Herniated bulging diskar: Bakverkir og segulómun

Hvernig eru segulómun notaðar til að hjálpa til við að greina bólgna og herniated diska og hjálpa heilbrigðisstarfsmönnum að þróa árangursríkar meðferðaráætlanir fyrir einstaklinga sem finna fyrir einkennum bakverkja?

Herniated Bulging Disc segulómun

Herniated bulging diskur er oft auðkenndur við segulómun (MRI); hins vegar er það venjulega tilfallandi uppgötvun sem var gerð af öðrum ástæðum þar sem mænuvandamál og/eða meiðsli finnast. Bungur diskur er tiltölulega algengur, jafnvel hjá einstaklingum sem upplifa engin einkenni. Hægt er að bera kennsl á kviðslit eða bólgna disk í bakinu með segulómun, venjulega mælt með því þegar einhver finnur fyrir einkennum bakverkja í að minnsta kosti sex vikur. (American Academy of Neurological Surgeons, 2024) Eðlilegt slit og aldur valda því að breytingar á mænuskífunni/púðunum bungast út og misskipast við hrygginn. (Brinjikji W. o.fl., 2015) Og með herniated disk getur það þrýst á mænu og taugar. Endurteknar þungar lyftingar, óhollar líkamsstöður, saga um bakmeiðsli eða undirliggjandi heilsufar eru algengar orsakir.

Bjúgandi diskur

Bjúgandi diskar eru algengir jafnvel hjá heilbrigðum einstaklingum en getur verið erfitt að túlka sjálfstætt með segulómun, svo önnur einkenni og niðurstöður eru jafn mikilvægar við greiningu.

Orsakir

Bungandi diskur er venjulega talinn aldurstengdar hrörnunarbreytingar sem valda því að diskurinn bungnar niður með þyngdaraflinu. (Penn Medicine, 2018)

Einkenni

Margir með bólgna diskur munu ekki hafa einkenni í upphafi. (Wu PH, Kim HS og Jang IT 2020) Niðurstöður segulómun eru gagnlegar en þarf að meta þær samhliða öðrum einkennum (American Academy of Neurological Surgeons, 2024) (Penn Medicine, 2018)

• Bakverkur
• Verkir í fótleggjum og/eða rassi
• Breytingar á göngulagi og/eða erfiðleikar við gang
• Einkenni sem hafa aðeins áhrif á aðra hliðina

Búist er við að veruleg bunga valdi fótverkjum vegna ertingar í taugum sem fara niður fæturna. (Amin RM, Andrade NS og Neuman BJ 2017) Þegar ástandið þróast geta fleiri en einn diskur orðið fyrir áhrifum, sem leiðir til annarra mænusjúkdóma, þar á meðal mænuþrengsli.

Bunginn diskur á segulómun

Diskabunga mun mælast yfir 25% af heildarummáli disksins. Tilfærsla þess er venjulega 3 millimetrar eða minna frá venjulegri lögun og stöðu disksins. (Radiopaedia, 2024)

Herniated Disc

Herniated diskur færist úr réttri stöðu og þjappar nærliggjandi mænutaugum saman, sem veldur sársauka og hreyfivandamálum.

Orsakir

Ástæður fyrir herniated disk eru: (American Academy of Orthopedic Surgeons, 2022)

• Meiðsl í bifreiðaslysum
• Vinnu- eða íþróttameiðsli með endurteknum hreyfingum
• Þungar lyftingar og/eða rangar lyftingar
• Að vera of þung
• Kyrrsetustörf og/eða lífsstíll sem veldur þrýstingi á hrygginn þegar þú situr.
• Reykingar geta flýtt fyrir hrörnunarskemmdum á hryggnum.

Einkenni

Einkenni eru verkir í baki og fótleggjum sem og: (American Academy of Orthopedic Surgeons, 2022)

• Kvíðatilfinningar
• Numbness
• Brennandi tilfinningar
• Vöðvakrampar
• Máttleysi í vöðvum

Herniated Diskur á segulómun

Herniated diskur mun mælast minna en 25% af heildar diskummáli. Hins vegar er herniation byggt á tegundinni og getur falið í sér: (Wei B. og Wu H. 2023)

• Diskur útskot – færslan er takmörkuð og liðböndin eru heil.
• Disc Extrusion – hluti disksins er áfram tengdur en hefur runnið í gegnum hringinn eða ytri hlífina á disknum.
• Diskabinding – laust brot hefur aðskilið og brotnað af aðaldisknum.

Umsækjendur fyrir MRI MRI

Hafrannsóknastofnunin er almennt örugg fyrir flesta, þar á meðal þá sem eru með ígrædd hjartatæki eins og nýrri gerð gangráða. (Bhuva AN o.fl., 2020) Hins vegar er mikilvægt að tryggja að heilbrigðisteymi sé meðvitað um kuðungsígræðslu eða önnur tæki svo hægt sé að gera nauðsynlegar varúðarráðstafanir. Mælt er með því fyrir alla einstaklinga að einkenni séu til staðar í sex vikur fyrir segulómun. Sérfræðingur gæti viljað sjá niðurstöður úr segulómun fyrr, sérstaklega ef einkenni eru: (American Academy of Neurological Surgeons, 2024)

• Sérstakur meiðsli, eins og fall sem olli sársauka
• Nýleg eða núverandi sýking eða hiti með mænueinkennum
• Verulegur máttleysi í handleggjum eða fótleggjum
• Tap á grindarskynjun.
• Saga um krabbamein með meinvörpum.
• Tap á þvagblöðru eða þarmastýringu

MRI gæti verið þörf ef einkenni versna hratt. Hins vegar hafa margir með diskabungur alls ekki einkenni. Í flestum tilfellum er segulómun aðgerð á göngudeild sem hægt er að ljúka á klukkutíma eða minna en getur tekið lengri tíma ef skuggalitur er notaður. Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun veita sérstakar leiðbeiningar um undirbúning segulómskoðunar.

Meðferð

Meðferð við herniated eða bólgnum diski fer eftir orsökum og alvarleika einkenna.

Bjúgandi diskur

Margar diskabungur þurfa ekki meðferð; Hins vegar getur meðferð með bólgnum diski verið: (American Academy of Orthopedic Surgeons, 2022) (American Academy of Neurological Surgeons, 2024)

• Rest
• Engar þungar lyftingar
• Takmarkaður gangandi
• Verkjalyf án lyfseðils, þar með talið bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID).
• Sjúkraþjálfun
• Í mjög sjaldgæfum tilfellum sem hafa ekki gengið til baka með íhaldssamri meðferð, getur verið mælt með skurðaðgerð.

Mundu að niðurstöður segulómskoðunar geta ekki greint eða útilokað allar aðstæður, þar með talið vöðvaspennur eða liðbönd, sem gætu krafist mismunandi meðferða, svo sem markvissar teygjur og æfingar. (Brinjikji W. o.fl., 2015) (Fujii K. o.fl., 2019)

Herniated Disc

Meðferð fer eftir orsök og alvarleika einkenna, ef einhver er. Það getur falið í sér sjálfstæða meðferð eða blöndu af sjúkraþjálfun, lyfjum og sterasprautum. Málin leysast venjulega á sex til 12 vikum (Penn Medicine, 2018). Raftaugaörvun má framkvæma með sérhæfðum tækjum og/eða nálastungum til að hjálpa við taugaþjöppun. (National Institute of Taugasjúkdóma og heilablóðfall, 2020) Mælt er með skurðaðgerð ef íhaldssamar meðferðir ná ekki verulegri verkjastillingu og lækningu. (Wang S. o.fl., 2023)

Skaðleg læknisfræðileg heilsugæslustöð með chiropractic og virkni

Heilbrigðisstarfsmaður getur rætt meðferðarúrræði eins og verkjalyf, sjúkraþjálfun og skurðaðgerðir. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic vinnur með heilsugæsluaðilum og sérfræðingum til að þróa bestu heilsu- og vellíðunarlausn. Við leggjum áherslu á það sem virkar fyrir þig til að lina sársauka, endurheimta virkni og koma í veg fyrir meiðsli. Varðandi stoðkerfisverki geta sérfræðingar eins og kírópraktorar, nálastungulæknar og nuddarar hjálpað til við að draga úr sársauka með mænustillingum sem hjálpa líkamanum að stilla sig upp aftur. Þeir geta einnig unnið með öðrum læknisfræðingum til að samþætta meðferðaráætlun til að leysa stoðkerfisvandamál.

---

Orsakir mænuþrengsli

---

Meðmæli

American Academy of Neurological Surgeons. (2024). Herniated diskur. www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/

Brinjikji, W., Diehn, FE, Jarvik, JG, Carr, CM, Kallmes, DF, Murad, MH og Luetmer, PH (2015). Niðurstöður segulómskoðunar um hrörnun disks eru algengari hjá fullorðnum með mjóbaksverki en í einkennalausum eftirliti: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. AJNR. American Journal of neuroradiology, 36(12), 2394–2399. doi.org/10.3174/ajnr.A4498

Penn læknisfræði. (2018). Bjúgandi diskur vs herniated diskur: Hver er munurinn? Penn stoðkerfis- og gigtarblogg. www.pennmedicine.org/updates/blogs/musculoskeletal-and-rheumatology/2018/november/bulging-disc-vs-herniated-disc

Wu, PH, Kim, HS og Jang, IT (2020). Millihryggjarskífasjúkdómar 2. HLUTI: Yfirlit yfir núverandi greiningar- og meðferðaraðferðir fyrir millihryggjarskífusjúkdóma. International journal of molecular sciences, 21(6), 2135. doi.org/10.3390/ijms21062135

Amin, RM, Andrade, NS og Neuman, BJ (2017). Mjóhryggsskífa. Núverandi umsagnir í stoðkerfislækningum, 10(4), 507–516. doi.org/10.1007/s12178-017-9441-4

Radiopaedia. (2024). Diskuslit. radiopaedia.org/articles/disc-herniation

American Academy of Orthopedic Surgeons. (2022). Herniated diskur í mjóbaki. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Wei, B. og Wu, H. (2023). Rannsókn á dreifingu breytilegra breytinga í mjóbaki hjá sjúklingum með mjóbaksverki og fylgni við lendarhrörnunarsjúkdóma. Journal of pain research, 16, 3725–3733. doi.org/10.2147/JPR.S430792

Bhuva, AN, Moralee, R., Moon, JC og Manisty, CH (2020). Að gera segulómun aðgengileg fyrir sjúklinga með hjartaígræðslu rafeindatækja: vaxandi þörf og hindranir fyrir breytingum. European Radiology, 30(3), 1378–1384. doi.org/10.1007/s00330-019-06449-5

Brinjikji, W., Luetmer, PH, Comstock, B., Bresnahan, BW, Chen, LE, Deyo, RA, Halabi, S., Turner, JA, Avins, AL, James, K., Wald, JT, Kallmes, DF og Jarvik, JG (2015). Kerfisbundin ritskoðun á myndgreiningareiginleikum mænuhrörnunar í einkennalausum hópum. AJNR. American Journal of neuroradiology, 36(4), 811–816. doi.org/10.3174/ajnr.A4173

Fujii, K., Yamazaki, M., Kang, JD, Risbud, MV, Cho, SK, Qureshi, SA, Hecht, AC og Iatridis, JC (2019). Discogenic bakverkur: Bókmenntaskoðun á skilgreiningu, greiningu og meðferð. JBMR plús, 3(5), e10180. doi.org/10.1002/jbm4.10180

Wang, S., Zhao, T., Han, D., Zhou, X., Wang, Y., Zhao, F., Shi, J., & Shi, G. (2023). Flokkun á leghálskviðslitum mergkvilla eða geislakvilla: segulómun sem byggir á greiningum. Magngreining í læknisfræði og skurðlækningum, 13(8), 4984–4994. doi.org/10.21037/qims-22-1387

National Institute of Taugasjúkdóma og heilablóðfall. (2020). Upplýsingablað um mjóbaksverki. Sótt af www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf