilkenni. J Applied Res. 2013; 13: 1-28.
118. Endo K, Ichimaru K, Komagata M, Yamamoto K. Taugakvilli og sundl eftir whiplash meiðsli. Eur Spine J. 2006; 15: 886-90. [PMC frjáls grein] [PubMed]
119. Creighton D, Kondratek M, Krauss J, Huijbregts P, Qu H.. Ómskoðun greining á hryggjarliðum meðan á utanþrýstingi er að ræða. J Man Manip Ther. 2011; 19: 84-90. [PMC frjáls grein] [PubMed]
120. Inamasu J, Nakatsukasa M. Hreyfing í hryggjarliðum í tengslum við occipitoatlantal aðlögun, atlantoaxial subluxation og basilar áhrif. Clin Neurol Neurosurg. 2013; 115: 1520-3. [PubMed]
121. Kim HA, Yi HA, Lee CY, Lee H. Uppruni einangraðrar svimi í snúningsbrjóstasjúkdómum. Neuro Sci. 2011; 32: 1203-7. [PubMed]
122. Yacovino DA1, Hain TC. Klínískar einkenni vöðvakvilla sem tengjast sundl og svimi. Sem Neurol. 2013; 33: 244-55. [PubMed]
123. Limousin CA. Foramen arcuale og heilkenni Barré-Liéou. Int Orthop. 1980; 4 (1): 19-23. [PubMed]
124. Pearce J. Barré-Liéou "heilkenni". J Neuról Neurosurg Psychol. 2004; 75 (2): 319. [PMC frjáls grein] [PubMed]
125. Hackett GS, Huang TC, Raferty A. Lyfjameðferð fyrir höfuðverk; verkur í höfuð og hálsi og taugabólga. Höfuðverkur. 1962: 3-11. [PubMed]
126. Tamura T. Cranial einkenni eftir leghálsskaða. Eðlisfræði og meðferð Barr-Lí ou heilans. J Bone Joint Surg Br. 1989; 71B: 282-7. [PubMed]
127. Qian J, Tian Y, Qiu GX, Hu JH. Dynamic geislafræðileg greining á óstöðugleika í leghálsi á spítala. Chin Med Sci J. 2009; 24: 46-9. [PubMed]
128. Humphreys BK, Peterson C. Samanburður á niðurstöðum hjá sjúklingum með verkjalyf í hálsi með og án svima sem gangast undir krabbameinsmeðferð. Tilkynning um samhliða rannsókn með 6 mánaðar eftirfylgni. Chiropr Man Ther. 2013; 21 (1): 3. [PMC frjáls grein] [PubMed]
129. Pintar FA, Yoganandan N, Myers T, Elhagediab A, Sances A., Jr. Biomechanical eiginleikar lendarhryggjarbólga úr mönnum. J Biomech. 1992; 25: 1351-6. [PubMed]
130. Yoganandan N, Pintar D, Maiman J, Cusick JF, Sances A, Jr, Walsh PR. Mannleg höfuðháls líffærafræði undir axial spennu. Med Eng Phys. 1996; 18: 289-94. [PubMed]
131. Mc Lain R. Mechanoreceptors endingar í mannslífum leghálsi. Iowa Orthop J. 1993; 13: 149-54. [PMC frjáls grein] [PubMed]
132. Steindler A, Luck J. Mismunandi greining á sársauka sem er lítil í bakinu úthlutun á verkjastillingu með prókaínhýdróklóríðaðferðinni. JAMA. 1938; 110: 106-13.
133. Donelson R, Aprill C, Medcalf R, Grant W. Tilvonandi rannsókn á miðlægingu lendahluta og vísað til sársauka er spá fyrir um einkenni skífa og geislahæfni. Diagn Ther. 1997; 22: 1115-22. [PubMed]
134. Meleger AL, Krivickas LS. Háls- og bakverkur Stoðkerfisraskanir. Neurol Clin. 2007; 25: 419-38. [PubMed]
135. Silfur P. Bein athugun á spennuþrýstingi í hálsbólgu og álagsþráðum meðan á sveigju stendur og framlenging á hryggjarsúlu hjá mönnum. J Anat. 1954: 550-1.
136. Nachemson A. Lumbar innöndunarþrýstingur. Rannsóknir á lyfjum eftir slátrun. Acta Orthop Scand. 1960; 43S: 1-104. [PubMed]
137. Galante J. Tensile eiginleika lendahluta annulus fibrosus. Acta Orthop Scand. 1967; 100S: 1-91. [PubMed]
138. Stokes IA. Yfirborðsþyngd á millibúlum úr mönnum. J Orthop Res. 1987; 5: 348-55. [PubMed]
139. Stokes IA. Bólga í lendarhryggjarlífsdiskum sem ekki snerta mælingar á líffræðilegum eintökum. J Spinal Disord. 1988; 1: 189-93. [PubMed]
140. Manchikanti L, Malla Y, Cash KA, McManus CD, Pampati V. Fluoroscopic leghálskirtlameðferð með interlaminar utanbastsdeyfingu við stjórnun langvarandi sársauka í legslímubólgu heilablóðfalls fyrstu niðurstöður slembiraðaðrar, tvíblindrar, virkrar samanburðarrannsóknar. Verkir læknir. 2012; 15: 13-26. [PubMed]
141. Manchikanti L, Singh V, Falco FJE, Cash KA, Fellows B. Samanburðarrannsóknir á 2-árs eftirfylgni af leghálsi meðial útibúum við meðferð á langvarandi verkjum í hálsi, slembiraðaðri, tvíblindri samanburðarrannsókn. Verkir læknir. 2010; 13: 437-50. [PubMed]
142. Falco FJE, Manchikanti L, Datta S, o.fl. Kerfisbundin endurskoðun á meðferðaráhrifum í leghálsi, sameiginlegum inngripum, uppfærslu. Verkir læknir. 2012; 15: E839-68. [PubMed]
143. Benyamin R, Singh V, Parr AT, Conn A, Diwan S, Abdi S. Kerfisbundin endurskoðun á skilvirkni leghálsbólgu í stjórnun langvarandi verkja í hálsi. Verkir læknir. 2009; 12: 137-57. [PubMed]
144. Sherman KJ, Cherkin DC, Hawkes RJ, Miglioretti DL, Deyo RA. Randomized rannsókn á meðferðarþjálfun fyrir langvarandi verkjum í hálsi. Klínísk einkenni. 2009; 25 (3): 233-8. [PMC frjáls grein] [PubMed]
145. Matsubara T, Arai Y-CP, Shiro Y, et al. Samanburðaráhrif acupressure við staðbundna og fjarlæga nálastungumeðferð á verkjum og verkun hjá konum með langvarandi verkjum í hálsi. Sönnunargagnalögð viðbótarmiðlun. 2011; 2011: 543921. [PMC frjáls grein] [PubMed]
146. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. Slembiraðað, tvíblind, virk eftirlitsrannsókn á flúorskyggni leghálskirtlabólgu í leggöngum í langvinnum sársauka með cervical disc herniation niðurstöðum 2 ára eftirfylgni. Verkir læknir. 2013; 16: 465-78. [PubMed]
147. Peloso PM, Khan M, Gross AR, et al. Lyfjafræðileg inngrip, þ.mt læknisfræðileg innspýting fyrir verki í hálsi, er yfirlit sem hluti af ICON verkefninu. Opna Orthop J. 2013; 7 (Suppl 4 M8): 473-93. [PMC frjáls grein] [PubMed]
148. Teasell RW, McClure JA, Walton D, Pretty J, et al. Rannsóknargreining á meðferðaraðgerðum fyrir vöðvaslappatruflanir (WAD): hluti 2 - inngrip fyrir bráð WAD. Pain Res stjórna. 2010; 15 (5): 295-304. [PMC frjáls grein] [PubMed]
149. Teasell RW, McClure JA, Walton D, et al. Rannsóknargreining á meðferðaraðgerðum fyrir hvítblæði tengdri sjúkdómsgreiningu (WAD): hluti 3 - inngrip fyrir ósjálfráða WAD. Pain Res Manag. 2010; 15 (5): 305-12. [PMC frjáls grein] [PubMed]
150. Teasell RW, McClure JA, Walton D, et al. Rannsóknarsamsetning á meðferðaraðgerðum fyrir vöðvaslappatengdum truflunum (WAD): hluti 4-noninvasive inngrip fyrir langvarandi WAD. Pain Res Manag. 2010; 15 (5): 313-22. [PMC frjáls grein] [PubMed]
151. Teasell RW, McClure JA, Walton D, et al. Rannsóknarsamsetning á meðferðaraðgerðum fyrir vöðvaslappatruflanir (WAD): hluti 5 - skurðaðgerð og innspýtingaraðgerðir til langvarandi WAD. Pain Res Manag. 2010; 15 (5): 323-34. [PMC frjáls grein] [PubMed]
152. Linetsky FS, Manchikanti L. Regenerative inndælingarmeðferð fyrir öxlverki. Tech Reg Anaesh Pain Manag. 2005; 9: 40-9.
153. Hackett G, ritstjóri. Oak Park IL. 5th ed. 1993. Ligament og sinar slökun meðhöndlaðir með langtímameðferð; bls. 94-6.
154. Goswami A. Lyfjameðferð. J Pain Palliative Care Pharmacother. 2012; 26: 376-8. [PubMed]
155. Hauser RA, Maddela HS, Alderman D, et al. Journal of Prolotherapy alþjóðlegum læknisfræðilegum ritstjórnarsamkomulagi um samhljóða yfirlýsingu um notkun lyfjameðferðar við verkjum í stoðkerfi. J Lyfjameðferð. 2011; 3: 744-6.
156. Kim J. Áhrif framhliðameðferðar vegna slitgigt á hné. J kóreska Ac Rehab Med. 2002; 26: 445-8.
157. Rabago D, Slattengren A, Zgierska A. Lyfjameðferð í grunnskólum. Primary Care. 2010; 37: 65-80. [PMC frjáls grein] [PubMed]
158. Distel LM, Best TM. Lyfjameðferð klínískt endurskoðun á hlutverki sínu við meðferð á langvarandi stoðkerfisverkjum. PMR. 2011; 3 (6) Suppl1: S78-81. [PubMed]
159. Hackett G. Lyfjameðferð í hvítblæði og lungnasjúkdómum. Postgrad Med. 1960: 214-9. [PubMed]
160. Kafetz D. Whiplash meiðsli og önnur liðleiki höfuðverkur - stjórnun þess með langtímameðferð. Höfuðverkur. 1963; 3: 21-8. [PubMed]
161. Hauser RA, Hauser MA. Dextrósi framhliðameðferð við óuppleystu hálsverkjum, athugunarrannsókn á sjúklingum með óuppleystu verkir í hálsi, sem voru meðhöndlaðir með dextrósaþrýstingslyfjameðferð á göngudeildum í landbúnaði í Illinois. Pract Pain Manage. 2007; 10: 56-69.
162. Hooper RA, Frizzell JB, Faris P. Case röð um langvarandi hálsverkjum sem tengjast hálsi meðhöndlaðir með lyfjameðferð með inndælingu í bláæðasegareyðingu. Verkir læknir. 2007; 10: 313-8. [PubMed]
163. Centeno CJ, Elliott J, Elkins WL, Freeman M. Leiðsögn með blöðruhálskirtli leiddi til óstöðugleika í blöðruhálskirtli vegna óstöðugleika í blindri fyrir og eftir geislameðferð. Verkir læknir. 2005; 8 (1): 67-72. [PubMed]
164. Lee J, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. Áhrif framhaldsmeðferðar í bláæðum við liðverkir í heilablóðfalli. Kóreu J Pain. 2009: 229-33.
165. Cusi M, Saunders J, Hungerford B, Wisbey-Roth T, Lucas P, Wilson S. Notkun forlyfja í heilablóðfalli. Brit J Sports Med. 2010; 44: 100-4. [PubMed]
166. Naeim F, Froetscher L, Hirschberg GG. Meðferð við langvarandi iliolumbar heilkenni með innrennsli á iliolumbar liðbandinu. Vestur J Med. 1982; 136: 372-4. [PMC frjáls grein] [PubMed]
167. Kim J. Áhrif framhliðameðferðar á verkjum á hné í liðum vegna legsláttarleysi. J kóreska verkjalyfið Soc. 2004; 17: 47-5.
168. Reeves K, Hassanein KM. Langtímaáhrif afferðar með dextrósi í framhjáhlaupi. Alternative Ther. 2003; 9: 58-62. [PubMed]
169. Jo D. Áhrif framhliðameðferðar á verkjum á hné í liðum vegna slappleysis í liðum. J kóreska verkjalyfið Soc. 2004; 17: 47-50.
170. Kim S. Áhrif framhliðameðferðar við langvarandi stoðkerfissjúkdóm. Kóreu J Pain. 2002; 15: 121-5.
171. Wheaton MT, Jensen N. Samhengisskemmdir-slitgigt tengir hlutverk langvinnrar meðferðar í tengslum við slitgigt og varnir gegn slitgigt. J Lyfjameðferð. 2011; 3: 790-812.
172. Refai H, Altahhan O, Elsharkawy R. Verkun dextrósa framhliðameðferðar við tímabundnu sveppasýkingu í upphafi tímabundinnar, slembiraðað, tvíblind, klínísk samanburðarrannsókn með lyfleysu. J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69 (12): 2962-70. [PubMed]
173. Hauser R, Phillips HJ. Meðhöndlun á heilablóðfallsheilkenni, þar á meðal Ehlers-Danlos heilkenni, með Hackett-Hemwall fjölsetra meðferð. J Lyfjameðferð. 2011; 3: 612-29.
174. Hackett G. Samræmd stöðugleiki tilraunafræðilegur, vefjafræðileg rannsókn með athugasemdum um klíníska notkun á útbreiðslu blóðflagna. Am J Surg. 1955; 89: 967-73. [PubMed]
175. Liu Y, Tipton C, Matthes R, Bedford TG, Maynard JA, Walmer HC. Rannsókn á staðnum á áhrifum sclerosing lausn í kanínum meðial tryggingarefnum og samskeyti styrk. Tengdu vefjum. 1983; 11: 95-102. [PubMed]
176. Klein R, Dorman T, Johnson C. Spírunarlyf til inndælingar í litlum bakverkjum, vefjafræðilegum breytingum á sprautuðum liðböndum og hlutlægum mælingum á hreyfanleika lendarhryggja fyrir og eftir meðferð. J Neuro Ortho Med Surg. 1989; 10: 123-6.
177. Auburn A, Benjamin S, Bechtel R, Matthews S. Hækkun á þversniðsflötum iliolumbarbandsins með því að nota lyfjameðferð með lyfjameðferð með ultrasonic tilfelli. J Lyfjameðferð. 1999; 1: 156-62.
178. Linetsky FS, Miguel R, Torres F. Meðferð við krabbamein í miðtaugakerfi og krabbameinsvaldandi höfuðverk með endurmeðferð með inndælingu. Curr sársauki höfuðverkur. 2004; 8 (1): 41-8. [PubMed]
179. Alderman D. Lyfjameðferð fyrir verkjum í hné. Pract Pain Manage. 2007; 7 (6): 70-9.
180. Hooper RA, Yelland M, Fonstad P, Suður D. Tilvonandi tilfelli röð tannlækna og non-litigants með langvinnum mænuverkjum sem meðhöndlaðir eru með dextrósa fjölsetra meðferð. Int Musculoskelet Med. 2011; 33: 15-20.
181. Hauser RA. Afturvirk rannsókn á Hackett-Hemwall dextrósa meðferðaráætlun fyrir langvarandi öxlverkir í göngudeildum í göngudeildum í dreifbýli Illinois. J Lyfjameðferð. 2009; 4: 205-16.
182. Hauser RA, Hauser MA, Holian P. Hackett-Hemwall dextrósi framhliðameðferð fyrir óleyst olnbogaverki. Pract Pain Manage. 2009: 14-26.
183. Hauser RA. Dextrósa meðferðaröryggi fyrir óuppleyst lungnasjúkdóm í rannsókn á afturvirkum tilvikum. J Lyfjameðferð. 2009; 3: 145-55.
184. Hauser RA. A afturvirkt rannsókn á Hackett-Hemwall dextrósa framlengingu við langvarandi mjöðmssjúkdómum í göngudeildum á göngudeildum í dreifbýli Illinois. J Lyfjameðferð. 2009; (2): 76-88.
185. Hauser RA. A afturvirk rannsókn á dextrósa framlengingu fyrir óleyst hnéverki á göngudeildum heilsugæslustöð í dreifbýli Illinois. J Lyfjameðferð. 2009; (1): 11-21.
186. Hauser R, Woldin B. Meðhöndlun slitgigtarhraða með því að nota dextrósaþvagræsingu og beinmergs aspirat með inndælingu. Opið liðagigt J. 2014; 7: 1-9.

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Önnur atriði: Neck pain

 

Verkir í hálsi eru algeng kvörtun sem getur stafað af ýmsum meiðslum og / eða skilyrðum. Samkvæmt tölfræði eru bifhjólsskemmdir og whiplash meiðsli sumar algengustu orsakirnar fyrir verkjum í hálsi meðal almennings. Í sjálfvirkum slysi getur skyndileg áhrif af atvikinu valdið því að höfuð og háls skjóta skyndilega fram og til baka í hvaða átt sem er og skemma flókin mannvirki sem liggur í kringum leghrygginn. Áverkar á sinar og liðbönd, eins og aðrar vefir í hálsi, geta valdið verkjum í hálsi og geisla einkennum um allan líkamann.

 

blogg mynd af teiknimyndasögubolta stórum fréttum

 

MIKILVÆGT VÖRU: EXTRA EXTRA: A Healthier You!

 

 

Post Fyrirvari

Starfssvið starfssviðs *

Upplýsingarnar hér á „Langvarandi Neck Pain | Skilningur á leghálsi óstöðugleika" er ekki ætlað að koma í stað einstaklingssambands við hæfan heilbrigðisstarfsmann eða löggiltan lækni og er ekki læknisráðgjöf. Við hvetjum þig til að taka heilbrigðisákvarðanir byggðar á rannsóknum þínum og samstarfi við hæfan heilbrigðisstarfsmann.

Blogg upplýsingar og umfang umræður

Upplýsingar umfang okkar takmarkast við kírópraktík, stoðkerfi, nálastungumeðferð, líkamleg lyf, vellíðan, stuðla að orsök truflanir í innyflum innan klínískra kynninga, tilheyrandi sematovisceral reflex klínískt gangverki, subluxation complexes, viðkvæm heilsufarsvandamál og/eða greinar, efni og umræður um hagnýt lyf.

Við veitum og kynnum klínískt samstarf með sérfræðingum úr ýmsum greinum. Sérhver sérfræðingur er stjórnað af faglegu starfssviði sínu og lögsögu sinni í leyfisveitingu. Við notum hagnýtar heilsu- og vellíðunarreglur til að meðhöndla og styðja umönnun vegna meiðsla eða sjúkdóma í stoðkerfi.

Vídeó okkar, færslur, efni, viðfangsefni og innsýn ná yfir klínísk atriði, málefni og efni sem tengjast og styðja beint eða óbeint klínískt umfang okkar starfs.*

Skrifstofa okkar hefur sanngjarnt reynt að veita stuðningstilvitnanir og hefur bent á viðeigandi rannsóknarrannsóknir sem styðja innlegg okkar. Við bjóðum afrit af stuðningsrannsóknum sem eru tiltækar eftirlitsnefndum og almenningi sé þess óskað.

Við skiljum að við fjöllum um mál sem krefjast frekari skýringa á því hvernig það getur hjálpað til við ákveðna umönnunaráætlun eða meðferðarreglur; vinsamlegast ekki hika við að ræða um efnið hér að ofan Dr. Alex Jimenez, DC, Eða hafðu samband við okkur á 915-850-0900.

Við erum hér til að hjálpa þér og fjölskyldu þinni.

Blessun

Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

netfang: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Með leyfi sem Doctor of Chiropractic (DC) í Texas & Nýja Mexíkó*
Texas DC leyfisnúmer TX5807, New Mexico DC Leyfisnúmer NM-DC2182

Með leyfi sem hjúkrunarfræðingur (RN*) í florida
Flórída leyfi RN leyfi # RN9617241 (Stjórn nr. 3558029)
Samningsstaða: Fjölríkis leyfi: Leyfi til að æfa í 40 ríki*

Stúdentspróf: ICHS: MSN* FNP (Fjölskylduhjúkrunarfræðingaáætlun)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Stafræna nafnspjaldið mitt

Aftur tökum við vel á móti þér¸

Tilgangur okkar og ástríður: Ég er læknir í kírópraktík sem sérhæfir mig í framsæknum, framúrskarandi meðferðum og aðgerðum með endurhæfingu með áherslu á klíníska lífeðlisfræði, heildarheilbrigði, hagnýta styrktarþjálfun og fullkomna skilyrðingu. Við leggjum áherslu á að endurheimta eðlilega líkamsstarfsemi eftir háls-, bak-, mænu- og mjúkvefsáverka.

Við notum sérhæfðar samskiptareglur um kírópraktík, vellíðunaráætlanir, hagnýta og samþætta næringu, snerpu og hreyfanleika líkamsræktar og endurhæfingarkerfi fyrir alla aldurshópa.

Í framhaldi af árangursríkri endurhæfingu bjóðum við einnig sjúklingum okkar, fötluðum öldungum, íþróttamönnum, ungum og öldungum fjölbreytt úrval af styrkleikabúnaði, æfingum með miklum afköstum og háþróaðri valkosti við meðferðarúrræði. Við höfum tekið höndum saman við helstu lækna, meðferðaraðila og þjálfara í borgunum til að veita keppnisíþróttamönnum á háu stigi möguleika til að ýta undir bestu getu innan aðstöðu okkar.

Við höfum verið blessuð til að nota aðferðir okkar við þúsundir El Pasoans á síðustu þremur áratugum, sem gerir okkur kleift að endurheimta heilsu og hæfni sjúklinga okkar meðan við innleiða rannsakaðar, ekki skurðaðgerðir og hagnýtar heilsulindaráætlanir.

Forritin okkar eru náttúruleg og nota getu líkamans til að ná sérstökum mældum markmiðum, frekar en að kynna skaðleg efni, umdeild hormónauppbót, óæskileg skurðaðgerðir eða ávanabindandi lyf. Við viljum að þú lifir hagnýtu lífi sem er uppfyllt með meiri orku, jákvæðu viðhorfi, betri svefni og minni sársauka. Markmið okkar er að endanlega styrkja sjúklinga okkar til að viðhalda heilbrigðustu lifnaðarháttum.

Með smá vinnu getum við náð bestu heilsu saman, sama aldur eða fötlun.

Taktu þátt í að bæta heilsuna fyrir þig og fjölskyldu þína.

Þetta snýst allt um: LÍF, LOVING & MATTERING!

Velkomin & Guð blessi

EL PASO LOCATIONS

East Side: Main Clinic*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Sími: 915-412-6677

Mið: Endurhæfingarmiðstöð
6440 Gateway East, Ste B
Sími: 915-850-0900

North East Endurhæfingarmiðstöð
7100 Airport Blvd, Ste. C
Sími: 915-412-6677

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Stafræna nafnspjaldið mitt

Klínískar staðsetningar 1

Heimilisfang: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
Sími
: (915) 850-0900
TölvupósturSenda Sendu
webDrAlexJimenez.com

Klínískar staðsetningar 2

Heimilisfang: 6440 Gateway East, Building B
El Paso, TX 79905
Sími: (915) 850-0900
TölvupósturSenda Sendu
webElPasoBackClinic.com

Klínískar staðsetningar 3

Heimilisfang: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Sími: (915) 850-0900
TölvupósturSenda Sendu
webChiropracticScientist.com

Spilaðu bara líkamsrækt og endurhæfingu*

Heimilisfang: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Paso, TX 79906
Sími: (915) 850-0900
TölvupósturSenda Sendu
webChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

Heimilisfang: 6440 Gateway East, Building B
El Paso, TX 79905
Sími
: (915) 412-6677
TölvupósturSenda Sendu
webPushAsRx.com

Ýtið 24 / 7

Heimilisfang: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
Sími
: (915) 412-6677
TölvupósturSenda Sendu
webPushAsRx.com

SKRÁNING Á VIÐBURÐUM: Viðburðir og vefnámskeið í beinni*

(Komdu með okkur og skráðu þig í dag)

Hringdu í (915) 850-0900 í dag!

Metinn besti læknir og sérfræðingur í El Paso af RateMD* | Ár 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 og 2021

Besti kírópraktorinn í El Paso

Skannaðu QR kóða hér - Tengstu hér við Dr. Jimenez persónulega

Qrcode kírópraktor
Dr. Jimenez QR kóða

Viðbótarnetstenglar og auðlindir á netinu (í boði allan sólarhringinn)

  1. Tímapantanir eða samráð á netinu:  bit.ly/Book-Online-Apointment
  2. Líkamlegt tjón / slysatökuform á netinu:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Mat á starfrænum lækningum á netinu:  bit.ly/functionmed

Fyrirvari *

Upplýsingunum hér er ekki ætlað að koma í stað einstaklingssambands við hæft heilbrigðisstarfsmann, löggiltan lækni og eru ekki læknisráð. Við hvetjum þig til að taka eigin ákvarðanir í heilbrigðisþjónustu á grundvelli rannsókna þinna og samstarfs við hæft heilbrigðisstarfsmann. Upplýsingasvið okkar er takmarkað við kírópraktík, stoðkerfi, líkamleg lyf, vellíðan, viðkvæm heilsufarsleg málefni, greinar um hagnýtur læknisfræði, efni og umræður. Við bjóðum upp á og kynnum klínískt samstarf við sérfræðinga úr fjölmörgum greinum. Sérhver sérfræðingur er stjórnað af faglegu starfssviði sínu og lögsögu sinni í leyfisveitingu. Við notum hagnýtar heilsu- og vellíðunarreglur til að meðhöndla og styðja umönnun vegna meiðsla eða sjúkdóma í stoðkerfi. Myndbönd okkar, færslur, efni, viðfangsefni og innsýn ná yfir klínísk mál, málefni og efni sem tengjast og styðja, beint eða óbeint, klínískt umfang okkar starfs.* Skrifstofa okkar hefur gert sanngjarna tilraun til að veita stuðningstilvísanir og hefur bent á viðkomandi rannsóknarrannsókn eða rannsóknir sem styðja færslur okkar. Við bjóðum afrit af stuðningsrannsóknum sem eru tiltækar eftirlitsnefndum og almenningi sé þess óskað.

Við skiljum að við fjöllum um mál sem krefjast frekari skýringa á því hvernig það getur hjálpað til við ákveðna umönnunaráætlun eða meðferðarreglur; vinsamlegast ekki hika við að ræða um efnið hér að ofan Dr. Alex Jimenez Eða hafðu samband við okkur á 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

netfang: coach@elpasofunctionalmedicine.com

sími: 915-850-0900

Leyfisskírteini í Texas og Nýja Mexíkó *

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Stafræna nafnspjaldið mitt

Post Fyrirvari

Starfssvið starfssviðs *

Upplýsingarnar hér á „Dragðu auðveldlega úr þrýstingi í mjóbakinu þínu: Þjöppunartækni útskýrð" er ekki ætlað að koma í stað einstaklingssambands við hæfan heilbrigðisstarfsmann eða löggiltan lækni og er ekki læknisráðgjöf. Við hvetjum þig til að taka heilbrigðisákvarðanir byggðar á rannsóknum þínum og samstarfi við hæfan heilbrigðisstarfsmann.

Blogg upplýsingar og umfang umræður

Upplýsingar umfang okkar takmarkast við kírópraktík, stoðkerfi, nálastungumeðferð, líkamleg lyf, vellíðan, stuðla að orsök truflanir í innyflum innan klínískra kynninga, tilheyrandi sematovisceral reflex klínískt gangverki, subluxation complexes, viðkvæm heilsufarsvandamál og/eða greinar, efni og umræður um hagnýt lyf.

Við veitum og kynnum klínískt samstarf með sérfræðingum úr ýmsum greinum. Sérhver sérfræðingur er stjórnað af faglegu starfssviði sínu og lögsögu sinni í leyfisveitingu. Við notum hagnýtar heilsu- og vellíðunarreglur til að meðhöndla og styðja umönnun vegna meiðsla eða sjúkdóma í stoðkerfi.

Vídeó okkar, færslur, efni, viðfangsefni og innsýn ná yfir klínísk atriði, málefni og efni sem tengjast og styðja beint eða óbeint klínískt umfang okkar starfs.*

Skrifstofa okkar hefur sanngjarnt reynt að veita stuðningstilvitnanir og hefur bent á viðeigandi rannsóknarrannsóknir sem styðja innlegg okkar. Við bjóðum afrit af stuðningsrannsóknum sem eru tiltækar eftirlitsnefndum og almenningi sé þess óskað.

Við skiljum að við fjöllum um mál sem krefjast frekari skýringa á því hvernig það getur hjálpað til við ákveðna umönnunaráætlun eða meðferðarreglur; vinsamlegast ekki hika við að ræða um efnið hér að ofan Dr. Alex Jimenez, DC, Eða hafðu samband við okkur á 915-850-0900.

Við erum hér til að hjálpa þér og fjölskyldu þinni.

Blessun

Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

netfang: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Með leyfi sem Doctor of Chiropractic (DC) í Texas & Nýja Mexíkó*
Texas DC leyfisnúmer TX5807, New Mexico DC Leyfisnúmer NM-DC2182

Með leyfi sem hjúkrunarfræðingur (RN*) í florida
Flórída leyfi RN leyfi # RN9617241 (Stjórn nr. 3558029)
Samningsstaða: Fjölríkis leyfi: Leyfi til að æfa í 40 ríki*

Stúdentspróf: ICHS: MSN* FNP (Fjölskylduhjúkrunarfræðingaáætlun)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Stafræna nafnspjaldið mitt